Uyku apnesini anlamak: Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İnsanlar size hiç geceleri yüksek sesle horladığınızı söyledi mi? Ya da geceleri yeterince uyumanıza rağmen gün boyunca kendinizi yorgun mu hissediyorsunuz? Büyük ihtimalle uyku apnesinden muzdarip olabilirsiniz. “Apne” kelimesi Yunanca’da “nefessiz kalmak” anlamına gelir ve bu uyku bozukluğu genel sağlığınız için kısa ve uzun vadeli önemli sonuçlar doğurabilir.

Uyku Apnesi Nedir?

Uyku apnesi, insanların uyku sırasında sığ solunum ve/veya aralıklı hava akışı tıkanıklığı yaşadığı oldukça yaygın bir uyku bozukluğudur. Bu tıkanmalar birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir ve saatte yaklaşık 30 kez gerçekleşebilir, bu da uyku apnesini potansiyel olarak tehlikeli bir bozukluk haline getirir.

Uyku apnesi son zamanlarda önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir ve milyonlarca insanın uyku apnesinden muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Uyku sırasında ortaya çıkan ve genellikle kişiyi uykudan tam olarak uyandırmayan bir bozukluk olduğu için, uyku apnesi vakalarının büyük bir yüzdesi teşhis edilmemektedir.

Uyku Apnesi Neden Bu Kadar Tehlikelidir?

Uyku apnesi kronik bir durumdur ve uygun şekilde teşhis edilip tedavi edilmezse sağlığınıza ciddi zararlar verebilir.

Uyku Bozukluğu ve Yorgunluk

Uyku sırasında solunuma sık sık ara vermenin sonuçlarını bir düşünün. Solunumdaki her istemsiz duraklamada, beyniniz normal solunumun devam etmesi için sizi kısa süreliğine uyandırmaya çalışır. Tamamen uyanmasanız bile, uyku düzeninizdeki bu değişim bir gecede birçok kez gerçekleşebilir. Sonuç, önemli ölçüde bozulmuş uykudur. Uykuda solunum bozukluğu derin (REM) uykunun ortasında da meydana gelebilir. Bu durum uykunuzun kalitesini bozar ve böylece yorgun hissederek uyanırsınız ve gün boyunca aşırı uykulu olabilirsiniz.

Düşük Oksijen Seviyesi ve Stres Artışı

Bu yeterince kötü değilse, uyku apnesinin neden olduğu sık nefes kesintileri kan oksijen seviyenizi düşürebilir ve bu da stres hormonlarını tetikler.

Daha Yüksek Hipertansiyon, Kalp Sorunları, Diyabet ve Obezite Riski

Bu stres hormonları da kalp atış hızınızı yükseltir ve felç, yüksek tansiyon, kalp krizi, diyabet ve obezite riskinizi artırır. Uyku apnesi ayrıca sizi aritmi (düzensiz kalp atışları) geliştirmeye ve işte veya araba kullanırken kaza yapmaya eğilimli hale getirebilir.

Uyku Apnesi Türleri

Üç temel uyku apnesi türü vardır:

Obstrüktif Uyku Apnesi

Bu uyku apnesinin en yaygın şeklidir. Dil yumuşak damağa yaslanmaya başladığında ortaya çıkar, bu da boğazın arkasına doğru çökerek hava yolu tıkanıklığına neden olur. Ve bu tıkanıklıktan nefes almaya çalıştığınızda, yüksek horlama seslerine neden olur.

Merkezi Uyku Apnesi

Merkezi uyku apnesi durumunda, hava yolunuz daralmaz, ancak beyniniz solunumu düzenlemekten sorumlu olan kaslara düzgün bir şekilde sinyal gönderemez. Sonuç olarak, uykunuz sırasında kısa süreler boyunca nefes almak için çaba göstermeyebilirsiniz.

Karmaşık Uyku Apnesi

Bu, obstrüktif ve santral uyku apnesinin bir kombinasyonudur.

