Що таке апное уві сні: Причини, симптоми та лікування

Вам коли-небудь говорили, що ви голосно хропете вночі? Або що ви відчуваєте втому протягом дня, навіть після того, як виспалися вночі? Швидше за все, ви страждаєте від апное сну. Слово “апное” з грецької буквально означає “без дихання”, і цей розлад сну може мати значні короткострокові та довгострокові наслідки для вашого здоров’я в цілому.

Що таке апное сну?

Апное уві сні – це досить поширений розлад сну, при якому люди відчувають поверхневе дихання та/або періодичне блокування повітряного потоку під час сну. Ці зупинки можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин і відбуватися приблизно 30 разів на годину, що робить апное потенційно небезпечним розладом.

Останнім часом апное сну стало серйозною проблемою для здоров’я, і, за оцінками, мільйони людей страждають від апное сну. А оскільки це розлад, який виникає під час сну і зазвичай не пробуджує людину повністю від сну, переважний відсоток випадків апное сну залишається недіагностованим.

Чому апное сну таке небезпечне?

Апное сну – це хронічний стан, який може завдати серйозної шкоди вашому здоров’ю, якщо його не діагностувати та не лікувати належним чином.

Порушення сну та втома

Уявіть собі наслідки частих перерв у диханні під час сну. З кожною мимовільною паузою в диханні ваш мозок намагається ненадовго розбудити вас, щоб відновити нормальне дихання. Навіть якщо ви не прокидаєтеся повністю, така зміна режиму сну може відбуватися багато разів за ніч. В результаті сон значно порушується. Порушення дихання уві сні може статися і під час глибокого (швидкого) сну. Це погіршує якість вашого сну, тому ви прокидаєтеся втомленими і можете бути надмірно сонливими протягом дня.

Зниження рівня кисню та сплеск стресу

Якщо цього недостатньо, часті перерви в диханні, спричинені апное сну, можуть знизити рівень кисню в крові, що згодом спричинить викид гормонів стресу.

Підвищений ризик гіпертонії, серцевих захворювань, діабету та ожиріння

У свою чергу, ці гормони стресу прискорюють серцебиття і підвищують ризик інсульту, високого кров’яного тиску, серцевих нападів, діабету та ожиріння. Апное уві сні також може підвищити ймовірність розвитку аритмії (нерегулярного серцебиття) та схильність до нещасних випадків на роботі або за кермом.

Типи апное сну

Існує три основні типи апное сну:

Обструктивне апное сну

Це найпоширеніша форма апное сну. Воно виникає, коли язик починає впиратися в м’яке піднебіння, яке потім притискається до задньої стінки глотки, викликаючи блокування дихальних шляхів. І коли ви намагаєтеся дихати через це блокування, воно викликає гучне хропіння.

Центральне апное сну

У випадку центрального апное дихальні шляхи не звужені, але мозок не може належним чином сигналізувати м’язам, які відповідають за регуляцію дихання. Як наслідок, ви можете не докладати зусиль, щоб дихати протягом коротких проміжків часу під час сну.

Комплексне апное уві сні

Це поєднання обструктивного та центрального апное сну.

Причини апное сну

Найпоширеніший тип апное – обструктивне апное – характеризується тим, що дихальні шляхи повністю або частково блокуються під час сну. Це може статися через кілька факторів:

• М’язи язика та горла ненормально розслабляються під час сну.
• Мигдалини та язик надмірно великі порівняно з розміром отвору дихальних шляхів.
• Форма вашої шиї та голови могла спричинити вужчий, ніж зазвичай, дихальний прохід у горлі.
• У вас надмірна вага або ожиріння, і зайва жирова тканина потовщила і звузила дихальні шляхи.

Центральне апное сну виникає через нездатність мозку правильно надсилати сигнали до м’язів, які контролюють дихання. Воно часто пов’язане з такими медичними проблемами, як:

• Інфекції мозку або проблеми зі стовбуром мозку.
• Серцеві проблеми, такі як інсульт.
• Дегенерація шийного відділу хребта.
• Надмірне ожиріння.

Наркотичні знеболювальні також можуть викликати центральне апное сну.

Фактори ризику апное сну

Апное уві сні може виникнути у будь-кого в будь-якому віці, хоча доведено, що воно частіше зустрічається в деяких конкретних групах населення, зокрема у людей, які

• Чоловіки.
• Мають надмірну вагу або ожиріння.
• Старше 40 років.
• Мають велику шию.
• Мають меншу щелепну кістку, великі мигдалини та великий язик.
• Мають непрохідність носа через викривлення перегородки, проблеми з носовими пазухами або алергію.
• Високий кров’яний тиск і діабет.
• Палити.
• Маєте сімейну історію апное уві сні.

