Побічні ефекти антидепресантів, на які слід звернути увагу

Великий депресивний розлад або клінічна депресія – поширений психічний розлад, який щороку діагностують у мільйонів людей. Якщо ви або хтось із ваших близьких бореться з депресією, пошук і початок лікування – це важливий крок, щоб взяти на себе відповідальність. Однак важливо також дізнатися про можливі побічні ефекти ліків від депресії, щоб знати, з якими питаннями звертатися до лікаря-психіатра.

Зазвичай депресію лікують комбінацією психотерапії та ліків, які регулюють активність певних нейромедіаторів або хімічних “месенджерів”, таких як серотонін, у мозку. Побічні ефекти антидепресантів зазвичай залежать від класу призначених ліків. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – найпоширеніші антидепресанти, які сьогодні призначають. Флуоксетин, який набув культового статусу завдяки своїм властивостям піднімати настрій, циталопрам і пароксетин належать до цієї категорії препаратів. Інші ліки від депресії включають інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норепінефрину (СІЗЗСН) та інгібітори зворотного захоплення норепінефрину-дофаміну (НДРІ). Нові антидепресанти, як правило, вважаються більш ефективними і набагато безпечнішими, ніж трициклічні або трициклічні антидепресанти (ТЦА) та інгібітори моноаміноксидази (МАО), більш старі методи лікування депресії. Однак ці новіші антидепресанти не позбавлені деяких побічних ефектів. У деяких екстремальних випадках вони можуть навіть виснажувати організм.

Якщо вам прописали антидепресанти, ви повинні регулярно контролювати свій стан і негайно повідомляти психіатра про будь-які симптоми. Ось деякі з найпоширеніших побічних ефектів антидепресантів, на які слід звернути увагу.

Нудота, розлад травлення та шлункові розлади

Зазвичай найпершими побічними ефектами антидепресантів є нудота, діарея та блювання. До 40% пацієнтів, які приймають певні СІЗЗС, повідомляють про ці симптоми. СІЗЗС та СІЗЗСН також можуть викликати проблеми з травленням, включаючи біль у шлунку, діарею або запор. Також часто спостерігається втрата апетиту. Старіші препарати, такі як ТЦА, також були пов’язані з запорами. Але, на щастя, ці ефекти є легкими та тимчасовими і, як правило, минають через кілька днів.

Збільшення ваги

Деякі антидепресанти можуть спричинити збільшення ваги на 4 кілограми і більше, особливо після 6 місяців прийому. Трициклічні антидепресанти частіше, ніж інші препарати, підвищують апетит і призводять до набору зайвих кілограмів. Насправді, збільшення ваги було однією з головних причин переходу на нові препарати наприкінці дев’яностих років. Втім, навіть нові антидепресанти можуть мати такий ефект. Спочатку СІЗЗС можуть спричинити втрату ваги, але їх довготривале застосування може призвести до збільшення ваги.

Чому це відбувається? Чітких відповідей поки що немає. Проте досліджуються зв’язки з метаболізмом, рівнем гормонів та переїданням. Відомо, що депресія сама по собі спричиняє коливання ваги, коли одні втрачають апетит, а інші багато їдять, оскільки рівень серотоніну, гормону, який також визначає апетит, зазнає удару. Ваш лікар може порадити змінити дієту та вправи для боротьби із зайвою вагою. Зміна ліків також може бути запропонована після зважування всіх “за” і “проти” і залежно від того, як ви реагуєте на ліки в цілому.

Сексуальна дисфункція

Сексуальна дисфункція – ще одна поширена проблема, пов’язана з прийомом ліків від депресії, яка часто впливає на одужання і якість життя пацієнта. СІЗЗС підвищують рівень серотоніну в організмі, що уповільнює реакцію мозку на сексуальні подразники. Результатом цього є зниження сексуального потягу, труднощі з отриманням і підтриманням ерекції у чоловіків, сухість піхви у жінок і затримка оргазму в обох статей. Коли таке трапляється, лікарі іноді змінюють дозування, призначають ліки, які слід приймати в тандемі, або навіть замінюють існуючий рецепт.

Сухість у роті та нечіткість зору

Ці симптоми найчастіше асоціюються з ТЦА, які діють шляхом блокування рецепторів до певних нейромедіаторів у мозку. Це зменшує вироблення сліз, що призводить до нечіткості зору. Це також може призвести до зневоднення і пов’язаних з ним симптомів, таких як сухість у роті та запор. Ці симптоми зазвичай зникають через кілька тижнів лікування.

Порушення сну

Більшість антидепресантів діють шляхом регулювання різних нейромедіаторів, включаючи дофамін і серотонін, які відіграють важливу роль у циклі сну і неспання. Ці препарати також пригнічують або припиняють цикл швидкого сну. Через складну роль нейромедіаторів у циклі сну побічні ефекти ліків, які змінюють ці хімічні речовини, часто бувають інтенсивними і варіюються від пацієнта до пацієнта. Наприклад, якщо одні пацієнти, які приймають флуоксетин, страждають від безсоння, то інші повідомляють про млявість або денну сонливість. Також повідомлялося про часті нічні кошмари та лунатизм при прийомі СІЗЗС, що знову ж таки руйнує сон. Якщо побічні ефекти антидепресантів, пов’язані зі сном, є серйозними і не зменшуються через кілька тижнів, лікар може призначити препарат з іншої групи антидепресантів або інший препарат з тієї ж групи.

