Postmenopozal atrofik vajinit – Belirtiler ve tedavi

Şimdiye kadar hepimiz yaşlanmanın kaçınılmaz olduğu gerçeğini kabul ettik. Bunu önleyemeyeceğimize göre, en iyi ihtimalle zarif bir şekilde yaşlanmamıza yardımcı olacak şeyler yapabiliriz.

Giderek artan sayıda kadın göğüslerinin sıkılığının azalacağını, kırışıklıkların artacağını ve kemik yoğunluğunun azalacağını öngörüp kendilerini buna hazırlarken, ne yazık ki çok azı yaşlanan vajinaları üzerinde biraz düşünmektedir.

Kabul etmek gerekir ki, bu konu birçoğumuzun midesini bulandırıyor olabilir. Ancak gerçek şu ki, vücudunuzun geri kalanı gibi vajina da yaşlanır ve kendi başına bazı değişikliklerden geçer. Yıllar süren kilo dalgalanmaları, cinsel aktivite, yüksek yoğunluklu egzersizler, hormonal değişiklikler ve muhtemelen doğum, vajinanızın ve kaslarının sağlığı ve görünümü üzerinde bir etkiye sahip olacaktır. Bu durum, özellikle yaşlandıkça, en yaygın olanlarından biri postmenopozal atrofik vajinit olmak üzere bir dizi vajinal rahatsızlığa yol açabilir.

Menopoz Sonrası Atrofik Vajinit Nedir?

“Atrofik vajinit”, “vajinal atrofi”, “vulvovajinal atrofi” veya “ürogenital atrofi” olarak da adlandırılan menopoz sonrası atrofik vajinit, dokuların incelmesi ve büzülmesi ve vajinal kayganlaştırıcı salgılanmasında dramatik bir azalmanın neden olduğu bir vajina iltihabıdır.

Atrofik vajinit, büyük ölçüde bir kadının vücudundaki östrojen seviyelerinin azalmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Bu nedenle, bu durum sadece menopoz dönemindeki kadınlarda değil, aynı zamanda vücutta östrojen eksikliğinin başlangıcını işaret eden premenopozal döneme yeni girmiş kadınlarda da gelişebilir.

Menopoz Sonrası Atrofik Vajinit Ne Kadar Yaygındır?

Atrofik vajinit, menopoz sonrası kadınlarda çok yaygındır ve ne yazık ki çoğu menopoz sonrası kadının hayatlarının bir noktasında yaşayacağı tıbbi bir durumdur. Vajinal kuruluk ve cinsel ilişki sırasında ağrı gibi atrofik vajinitle bağlantılı semptomlar, orta yaş ve üzeri kadınların yaklaşık yüzde 20 ila yüzde 45’ini etkilemektedir.

Ancak uzmanlar, bu durumun muhtemelen istatistiklerin iddia ettiğinden çok daha yaygın olduğuna inanmaktadır. Vajinal atrofinin özel doğası nedeniyle, etkilenen kadınların yalnızca küçük bir kısmı yardım arayışına girmekte ve bunu yapsalar bile, çok azı sağlık hizmeti sağlayıcılarından uygun rehberlik almaktadır.

Postmenopozal Vajinal Atrofinin Nedenleri

Atrofik vajinite neden olan şey aslında östrojen eksikliğidir. Östrojen olmadan vajinal doku incelmeye başlar ve sonunda kuruyarak dokunun elastikiyetini kaybetmesine ve hem yaralanmaya hem de enfeksiyona karşı daha duyarlı hale gelmesine neden olur.

Not: Östrojen seviyeleri menopoz döneminde düşmeye başladığından, çoğu insan bu duruma menopozun neden olduğunu düşünme eğilimindedir. Ancak, östrojen seviyesindeki düşüş menopoz dışında başka zamanlarda da meydana gelebilir:

Emzirme döneminde
Yumurtalıkların alınmasından sonra (cerrahi menopoza neden olur)
Kemoterapi sonrası
Pelvik radyasyon tedavisinden sonra
Hormon tedavisinden sonra (meme kanseri tedavisi için)

Belirli Risk Faktörleri Var mı?

Bazı kadınların atrofik vajinit geliştirme olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Eğer bir kadın hiç vajinal doğum yapmadıysa, vajinal atrofi geliştirmeye daha yatkındır.