Симптоми апное сну

Апное уві сні має дуже помітні симптоми, але оскільки пацієнти сплять, коли вони відчувають ці симптоми, вони можуть залишатися несвідомими протягом тривалого періоду часу. Зазвичай, першим, хто помічає симптоми апное уві сні, є хтось із членів сім’ї. Виділяють наступні симптоми апное як у чоловіків, так і у жінок:

• Гучний і хронічний хропіння, особливо коли ви спите на спині. Люди з центральним апное сну зазвичай не хроплять. Примітка: не всі, хто хропе, мають апное сну.
• Задишка, задуха, сопіння під час сну.
• Паузи в диханні під час сну.
• Надмірна денна сонливість навіть після того, як ви добре виспалися вночі.
• Прокидання з головним болем або сухістю в роті.
• Нездатність сконцентруватися або зосередитися.
• Дихання через рот, ворожа поведінка, гіперактивність, погана успішність у дітей.

Діагностика апное сну

Апное сну не можна діагностувати під час звичайного візиту до лікаря, щорічного медогляду або за допомогою аналізів крові. Єдиним точним діагностичним тестом для виявлення апное уві сні є дослідження сну, або полісомнограма.

Під час дослідження сну ви будете спати протягом ночі в лабораторії сну, а фахівці будуть контролювати ваш режим сну, активність мозкових хвиль, рухи очей, частоту дихання і рівень кисню в крові за допомогою датчиків, прикріплених до вашого тіла. Ці датчики також допоможуть відстежувати ваш індекс апное-гіпопное, тобто кількість випадків апное, які виникають у вас за годину. Дані про сон, зібрані протягом ночі, потім будуть переглянуті фахівцем зі сну, який встановить діагноз, чи є у вас апное сну і його ступінь тяжкості.

Лікування апное сну

Після того, як сомнолог поставив діагноз “апное сну”, дуже важливим є правильне лікування. Ваш сомнолог розробить для вас план лікування на основі результатів дослідження вашого сну.

Лікування обструктивного апное сну

Мета лікування полягає в тому, щоб дихальні шляхи не звужувалися під час сну, тим самим відновлюючи нормальне нічне дихання. Лікування апное сну може включати зміну способу життя, дихальні пристрої, хірургічне втручання та альтернативні/природні методи лікування. Лікування, як правило, не передбачає використання ліків. Завдяки правильному лікуванню ви зможете краще контролювати свій стан і навіть звести до мінімуму його виникнення. Такі методи, як схуднення та хірургічне втручання, також допомагають повністю вилікувати захворювання в деяких випадках.

Зміна способу життя

На основі результатів дослідження вашого сну фахівець зі сну може дати вам рекомендації:

• Схуднути.
• Кинути палити.
• Скоротити або повністю відмовитися від вживання алкоголю.
• Спати на боці, використовуючи спеціально розроблені подушки.
• Припинити прийом снодійних препаратів – седативних засобів, які можуть ускладнити роботу горла під час сну.
• Використовуйте назальні спреї, щоб тримати носові ходи відкритими.
• Використовуйте нічний апарат для корекції прикусу.

Ці зміни у ваших щоденних звичках можуть забезпечити вам спокійну ніч, особливо якщо у вас легка форма обструктивного апное сну. Деякі люди навіть виявляють, що сон на боці, а не на спині, допомагає їм спати спокійно.

Схуднення

Якщо у вас надмірна вага і обструктивне апное сну, рекомендується схуднути. Зв’язок між схудненням і поліпшенням симптомів обструктивного апное сну добре доведений: дослідження показують, що схуднення зменшує спайковість верхніх дихальних шляхів. Навіть втрата близько 10% ваги може зменшити гостроту апное сну більш ніж на 50%. У деяких випадках втрата значної кількості ваги може навіть повністю вилікувати апное сну.

Вправи для горла

Дослідження також показали, що вправи, які зміцнюють м’язи горла, можуть значно зменшити симптоми обструктивного апное сну (приблизно на 39%) і навіть зменшити обхват шиї. Такі дисципліни, як йога, мають специфічні практики, які можуть бути корисними. Наприклад, у техніці дихання Уджайї звужується прохід горла, щоб контролювати потік повітря. На додаток до очищення легенів і горла, це також зміцнює м’язи горла.

