Лікування трихотиломанії (компульсивного виривання волосся)

Кожен з нас коли-небудь відчував бажання вирвати волосся від розчарування. Але чи знали ви, що існує медичний стан, відомий як трихотиломанія, при якому саме це і відбувається? Люди з цим захворюванням можуть виривати волосся зі шкіри голови або інших ділянок, таких як вії чи брови. Це розлад контролю імпульсів, тобто людина не здатна стримувати імпульс висмикувати волосся. Вона відчуває сильне бажання зробити це і відчуває зростаючу напругу, поки не зробить цього. І зазвичай після цього відчувається полегшення. Приблизно 1 або 2 людини з 50 відчувають трихотиломанію в певний момент свого життя, і вона частіше зустрічається у жінок.

Трихотиломанія зазвичай починається в пізньому дитинстві або ранньому пубертатному періоді і може бути спровокована стресом або депресією. Ця повторювана поведінка, сфокусована на тілі, може також спричинити фізичні наслідки, такі як пошкодження тканин та інфекції. Іноді люди, які виривають волосся, також ковтають його. Це може призвести до утворення волосяних кульок у шлунку або кишечнику, які можуть потребувати хірургічного видалення.

Нижче ми розглянемо, що може спричинити цей стан і як з ним боротися.

Що викликає трихотиломанію?

Ми ще не знаємо, що викликає трихотиломанію, але експерти висунули певні теорії – вважається, що це свого роду залежність, спосіб зняття тривоги або стресу, а в деяких випадках – вид самоушкодження. Оскільки це різновид компульсивної поведінки, деякі експерти вважають, що це пов’язано з обсесивно-компульсивним розладом. Також вважається, що генетика, хімія мозку та гормональні зміни відіграють певну роль у виникненні цього розладу.

Як розпізнати трихотиломанію?

Часто люди з трихотіломанією можуть заперечувати, що виривають волосся, тому що відчувають збентеження або сором. Або вони можуть не усвідомлювати, що висмикують волосся. У будь-якому випадку, кілька ознак можуть вказати на те, що людина страждає на трихотиломанію:

У випадках, коли людина не усвідомлює своєї поведінки, запитайте, чи вона “грається” зі своїм волоссям, наприклад, скручує його або смикає за кінці. Цей крок допомагає уникнути прямої конфронтації. Також корисно пояснити людині, що деякі люди часто висмикують волосся підсвідомо, коли дивляться телевізор, читають або навчаються. Таким чином, пацієнт не буде відчувати, що його звинувачують.

Люди з трихотіломанією часто мають інші подібні повторювані звички, зосереджені на тілі, такі як колупання шкіри, гризіння нігтів або кусання губ. Перевірка на наявність цих звичок може бути корисною.

При трихотиломанії волосся нелегко висмикувати, в той час як при алопеції, яка викликає випадіння волосся, його легше висмикувати. Тест на висмикування волосся може визначити, чи випадає волосся, і допомогти підтвердити цей медичний стан.

Природне випадіння волосся, як правило, залишає гладеньку лисину. Але при трихотиломанії ви можете відчути щетину на нещодавно вирваних ділянках. Ви також можете виявити обламані волосинки різної довжини і деякі пасма, зламані посередині стрижня.

Трихотиломанія вій зазвичай пов’язана з віями верхньої повіки. Вії нижньої повіки, які коротші, важче захопити і болючіше висмикувати, і вони можуть залишатися неушкодженими.

Як подолати трихотиломанію?

Когнітивно-поведінкова терапія, різновид розмовної терапії, є найкращим методом лікування трихотиломанії. Деякі лікарі можуть призначити медикаментозне лікування на додаток до консультативної терапії. Когнітивно-поведінкова терапія фокусується на виявленні думок і поведінки, які можуть бути проблематичними, та їх зміні, щоб ви могли краще функціонувати. У когнітивно-поведінковій терапії для подолання трихотіломанії зазвичай застосовують тренінги зі зміни звичок і комплексне поведінкове лікування. Було виявлено, що додавання таких підходів, як терапія прийняття і прихильності та діалектична поведінкова терапія, підвищує ефективність цих методів лікування.

