Питання, які ставлять психіатри для діагностики біполярного розладу

У той час як психічні захворювання, такі як депресія і тривога, добре відомі і досить добре вивчені, інші хвороби, такі як шизофренія і обсесивно-компульсивний розлад, не отримують такої ж уваги і є дуже неправильно зрозумілими. Одним з таких розладів є біполярний розлад, який може бути досить виснажливим і супроводжується цілою низкою симптомів, що впливають на всі аспекти життя.

Біполярний розлад складається з депресивних епізодів, які можуть бути важкими, і маніакальних епізодів, коли людина може діяти непередбачувано, ризиковано і навіть перебувати в ейфорії. Ці маніакальні або гіпоманіакальні епізоди можуть тривати від кількох тижнів до кількох місяців, а потім знову змінюються депресивними епізодами.

Трапляється, що великій кількості людей, які страждають на біполярний розлад, ставлять неправильний діагноз, оскільки вони звертаються до лікаря під час депресивного епізоду, і їм ставлять діагноз депресії, а не біполярного розладу. Однак у правильного лікаря можна поставити правильний діагноз за допомогою цих запитань.

Піднесений настрій безперервно протягом декількох днів

Існує різниця між тим, що людина відчуває себе краще, ніж зазвичай, після депресивного епізоду, і чимось набагато більшим. Люди з біполярним розладом іноді навіть відчувають стан ейфорії, що є поширеним явищем під час маніакального епізоду. Можна поставити запитання на кшталт: “Чи відчували ви себе занадто добре протягом останніх кількох днів?” або “Чи відчували ви, що ваш настрій був піднесеним протягом останніх кількох днів без будь-якої причини?”.

Пацієнти також можуть швидко перейти від впевненого та енергійного стану до збудженого та реактивного. Лікарі повинні з’ясувати, чи був хороший день після депресивного епізоду обумовлений ситуативними обставинами, наприклад, пошуком нової роботи, чи маніакальним епізодом, і це питання може навести їх на потрібну відповідь.

Менше сну, але менше втоми

“Незважаючи на те, що ви стали менше спати, чи помітили ви, що не відчуваєте себе втомленими?” Зміни в режимі сну є основним фактором, що сприяє розвитку манії, і людина може спати лише кілька годин, але відчувати себе енергійною та бадьорою. Ці зміни можуть бути першою ознакою початку маніакального епізоду. Тому стає важливим зрозуміти, як людина спить, оскільки ці зміни в кінцевому підсумку сприяють значній зміні настрою після депресивного епізоду.

Багато ідей, або прискорений мозок

Питання на кшталт “Під час періоду гарного настрою ви відчували, що у вас було багато ідей і ваш мозок працював швидше?” можуть допомогти. Пацієнтам з біполярним розладом важко встигати за кількістю думок, що проносяться в голові, і вони можуть абсолютно не усвідомлювати, скільки всього відбувається в їхній голові під час маніакального епізоду.

Під час гіпоманіакального епізоду думки можуть здаватися більш чіткими і ясними, ніж під час маніакального, але це все одно вказує на наявність біполярного розладу. У будь-якому випадку, лікар повинен розуміти, що відбувається зміна в тому, як пацієнти обробляють або обмірковують ідеї, і як це впливає на їхній мозок.

Більше розмовляти

Люди з біполярним розладом говорять дуже швидко і часто перескакують з однієї ідеї на іншу. Питання на кшталт “Чи важко зрозуміти, що вони хочуть сказати?” або “Вони говорять зі швидкістю милі на хвилину?” ставлять особам, які доглядають за пацієнтом, щоб краще зрозуміти його поведінку. Ще однією важливою особливістю біполярного розладу є відсутність інсайту, що означає, що пацієнт не має жодного уявлення про зміну своєї поведінки і продовжуватиме поводитися так, ніби це нормально.

Більше ризику

Маніакальний епізод робить людину більш імпульсивною, тому вона більш схильна до ризику. Лікарю потрібно зрозуміти, чи людина просто грається, чи її поведінка різко відрізняється від її нормальної поведінки. Питання на кшталт “Чи робили ви речі, які вважаєте ризикованими?” ставлять як пацієнту, так і тим, хто за ним доглядає. Маніакальні епізоди набагато більш ризиковані, ніж гіпоманіакальні: пацієнти бездумно керують автомобілем, витрачають гроші і навіть беруть участь у небезпечних сексуальних контактах. Однак надмірна поведінка, яку неможливо контролювати, також є частиною ризику, наприклад, надмірний шопінг.

Сплеск позитивного ставлення до себе

Маніакальний або гіпоманіакальний епізод супроводжується піднесеним настроєм, який може підвищити впевненість, самооцінку та оптимізм людини набагато вище нормального рівня. Наприклад, пацієнт може сказати лікарю, що він відчуває, що добре справляється зі своєю роботою, і тому що йому так добре, що він хоче звільнитися і почати бізнес, який він планував роками, не маючи конкретного плану. Можна поставити запитання на кшталт: “Чи відчували ви себе останнім часом розумнішими, успішнішими або привабливішими?”.

Сімейна історія

Сімейний анамнез може бути надзвичайно корисним при діагностиці біполярного розладу. Ризик розвитку біполярного розладу значно зростає у тих, хто має близьких родичів з цим захворюванням, наприклад, батьків або братів чи сестер. Більше того, якщо поставити ці запитання як пацієнту, так і члену сім’ї, це може бути корисним, оскільки часто пацієнт не до кінця розуміє, що відбувається, і не завжди може відповісти на запитання повністю і правдиво.