Uyku Apnesinin Nedenleri

En yaygın uyku apnesi türü olan obstrüktif uyku apnesi, uyku sırasında hava yolunuzun tamamen veya kısmen tıkanmasıyla karakterize edilir. Bu durum çeşitli faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilir:

• Diliniz ve boğaz kaslarınız uyurken anormal şekilde gevşer.
• Bademcikleriniz ve diliniz, nefes borunuzun açıklığının boyutuna göre aşırı büyüktür.
• Boynunuzun ve başınızın şekli boğazınızda normalden daha dar bir hava yoluna neden olmuş olabilir.
• Aşırı kilolu veya obezsiniz ve fazladan yağ dokusu nefes borunuzu kalınlaştırmış ve daraltmış olabilir.

Merkezi uyku apnesi, beynin nefesinizi kontrol eden kaslara doğru sinyal gönderememesinden kaynaklanır. Genellikle aşağıdaki gibi tıbbi sorunlarla ilişkilidir:

• Beyin enfeksiyonları veya beyin sapı ile ilgili sorunlar.
• İnme gibi kardiyak problemler.
• Servikal omurganın dejenerasyonu.
• Aşırı obezite.

Narkotik ağrı kesiciler de merkezi uyku apnesini tetikleyebilir.

Uyku Apnesi Risk Faktörleri

Uyku apnesi her yaşta herkesi etkileyebilir, ancak şu kişiler de dahil olmak üzere bazı belirli popülasyonlarda daha yaygın olduğu kanıtlanmıştır:

• Erkek olanlar.
• Aşırı kilolu veya obez olanlar.
• 40 yaşın üzerinde olanlar.
• Büyük bir boyuna sahip olmak.
• Daha küçük bir çene kemiğine, büyük bademciklere ve büyük bir dile sahip olmak.
• Septum deviasyonu, sinüs sorunları veya alerji nedeniyle burun tıkanıklığı varsa.
• Yüksek tansiyon ve diyabet hastası olmak.
• Sigara içiyorsanız.
• Ailede uyku apnesi öyküsü varsa.

Uyku Apnesi Belirtileri

Uyku apnesinin çok belirgin semptomları vardır, ancak hastalar bu semptomları yaşarken uykuda olduklarından, uzun süre farkında olmayabilirler. Uyku apnesi belirtilerini ilk fark eden genellikle bir aile üyesidir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda aşağıdaki uyku apnesi belirtileri tespit edilmiştir:

• Özellikle sırt üstü uyurken yüksek sesle ve kronik horlama. Ancak merkezi uyku apnesi olan kişiler genellikle horlamazlar. Not: Horlayan herkeste uyku apnesi yoktur.
• Uyku sırasında nefes nefese kalma, boğulma, burnunu çekme sesleri.
• Uyku sırasında nefes almada duraklamalar.
• Gece bolca uyuduktan sonra bile gündüz aşırı uyku hali.
• Baş ağrısı veya ağız kuruluğu ile uyanma.
• Konsantre olamama veya odaklanamama.
• Çocuklarda ağızdan nefes alma, düşmanca davranışlar, hiperaktivite, düşük akademik performans.

Uyku Apnesi Teşhisi

Uyku apnesi, rutin doktor ziyaretiniz veya yıllık muayeneniz sırasında ya da kan testleri yoluyla teşhis edilemez. Uyku apnesi için tek kesin tanı testi, polisomnogram olarak da bilinen bir uyku çalışmasıdır.

Uyku çalışması sırasında, bir uyku laboratuvarında gece boyunca uyursunuz ve teknisyenler vücudunuza takılan sensörler yardımıyla uyku düzeninizi, beyin dalgası aktivitenizi, göz hareketlerinizi, solunum hızınızı ve kan oksijen seviyenizi izler. Bu sensörler aynı zamanda saat başına yaşadığınız apne vakalarının sayısı olan apne-hipopne indeksinizin izlenmesine de yardımcı olacaktır. Gece boyunca toplanan uyku verileri daha sonra uyku apneniz olup olmadığını ve şiddetini teşhis edecek bir uyku uzmanı tarafından incelenecektir.

Uyku Apnesi Tedavisi

Bir uyku uzmanı tarafından uyku apnesi teşhisi konulduktan sonra uygun tedavi şarttır. Uyku uzmanınız, uyku çalışmanızın sonuçlarına göre sizin için bir tedavi planı geliştirecektir.