Sigara içmek kan dolaşımını bozduğu ve vajinayı ve diğer dokuları oksijensiz bıraktığı için vajinal dokunun incelmesini hızlandırabilir. Bu nedenle sigara içmek bir kadının atrofik vajinit geliştirme riskini de artırabilir.

Menopoz Sonrası Atrofik Vajinit Belirtileri

Kadınların atrofik vajinit hastalığına yakalandıktan sonra karşılaştıkları yaygın belirtilerden bazıları şunlardır:

Cinsel ilişki sırasında ağrı: Bunun nedeni, menopoz öncesinden farklı olarak vajinanızın daha küçük, çok daha kuru olması ve seks sırasında kayganlaşmayı sağlayan salgıları salgılama olasılığının daha düşük olması olabilir. Atrofik vajinit ayrıca vajinal dokuyu daha kırılgan hale getirdiğinden, seksin daha da az rahat hissettirmesine neden olabilir.

Rahatsızlık: Vulvanız iltihaplı, ağrılı ve kırmızı hale gelmişse bu durum ortaya çıkabilir.

Kaşıntı: Atrofik vajinit vajinanızın etrafındaki cildi daha hassas ve enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir. Bu durum, vajinal cildin sık sık kaşınmaya başlamasına, kırılması zor bir kaşıntı-kaşıntı döngüsü başlatmasına ve dolayısıyla sorunları daha sıkıntılı hale getirmesine neden olabilir.

Vajinal akıntı: İç çamaşırınızda beyaz veya sarı bir akıntı fark ederseniz, bu atrofik vajinit belirtisi olabilir. Bununla birlikte, akıntının belirgin, hoş olmayan bir kokusu varsa, enfeksiyon kapmış olma ihtimaliniz daha yüksek olabilir.

Vajinal enfeksiyonlar: Atrofik vajinit vajinanızın pH’ını asidik hale getirir, böylece maya ve bakteri gibi zararlı mikropların gelişmesini ve vajinal enfeksiyonlara neden olmasını kolaylaştırır. Östrojen kaybı ayrıca vajinal duvarların genel bağışıklığını düşürerek vajinanızın patojenik enfeksiyona neden olan bakterilere karşı koyamamasına neden olur.

İdrar sorunları: Atrofik vajinit, idrar yolu veya mesane dokularının ince ve zayıf hale gelmesi nedeniyle idrar sorunlarına da neden olabilir ve bu da idrarın geçişini zorlaştırabilir ve hatta ağrılı hale getirebilir.

İdrar yolu enfeksiyonları: Atrofik vajinit ayrıca bir kadının üriner sistem atrofisi (genitoüriner atrofi olarak da bilinir) riskini de artırır. Atrofiye bağlı idrar yolu enfeksiyonları genellikle sık veya daha acil idrara çıkma ve/veya idrar yaparken yanma hissi gibi belirtiler gösterir.

Postmenopozal Atrofik Vajinit Tanısı

Doktor kapsamlı bir muayene yapacak ve hastanın tıbbi geçmişi hakkında ayrıntılı bilgi isteyecektir. Sabun ve parfüm gibi bazı maddelerin kullanımına ilişkin ayrıntılar da sorulacaktır, çünkü bunlar vajinanın iltihaplı bölgelerini daha da tahriş edebilir ve semptomlara neden olabilir veya şiddetlendirebilir.

Ardından, atrofik vajinitin aşağıdaki gibi fiziksel belirtilerini aramak için pelvik ve dış genital bölge testi yapılacaktır:

Vajinal elastikiyet eksikliği
Seyrek kasık kılı
Soluk, pürüzsüz, parlak vajinal astar
İnce dış genital organlar
Vajinal duvarlarda şişkinlikler

Vajinanın pH veya asitlik testi yapılacaktır. Normal koşullarda vajinanın pH değeri 4,5 veya daha düşük olmalıdır. pH değerinin 4,6 veya daha yüksek olması atrofik vajinitin bir göstergesidir.

Doktor ayrıca, özellikle herhangi bir akıntı veya kanama varsa, vajinal smear ve idrar testleri yaparak enfeksiyon taraması isteyebilir. Mevcut olabilecek enfeksiyonlara örnek olarak endometrit, kandidiyazis ve bakteriyel vajinozis verilebilir. Atrofik vajinit vajinal bölgeyi enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebileceğinden, bir enfeksiyonla birlikte de ortaya çıkabilir.

Diyabet olasılığını elemek için doktor diyabet testiyle birlikte bir kan testi de yapacaktır.