Насправді, ви навіть можете зменшити симптоми апное уві сні, граючи на діджеріду, духовому інструменті з Австралії, який може тренувати м’язи горла. Тож якщо ви завжди хотіли навчитися грати на музичному інструменті, спробуйте діджеріду, а заодно і спати краще!

Використання мундштука

Це спеціальний пристрій, який облягає ваші зуби і регулює положення щелепи та язика так, щоб у горлі було більше місця, а дихальні шляхи залишалися відкритими вночі, коли ви спите. Ваш лікар допоможе вам підібрати зручний розмір.

Використання дихального пристрою

Найпоширенішим методом лікування апное уві сні є постійний позитивний тиск у дихальних шляхах. Апарат постійного позитивного тиску в дихальних шляхах складається з маски, яка надягається на ніс і рот, щоб м’яко проштовхувати повітря через дихальні шляхи і тримати їх відкритими, тим самим запобігаючи хропінню. Рівень тиску повітря може бути відрегульований лікарем залежно від тяжкості вашого апное.

Сухість у носі/роті або подразнення шкіри в місцях прилягання маски є поширеними явищами при використанні апарату постійного позитивного тиску в дихальних шляхах. Але коригування маски або апарату може допомогти зменшити ці побічні ефекти. Це лікування виявилося досить ефективним, але якщо ви перестанете регулярно користуватися апаратом, коли одужаєте, апное сну повернеться.

Вибір на користь хірургічного втручання

Хірургічне втручання – це варіант, який пропонується людям з обструктивним апное сну, особливо якщо воно викликане незвичайною фізичною особливістю, наприклад, великими мигдалинами. Хірург може виконати процедуру, яка може розширити дихальні шляхи, видаливши або зменшивши зайву тканину з горла або рота, або вирівнявши нижню щелепу.

Лікування центрального апное сну

Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах також виявився корисним для людей з центральним апное сну. Оскільки центральне апное сну іноді може виникати під час прийому опіоїдів або сильнодіючих ліків, що відпускаються за рецептом, відміна цих препаратів також може допомогти полегшити стан. Ваш лікар може також порекомендувати кисневі добавки або інші ліки.

Природні засоби та альтернативні методи лікування апное уві сні

Відомо, що деякі альтернативні методи лікування також допомагають у лікуванні апное сну.

Голковколювання

Дослідження показали, що акупунктура може бути ефективною у лікуванні апное сну шляхом маніпуляцій з меридіанними точками на тілі. Доведено, що акупунктура змінює структуру сну, особливо швидкого, і призводить до помітного зменшення симптомів обструктивного апное сну. Вважається, що вона діє шляхом підвищення рівня серотоніну та впливу на симпатичну нервову систему.

Аюрведа

Давня індійська медична практика Аюрведа вважає, що апное уві сні є результатом дисбалансу енергії капха у вашому тілі. Вважається, що продукти з гірким смаком, гострі страви, мед і сочевиця допомагають регулювати надлишок капхи. Уникайте солодкої та солоної їжі, газованих напоїв, червоного м’яса, смаженої їжі та алкоголю, щоб регулювати енергію капха. Трав’яні збори, такі як піппалі, трікату чурна або ситопаладі, можуть допомогти регулювати капху, якщо їх приймати з медом і топленим маслом натщесерце.

Йога

Якщо ваше апное уві сні викликане ожирінням, йога може бути особливо корисною разом зі здоровим харчуванням. Встановлено, що навіть коротка, але інтенсивна програма йоги (п’ять годин на день протягом шести днів) може призвести до змін в індексі маси тіла (ІМТ), знизити рівень лептину в сироватці крові та зменшити об’єм стегон і талії.

Медитація

Існують також докази того, що медитація може допомогти впоратися з наслідками обструктивного апное сну. В одному дослідженні медитація покращила виконання завдання на психомоторну пильність, яке вимірювало увагу та реакцію. Люди з депривацією сну показали покращення результатів після медитації. Цікаво, що люди, які медитували протягом тривалого часу, здавалося, могли обходитися меншою кількістю сну, не демонструючи жодного зниження продуктивності.

Масаж

Аюрведичні масажі можуть допомогти в боротьбі з апное сну, нормалізуючи потік енергії по всьому тілу, покращуючи кровообіг і сприяючи глибокому розслабленню і сну. Абхьянга або масляний масаж є частиною терапії очищення панчакарми, рекомендованої для лікування апное сну. Експертний аюрведичний практикуючий може допомогти встановити режим і проконсультувати вас під час його виконання.