Суїцидальні тенденції

Суїцидальні тенденції або схильність до самоушкодження – ще один серйозний побічний ефект, який спостерігається в деяких випадках застосування антидепресантів, особливо в перші кілька тижнів лікування. У цьому є певна іронія. Коли депресивні симптоми людини зменшуються в результаті прийому ліків, вона може почати сильніше “відчувати” наслідки своєї ситуації. Якщо раніше вона була надто млявою, щоб діяти через свою безпорадність чи безнадію, то тепер вона може захотіти знайти вихід. І це часто призводить до суїцидальних думок. Особливо вразливими є молоді люди віком до 25 років, які, можливо, вперше приймають антидепресанти.

Ось чому під час прийому антидепресантів важливим є регулярне спостереження, моніторинг та оперативна комунікація з лікарем. Якщо ви починаєте приймати антидепресанти, вам також слід поінформувати родину або близьких друзів. Попросіть їх стежити за будь-якими тривожними сигналами або змінами в поведінці і звертатися за допомогою, якщо це необхідно. Особливо уважно слід спостерігати за дітьми та підлітками.

Серотоніновий синдром

Це рідкісний, але серйозний побічний ефект, пов’язаний з СІЗЗС та СІЗЗСН, спричинений надлишком серотоніну у вашому мозку. Зазвичай це відбувається, коли ви приймаєте ці антидепресанти з іншими ліками, що підвищують рівень серотоніну, наприклад, з іншими антидепресантами або ліками з літієм, які використовуються для лікування біполярного розладу, або навіть з препаратами триптану, що застосовуються для лікування головного болю при мігрені. Прийом антидепресантів з натуральними засобами, такими як звіробій, також може бути тригером, що є однією з причин, чому ви повинні тримати свого лікаря в курсі будь-яких альтернативних ліків, які ви приймаєте. Серотоніновий синдром може викликати такі симптоми, як

Сплутаність свідомості та збудження
Галюцинації
Тремтіння, пітливість і м’язові посмикування
лихоманка
Коливання артеріального тиску
Діарея

Якщо ви спостерігаєте ці симптоми разом або в тандемі, негайно зверніться до лікаря. Важкий серотоніновий синдром може навіть спричинити судоми, аритмію та втрату свідомості і потребує невідкладної медичної допомоги.

Гіпонатріємія

Цей побічний ефект зазвичай спостерігається у пацієнтів похилого віку, особливо при прийомі СІЗЗС. Ці ліки можуть впливати на гормон, який контролює рівень рідини та натрію в організмі. Ефект набагато сильніший у людей похилого віку, оскільки з віком здатність організму регулювати рівень рідини знижується. Результатом є сильне падіння рівня натрію, що може призвести до накопичення рідини в клітинах. Зверніть увагу на такі ознаки, як нудота і блювання, головний біль, сплутаність свідомості та втома. У крайніх випадках це може навіть призвести до коми або судом.

Рецидив або тахіфілактика

Тахіфілаксія антидепресантів або “викакання Прозаку” в просторіччі – це стан, при якому дія антидепресантів зменшується або припиняється після кількох років лікування. Вважається формою рецидиву через розвиток толерантності до препарату. Втрата реакції на антидепресанти може бути посилена різними факторами:

Недотримання графіка прийому та дозування ліків: Іноді пацієнт відчуває себе краще після прийому антидепресантів на деякий час і вирішує припинити прийом ліків або починає пропускати дози. Це найпоширеніша причина тахіфілаксії.

Ефект плацебо: Деяке полегшення, яке приписують антидепресантам, насправді може бути результатом очікувань пацієнта. Така реакція на плацебо, швидше за все, зникне через кілька місяців після початку лікування.

Інші недіагностовані стани: Пацієнти з недіагностованою біполярністю частіше страждають від тахіфілаксії, ніж пацієнти з уніполярною депресією.

Антидепресанти та лікарська взаємодія

Якщо вам прописали антидепресант і ви вже приймаєте ліки від інших захворювань, обов’язково повідомте про це свого психіатра. Деякі препарати можуть у поєднанні посилювати або створювати небажані побічні ефекти. Наприклад, взаємодія СІЗЗС з ліками, що містять алкоголь, може призвести до посилення і тривалої седативної дії. Аналогічно, у поєднанні з аспірином ці препарати можуть підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі.

Може здатися дивним, що те, що повинно принести вам полегшення від депресії, може мати такі серйозні ризики та наслідки. Але слід підкреслити, що деякі з них є тимчасовими, тоді як інші можна усунути, змінивши ліки. Альтернативні варіанти, такі як когнітивно-поведінкова терапія, також можуть вам підійти. Важливо знати про них і вчасно реагувати на них.