Kronik yorgunluk sendromu: Nedenleri ve nasıl tedavi edileceği
Görünürde hiçbir neden yokken kendinizi bitkin hissettiğiniz için orta derecede zorlu fiziksel aktivitelerden bile kaçınıyor musunuz? Ağrılarınız var mı – kas, eklem ya da her ikisi – ve ciddi şekilde uykusuz mu hissediyorsunuz? Eğer bu sorulara doğrudan “evet” diyorsanız, bir doktora danışmanızın zamanı gelmiş demektir. Miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromundan muzdarip olabilirsiniz.
Kronik Yorgunluk Sendromu Nedir?
Bir zamanlar “yuppie hastalığı” veya “yuppie gribi” olarak alay edilen kronik yorgunluk sendromu, 30 yıllık tartışmalar ve araştırmalardan sonra nihayet tıp dünyası tarafından gerçek bir hastalık olarak kabul edildi. Kronik yorgunluk sendromu, doğası gereği nörolojik olan zayıflatıcı bir durumdur. Batı ülkelerinde nüfusun yüzde 0,2-0,7’sini etkileyen bu hastalığın kadınlarda erkeklere oranla dört kat daha fazla görüldüğü tespit edilmiştir.
Nedenleri Nelerdir?
Kronik yorgunluk sendromu, uzun bir süre boyunca belirgin bir neden bulunamadığı için prognozu çok zor olan bir hastalıktı. Dahası, doktorların kafasını karıştıracak kadar iyi olan sayısız semptomu vardı. Birçok kronik yorgunluk sendromu hastasına, fibromiyalji gibi kronik yorgunluk sendromu gibi görünen hastalıklardan muzdarip oldukları söylendi ve tedaviye başladılar, ancak çok daha sonra yanlış teşhis konulduğunu fark ettiler. Daha sonra yapılan araştırmalar, aşağıdaki gibi birçok olası nedeni ortaya çıkarmıştır:
Hipotansiyon
Bir dizi çalışma, beyin ve kalp arasındaki iletişimin anormal olduğu nöral aracılı hipotansiyonun kronik yorgunluk sendromunun bir nedeni olduğunu ortaya koymuştur. Oturmak veya ayakta durmak gibi aktiviteler beynin kalbe daha fazla kan pompalaması için mesaj göndermesini gerektirirken, bu tür bir hipotansiyonda kan ayaklarda toplanır ve kan basıncı düşerek hastanın başının dönmesine, hatta bazen bayılmasına neden olur.
Hormonal Dengesizlikler
Bir başka olası nedenin de hipotalamus-hipofiz-adrenal ekseninin anormalliği olduğu bulunmuştur. Çalışmalar, bazı kronik yorgunluk sendromu hastalarının daha yüksek nörotransmitter serotonin seviyelerine, daha düşük dopamin seviyelerine (ödülle ilişkili bir nörotransmitter) veya norepinefrin ve dopamin nörotransmitterleri arasındaki dengesizliklere sahip olduğunu bulmuştur. Bazı kronik yorgunluk sendromu hastalarında stres hormonu olan kortizol seviyeleri çok düşüktür, bu da kronik yorgunluk sendromu hastalarının strese neden zayıf tepki verdiğini açıklayabilir. Bir başka açıklama da uyku-uyanıklık döngüsünü belirleyen bir grup sinir hücresi olan sirkadiyen saatin bozulmasıdır.
Zayıflamış Bir Bağışıklık Sistemi
Bağışıklık sistemi de kronik yorgunluk sendromunda önemli bir rol oynuyor gibi görünmektedir. Kronik yorgunluk sendromu hastalarında mitojene karşı bozulmuş lenfosit yanıtları gibi bağışıklık sistemiyle ilgili bir dizi sorun bulunmuştur.