Тренінг зі зміни звичок

Тренінг зі зміни звички допомагає пацієнту визначити ситуації, під час яких зазвичай відбувається висмикування волосся, і зосередитися на них. Це називається тренінгом усвідомлення. Він поєднується з тренуванням конкуруючої реакції, де пацієнта вчать замінювати свою поведінку на іншу реакцію, яка припиняє смикання за волосся. Наприклад, смикання за волосся може відбуватися, коли людині нудно або коли вона дивиться телевізор. Усвідомивши це, пацієнт може замінити цю дію на іншу, коли відчуває бажання смикати себе за волосся. Наприклад, можна стиснути руку в кулак або напружити м’язи рук, щоб “зафіксувати” їх і не дати собі висмикнути волосся. Ще одним компонентом тренінгу зі зміни звички є соціальна підтримка, яка передбачає, що сім’я та друзі надають позитивне підкріплення, коли людина замість того, щоб смикати себе за волосся, застосовує іншу реакцію.

Комплексне поведінкове лікування

Згідно з комплексною поведінковою моделлю, людина займається висмикуванням волосся, тому що це задовольняє певну потребу (або потреби). Наприклад, це може допомогти їй заснути, розслабитися або відчути, що вона досягла мети. З’ясувавши, чому, як і де людина висмикує волосся, ця модель розробляє втручання, спрямоване на задоволення потреби, яку вона задовольняє за допомогою висмикування волосся. Наприклад, якщо свербіж є тригером, який призводить до висмикування волосся, пацієнта можна заохотити до використання гребінця, щоб полегшити свербіж, не торкаючись кінчиками пальців шкіри голови. Або ж, якщо людина використовує висмикування волосся, щоб зменшити тривожні думки, її можна навчити альтернативним способам подолання стресу.

Терапія прийняття та зобов’язань

Терапія прийняття і прихильності спрямована на те, щоб сприяти прийняттю бажання виривати волосся без спроб його усунення. Під час цієї терапії пацієнта заохочують переживати негативні емоції, які призводять до виривання волосся або виникають після нього, без осуду. Пацієнта навчають, що думки, емоції та бажання – це тимчасові явища, на які він може не реагувати.

Діалектична поведінкова терапія

Діалектична поведінкова терапія – це ще один підхід, який може підвищити ефективність інших видів поведінкової терапії. Вона включає в себе такі компоненти, як уважність, регулювання емоцій та стресостійкість. Уважність фокусується на тому, щоб жити сьогоднішнім днем і переживати відчуття і почуття без осуду (концепція, запозичена з буддизму). Регуляція емоцій фокусується на тому, щоб навчити людей краще керувати емоціями, не вдаючись до самокопання. Толерантність до дистресу фокусується на тому, щоб допомогти людині пережити короткочасну кризу, приймаючи реальність дистресу і намагаючись не погіршити ситуацію негативною поведінкою (такою, як смикання за волосся). Ця терапія може включати такі техніки, як візуалізація успішного завершення кризи, пошук причин для вдячності, допомога комусь іншому, розслаблення через глибоке дихання, прослуховування музики тощо.

Групи підтримки

Почувши про боротьбу інших людей з цим розладом, людина дізнається, що вона не самотня. Це також може стати джерелом натхнення у власній боротьбі з трихотіломанією. Емоційна підтримка та відчуття спільноти, які людина отримує від групи підтримки, можуть бути безцінними у боротьбі з цим захворюванням.

Альтернативні методи лікування, які варто розглянути

Оскільки трихотиломанія може бути пов’язана з такими станами, як тривога та обсесивно-компульсивний розлад, ви також можете запитати свого лікаря, чи допоможуть вам альтернативні методи лікування, які працюють при цих станах. Ви можете спробувати такі терапевтичні методи, як гіпноз, біологічний зворотний зв’язок і глибоке дихання.

Трихотіломанія у дітей

Трихотіломанія зазвичай розвивається у дітей у віці від 11 до 15 років. Але існує ймовірність того, що вона може виникнути і раніше – повідомлялося навіть про трихотиломанію у дітей у віці до одного року. На думку експертів, висмикування волосся у дітей раннього віку схоже на смоктання великого пальця або гризіння нігтів, і прості вказівки з боку батьків можуть допомогти їм перерости цю звичку. Крім того, маленькі діти дуже добре реагують на лікування, хоча батьки повинні керувати процесом лікування під керівництвом терапевта. У міру дорослішання дітей, якщо дозволити їм брати участь у розробці стратегій і методів втручання, шанси на успіх зростають.