Menopoz Sonrası Atrofik Vajinitin Tedavisi

Tedavi stratejileri genellikle hangi semptomların en sıkıntılı olduğuna bağlı olarak kadından kadına değişir ve aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir:

1. Östrojen Kremleri, Tabletleri veya Halkaları

Atrofik vajinit esas olarak vücuttaki östrojen eksikliğinden kaynaklandığından, dokulardaki östrojenin değiştirilmesi genellikle semptomların çoğunu hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu, bir östrojen merhemi veya kreminin topikal olarak uygulanmasıyla veya vajinaya bir östrojen tableti yerleştirilmesiyle yapılabilir. Östrojen hormonunu her gün yavaş, kontrollü bir hızda salgılayan yumuşak, esnek bir halka da reçete edilebilir. Bir östrojen halkası genellikle üç aylık bir süreye kadar dayanır.

Not: Prezervatif ve diyafram gibi lateksten yapılmış doğum kontrol yöntemleri kullanılıyorsa, östrojen kremleri cinsel ilişki sırasında kayganlaştırma amacıyla kullanılmamalıdır. Bunun nedeni, kremin latekse zarar vererek doğum kontrol yönteminizi güvenli seks için uygunsuz hale getirebilmesidir. Bu nedenle, prezervatif veya diyafram ya da lateksten yapılmış herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanırken vajinal östrojen tabletleri veya vajinal östrojen halkaları kullanmak daha iyidir. Kayganlaştırıcı jelleri tercih etmek de başka bir harika seçenektir.

2. Hormon Replasman Tedavisi

Bu, östrojenin jel, tablet veya bant şeklinde alınması anlamına gelir. Bu tedavi yöntemi tüm vücuda östrojen sağladığından, özellikle hasta menopozun diğer tipik semptomlarını yaşıyorsa, atrofik vajinit semptomlarını hafifletmek için genellikle en iyi tedavidir.

Bununla birlikte, Hormon Replasman Tedavisi belirli bir dizi komplikasyonla birlikte gelebileceğinden herkes için uygun değildir. Bu nedenle Hormon Replasman Tedavisinin sizin için gerekli olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

3. Vajinal Kayganlaştırıcılar ve Nemlendiriciler

Bazen tek sorun vajinal kuruluktur. Diğer tıbbi sorunların ortaya çıkma riski nedeniyle hormon kremlerinin önerilmediği durumlarda, kayganlaştırıcı nemlendiriciler veya jeller yardımcı olabilir. Kayganlaştırıcılar cinsel ilişkiyi çok daha az ağrılı hale getirebilirken, vajinal nemlendiriciler vajinal tahrişi ve kuruluğu hafifletmek için vajinanızdaki nem içeriğini geri kazanmaya yardımcı olabilir.

Semptomların ciddiyetine ve kullanılan yönteme bağlı olarak doktorunuz bir tedavi süresi önerecektir. Her tedavi çoğu durumda işe yarar, ancak kesilirse belirtiler geri dönebilir. Belirtilerinizin iyileşmemesi veya tedavi tamamlandıktan sonra geri dönmesi durumunda doktorunuza danışın, çünkü bazen bunlar başka durumların belirtileri olabilir.

Herhangi bir şekilde vajinal kanama yaşarsanız, özellikle hormon replasman tedavisi alırken, en kısa zamanda doktorunuza danışın.

Postmenopozal Atrofik Vajinitin Önlenmesi

Atrofik vajiniti tamamen önlemek mümkün olmasa da, hastalığa yakalanma riskinizi azaltabilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak mümkündür.

Rahat iç çamaşırları giyin: Her zaman havadar, pamuklu iç çamaşırı giymeyi düşünün; bu, cinsel organlarınızın etrafındaki hava dolaşımını iyileştirebilir ve bakteriler için daha az üreme alanı haline getirebilir.

Cinsel olarak aktif kalın: Cinsel aktivitenin östrojen seviyeleriniz üzerinde herhangi bir etkisi olmasa da, özel bölgelerinize giden kan dolaşımını artıracak ve onları daha uzun süre sağlıklı tutacaktır.

Düzenli egzersiz yapın: Seks gibi egzersiz de kan dolaşımını ve bağışıklığı artırır. Kegel gibi egzersizler yapmak, özel bölgelerinizin etrafındaki dokuları ve kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir ve ayrıca enfeksiyona neden olan bakterilere karşı koruma sağlayabilir.