Kalıtsal
Kronik yorgunluk sendromu kalıtsal olabilir mi? Görünüşe göre, evet! Bilim insanları, yaygın bir virüs olan Human Herpesvirus 6’nın (HHV-6) bazı kronik yorgunluk sendromu vakalarının olası nedeni olduğunu öne sürüyor. Bu HHV-6 genomu, CIHHV-6 veya “kromozomal olarak entegre HHV-6” adı verilen bir durumla ebeveynden çocuğa miras kalabilir. Ayrıca, nüfusun yaklaşık yüzde 0,8’i CIHHV6 pozitiftir, dolayısıyla her hücrede bir HHV-6 kopyası taşımaktadır.
Enfeksiyonlar
Birçok bakteriyel ve viral enfeksiyon kronik yorgunluk sendromu vakalarında suç ortağı olabilir. Kronik yorgunluk sendromu kronik bir enfeksiyonun sonucu olabilir veya bu enfeksiyonlar kronik yorgunluk sendromu ile birlikte ortaya çıkabilir. Sendromla ilişkilendirilen en yaygın virüs HHV-6 virüsüdür. Mycoplasmal enfeksiyonlar ve Chlamydia pneumoniae enfeksiyonları da nadir değildir.
Son araştırmalar, multipl skleroz ve epilepsiye neden olan Parainfluenza Virüs-5’in kronik yorgunluk immün fonksiyon bozukluğu sendromunun bir nedeni olduğunu ortaya koymuştur.
Bulaşıcı mıdır? Size şaşırtıcı gelebilir ama kronik yorgunluk sendromu aslında bulaşıcı olabilir. Hayır, sadece enfekte olmuş kişilerin yanında bulunarak hastalığa yakalanmazsınız, ancak hastadan kan nakli almak hastalığı kapmanız için kesin bir yoldur.
Belirtileri Nelerdir?
Hastalığın birçok belirtisi vardır ve bunların çoğu benzer nitelikteki diğer birçok hastalıkla karıştırılabilir. Birincil belirti, herhangi bir aktiviteden sonra aşırı yorgunluktur ve gribe çok benzer. Bu tepki hemen veya gecikmeli olabilir, hatta bazen 24 saat sonra bile ortaya çıkabilir. Aktivitenin zorluğuna bağlı olarak haftalarca ve hatta aylarca sürebilir.
Diğer semptomlar arasında dinlendirici olmayan uyku, bilişsel bozukluk, ruh hali değişiklikleri ve sinirlilik, lenf düğümlerinde iltihaplanma, eklem ağrısı, boğaz ağrısı ve şiddetli baş ağrısı gibi ağrı ve sızılar yer alır. Hatta organ sistemlerinin tamamen kapanmasına bile yol açabilir.
Tüm Belirtiler Kronik Yorgunluk Sendromuna İşaret Etmez
Bununla birlikte, kronik, açıklanamayan yorgunluk hipotiroidizm, uyku apnesi ve narkolepsi gibi teşhis edilmemiş veya tedavi edilmemiş herhangi bir tıbbi durumun sonucu olabilir veya ilaçların bir yan etkisi olarak bile ortaya çıkabilir.
Hepatit B veya C gibi uygun şekilde tedavi edilmemiş önceki herhangi bir tıbbi durum açıklanamayan yorgunluğa neden olabilir. Bipolar bozukluk veya şizofreni gibi psikotik veya melankolik özellikleri olan herhangi bir majör depresif bozukluk veya demans gibi nörodejeneratif bozukluklar ve hatta anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza gibi sanrısal hastalıklar kronik yorgunluğa neden olabilir. Alkol bağımlılığı veya şiddetli obezite bile kronik yorgunluk belirtileri gösterebilir.
Doğru bir teşhis için bu olasılıkları elemek veya doktorunuzu kişisel ve tıbbi geçmişiniz hakkında bilgilendirmeniz gerekir.
Nasıl Tedavi Edilebilir?
Kronik yorgunluk sendromunu iyileştirmek için çeşitli tedaviler önerilmiştir. Ancak araştırmalar, tam iyileşmenin çok yaygın olmadığını ve vakaların sadece yüzde 4’ü ile sınırlı olduğunu, nüfusun yüzde 39’unda dört yıllık bir süre içinde belirgin iyileşme gözlendiğini ortaya koymuştur.