Tedavi Obstrüktif Uyku Apnesi

Tedavinin amacı, uyku sırasında hava yolunuzun daralmamasını sağlamak ve böylece normal gece solunumunu geri kazandırmaktır. Uyku apnesi tedavisi yaşam tarzı değişikliklerini, solunum cihazlarını, ameliyatı ve alternatif/doğal tedavileri içerebilir. Tedavi genellikle ilaç kullanımını gerektirmez. Doğru tedavi ile durumunuzu daha iyi yönetebilir ve hatta olayları en aza indirebilirsiniz. Kilo verme ve ameliyat gibi seçenekler de bazı durumlarda durumun tamamen iyileşmesine yardımcı olmuştur.

Yaşam Tarzınızda Değişiklikler Yapmak

Uyku çalışmanızın sonuçlarına göre, uyku uzmanınız şunları önerebilir:

• Kilo verin.
• Sigarayı bırakın.
• Alkol tüketimini azaltın veya ortadan kaldırın.
• Özel olarak tasarlanmış yastıklar kullanarak yan yatarak uyuyun.
• Uyurken boğazınızın açık kalmasını zorlaştırabilen uyku ilaçlarını – sakinleştiricileri kullanmayı bırakın.
• Burun kanallarını açık tutmak için burun spreyleri kullanın.
• Gece diş düzeltme cihazı kullanın.

Günlük alışkanlıklarınızda yapacağınız bu değişiklikler, özellikle hafif obstrüktif uyku apneniz varsa, size dinlendirici bir gece sağlayabilir. Hatta bazı insanlar sırt üstü yerine yan yatarak uyumanın daha dinlendirici bir gece geçirmelerini sağlayabileceğini düşünmektedir.

Kilo Vermek

Aşırı kiloluysanız ve obstrüktif uyku apneniz varsa, kilo vermenizi öneririz. Kilo vermek ile obstrüktif uyku apnesi semptomlarında iyileşme arasındaki bağlantı, kilo vermenin üst hava yolunun çökebilirliğini azalttığını gösteren çalışmalarla iyi bir şekilde kurulmuştur. Kilonuzun yaklaşık %10’unu kaybetmek bile uyku apnenizin şiddetini %50’nin üzerinde azaltabilir. Bazı durumlarda, önemli miktarda kilo vermek uyku apnesini tamamen iyileştirebilir.

Boğaz Egzersizi Yapmak

Araştırmalar ayrıca boğaz kaslarını güçlendiren egzersizlerin obstrüktif uyku apnesi semptomlarını önemli ölçüde azaltabileceğini (yaklaşık %39 oranında) ve hatta boynunuzun çevresini azaltabileceğini göstermiştir. Yoga gibi disiplinlerin yardımcı olabilecek belirli uygulamaları vardır. Örneğin, Ujjayi nefes tekniğinde, hava akışını kontrol etmek için boğazın geçiş yolu daraltılır. Bu, akciğerleri ve boğazı temizlemenin yanı sıra boğaz kaslarını da güçlendirir.

Hatta Avustralya’da boğaz kaslarını çalıştıran üflemeli bir çalgı olan didgeridoo çalarak uyku apnesi semptomlarını azaltabilirsiniz. Eğer her zaman bir enstrüman çalmayı öğrenmek istediyseniz, didgeridoo çalmayı deneyin ve bu sayede daha iyi uyuyun!

Ağızlık Kullanmak

Bu, dişlerinizin etrafına oturan ve çenenizi ve dilinizi ayarlayan özel yapım bir cihazdır, böylece boğazda daha fazla boşluk kalır ve geceleri uyurken hava yolunuz açık tutulabilir Doktorunuz rahat bir uyum sağlamanıza yardımcı olacaktır.

Solunum Cihazı Kullanımı

Uyku apnesinin en yaygın tedavisi sürekli pozitif hava yolu basıncıdır (CPAP). Sürekli pozitif hava yolu basıncı makinesi, burnunuza ve ağzınıza takılan bir maskeden oluşur ve havayı hava yollarınızdan hafifçe iterek açık kalmasını sağlar, böylece horlamanızı da önler. Hava basıncı miktarı apnenizin şiddetine göre doktorunuz tarafından ayarlanabilir.

Sürekli pozitif hava yolu basıncı makinesi kullandığınızda burun/ağız kuruluğu veya maskenin oturduğu yerde cilt tahrişi yaygındır. Ancak maske veya makinede yapılan ayarlamalar bu yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Bu tedavinin oldukça etkili olduğu görülmüştür, ancak iyileştiğinizde makineyi düzenli olarak kullanmayı bırakırsanız, uyku apnesi geri dönecektir.

Ameliyatı Tercih Etmek

Cerrahi müdahale, özellikle büyük bademcikler gibi olağandışı bir fiziksel özellikten kaynaklanıyorsa, obstrüktif uyku apnesi olan kişilere önerilen bir seçenektir. Bir cerrah, boğazdan veya ağızdan fazla dokuyu çıkararak veya küçülterek ya da alt çenenizi sıfırlayarak hava yollarınızı genişletebilecek bir prosedür uygulayabilir.

Tedavi Santral Uyku Apnesi

Sürekli pozitif hava yolu basıncının da merkezi uyku apnesi olan kişiler için yararlı olduğu bulunmuştur. Merkezi uyku apnesi bazen opioidler veya güçlü reçeteli ilaçlar aldığınızda ortaya çıkabileceğinden, bu ilaçların kesilmesi de durumu hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca oksijen takviyeleri veya başka ilaçlar da önerebilir.

Uyku Apnesi İçin Doğal Çözümler ve Alternatif Bakım

Bazı alternatif tedavilerin de uyku apnesi tedavisine yardımcı olduğu bilinmektedir.

Akupunktur

Araştırmalar, akupunkturun vücuttaki meridyen noktalarını manipüle ederek uyku apnesinin tedavisinde etkili olabileceğini göstermiştir. Akupunkturun uyku düzenini, özellikle de REM uykusunu değiştirdiği ve obstrüktif uyku apnesi semptomlarında kayda değer bir azalma sağladığı gösterilmiştir. Serotonin seviyelerini artırarak ve sempatik sinir sistemini etkileyerek etki ettiği düşünülmektedir.

Ayurveda

Eski Hint tıbbı Ayurveda, uyku apnesinin vücudunuzdaki kapha enerjisindeki dengesizliğin bir sonucu olduğunu düşünmektedir. Tadı acı olan yiyecekler, baharatlı yiyecekler, bal ve mercimeğin fazla kaphayı düzenlemeye yardımcı olduğu söylenir. Kapha enerjinizi düzenlemek için tatlı ve tuzlu yiyeceklerden, gazlı içeceklerden, kırmızı etten, derin yağda kızartılmış yiyeceklerden ve alkolden kaçının. Pippali, trikatu churna veya sitopaladi gibi bitkisel formülasyonlar aç karnına bal ve ghee ile alındığında kapha’nın düzenlenmesine yardımcı olabilir.

Yoga

Uyku apneniz obeziteden kaynaklanıyorsa, sağlıklı bir diyetle birlikte yoga özellikle yararlı olabilir. Kısa ama yoğun bir yoga programının (altı gün boyunca günde beş saat) bile vücut kitle endeksinizde (BMI) değişikliklere yol açabileceği, serum leptin düzeyinizi düşürebileceği ve kalça ve bel çevrenizi azaltabileceği bulunmuştur.

Meditasyon

Meditasyonun obstrüktif uyku apnesinin etkileriyle başa çıkmaya yardımcı olabileceğine dair kanıtlar da vardır. Bir çalışmada meditasyon, dikkat ve tepkiyi ölçen bir psikomotor uyanıklık görevinde performansı artırmıştır. Uyku yoksunluğu olanlar meditasyon yaptıktan sonra performansta iyileşme göstermiştir. İlginç bir şekilde, uzun süreli meditasyon yapan kişilerin performansta herhangi bir düşüş göstermeden daha az uykuyla idare edebildikleri görülmüştür.

Masajlar

Ayurvedik masajlar, vücudunuzdaki enerji akışını normalleştirerek, kan dolaşımını iyileştirerek ve derin rahatlama ve uykuyu teşvik ederek uyku apnesi ile mücadeleye yardımcı olabilir. Abhyanga veya yağ masajı, uyku apnesi tedavisi için önerilen panchakarma arınma terapisinin bir parçasıdır. Uzman bir Ayurveda uygulayıcısı bir rejim oluşturmanıza yardımcı olabilir ve size rehberlik edebilir.