Ancak herhangi bir tedavi yöntemine ulaşılmadan önce, doğru bir teşhis konulması önemlidir. Teşhis, öykü, fizik muayene ve idrar, kan, tiroid fonksiyonu vb. laboratuvar testleri ile tamamlanan uygun bir değerlendirme gerektirir. Kronik yorgunluk sendromu teşhisi konulursa, hastanın uykusuzluk, depresyon, ağrı vb. gibi komorbiditeler açısından test ve tedavi edilmesi önemlidir. Hastalara ayrıca aktivite yönetimi, uyku yönetimi ve gevşeme teknikleri uygulamaları tavsiye edilir.
Terapi ve Egzersiz
Kronik yorgunluk sendromu için en iyi tedavi seçeneğini belirlemek amacıyla yapılan bir çalışmada, 44 denemede 2801 katılımcı incelenmiştir. Çalışmalar davranışsal kategori, immünolojik kategori vb. olmak üzere 6 kategoride gruplandırılmıştır. Çalışma sonuçları bilişsel davranışçı terapi ve kademeli egzersiz terapisinin çok etkili olduğunu göstermiştir. İlginç bir şekilde, katılımcılar üzerinde yapılan bir takip çalışması bulguları yinelemiştir.
İlaçlar
Bu durum için özel bir ilaç yoktur, ancak belirli semptomları hafifletmek için genellikle ilaç kullanılır. Ağrı ve sızılar için ağrı kesiciler, depresyon için antidepresanlar vb. alınabilir.
Tamamlayıcı ve Alternatif Terapiler
Kronik yorgunluk sendromu, hastayı tamamen çıkmaza sokabilecek birçok belirtiye sahip olduğundan, ana akım tedaviye ek olarak uygulanan bazı doğal tedaviler faydalı olabilir.
Diyet ve Takviyeler
Rafine gıdalardan, şekerden, kafein ve alkol gibi uyarıcılardan kaçınarak ve tam tahıllar, sebzeler ve meyveler, esansiyel yağ asitleri gibi sağlıklı gıdalara geçerek sağlıklı beslenme önerilir. Çalışmalar, durumu yönetmek için düzenli takviye almanın etkinliğini göstermiştir. Önerilen bazı takviyeler arasında magnezyum, omega-3 yağ asitleri, Dehidroepiandrosteron (DHEA), B12 ve D vitamini, beta-karoten, melatonin ve L-karnitin bulunmaktadır. Daha iyi bağışıklık için ginseng ve ekinezya gibi bazı geleneksel bitkiler de tavsiye edilmektedir.
Homeopati, Akupunktur, Kayropraktik
Homeopatinin kronik yorgunluk sendromu semptomlarını hafifletmede orta derecede etkili olduğu bulunmuştur. Önerilen bazı ilaçlar arasında geceleri daha kötü olan titreme ve yanma ağrılarının eşlik ettiği huzursuzluk ve yorgunluk için Arsenicum, zihinsel yorgunluk için Gelsemium, huysuzluk için Pulsatilla ve yorgunluğa karşı Sülfür bulunmaktadır.
Çalışmalarda kronik yorgunluk sendromu tedavisinde yakı ile akupunkturun çok etkili olduğu bulunmuştur. Tüm çalışmalar yüzde 78,95 ila yüzde 100 arasında değişen yanıt oranları göstermiştir.
Bazı terapötik masajlar ve omurganın kayropraktik manipülasyonu hastalığın tedavisinde yararlı olabilir, ancak bunu kanıtlayan önemli bir kanıt yoktur.
Kronik Yorgunluk Sendromu zayıflatıcı bir durumdur ancak her şeyin sonu olduğunu hissettirecek kadar kötü değildir. Yüzde 100 tedavi mümkün olmasa da, semptomlar başarılı bir şekilde yönetilebilir ve hasta düzenli tedaviyle birkaç yıl içinde normal hayatına dönebilir.
