Kadınlarda apandisit belirtileri: Nelere dikkat etmeli
Vücudumuzda ağrı ile kendini belli edene kadar üzerinde pek düşünmediğimiz organlar vardır. Apandis, kolona (kalın bağırsak) bağlı böyle küçük bir uzantıdır. Apendiks içindeki lümen adı verilen boşluk oldukça küçüktür ve bazen sertleşmiş dışkı, bakteriler, virüsler, parazitler veya sebze ya da meyve çekirdekleri gibi yabancı cisimler tarafından tıkanabilir. Lümen zamanla şişer ve apandise giden ve apandisten gelen kan akışını etkiler. Tıkanıklık bakteriyel bir enfeksiyonla birlikte iltihaplanmaya neden olursa apandisitiniz var demektir. Tedavi edilmezse, iltihabın uyguladığı basınç apandisin yırtılmasına neden olabilir.
Apandisit herkesi etkileyebilir, ancak en sık 10 ila 30 yaş arasındaki kişilerde görülür. Apandisit, bebeklerde ve yaşlı yetişkinlerde daha az yaygındır, ancak duyulmamış değildir. Ancak bu iki yaş grubunda apandisit genellikle tedavinin gecikmesi nedeniyle daha uzun bir hastalık dönemi içerir, bu da yine semptomların doğru veya zamanında bildirilmemesinden kaynaklanır. Aksi halde bile, gastroenterit ve jinekolojik rahatsızlıklar genellikle apandisitin her yaşta yanlış teşhis edilmesinin ana nedenleridir.
Erken Teşhis İhtiyacı
Apandisit oldukça yaygın bir durum olmasına rağmen, belirtileri erken fark etmek ve yırtılma olasılığını azaltmak önemlidir. Çoğu durumda, yırtılmanın birincil nedeni ağrı başladıktan sonra tıbbi yardım almakta gecikmektir.
Araştırmalar, ağrının ilk 36 saatinden sonra yırtılma riskinin her 12 saatte bir yüzde 5 oranında arttığını göstermektedir. Ameliyat, semptomların başladığı andan itibaren 36 saatten fazla gecikirse, ateş 39 santigrat derecenin üzerindeyse ve kalp atış hızı dakikada 100 atımdan fazlaysa, yırtılma olasılığı giderek artar.
Apandis yırtıldığında, karın boşluğunun astarının enfekte olduğu peritonit adı verilen potansiyel olarak tehlikeli bir duruma yol açabilir. Bu durum sepsise veya kan dolaşımında ciddi bir enfeksiyona yol açabilir. Yırtılmış bir apandis başlangıçta daha az ağrı anlamına gelebilir, ancak ağrı kısa sürede kötüleşir. Çoğu peritonit vakasında apandis hemen bir laparotomi (tek bir kesi) ile çıkarılır. Enfeksiyon ve iltihap kontrol altına alındığında – genellikle yaklaşık altı ila sekiz hafta sonra – cerrahlar patlayan apandisten geriye kalanları çıkarır.
Kadınlarda Apandisit: Teşhis Etmek Neden Zordur?
Kadınlarda apandisit çok kafa karıştırıcı olabilir ve çok daha fazla endişe yaratabilir. Genellikle apandisit ile ilişkilendirilen belirgin ağrı paternine rağmen, daha önceki vaka çalışmalarını içeren bir çalışma, kadınlarda apandisit ağrısının sıklıkla jinekolojik ağrılar ve adet krampları ile karıştırıldığını ortaya koymuştur. Öte yandan jinekolojik hastalıklar da sağ yumurtalık, fallop tüpü ve rahmin apandise yakınlığı nedeniyle kolaylıkla apandisit gibi görünebilmektedir.
Kadınlarda Yanlış Teşhis
Apandisit, erken teşhis edilmediği takdirde kadınlar için potansiyel olarak tehlikeli hale gelebilir. Aslında, doğurganlık çağındaki hamile olmayan kadınların yüzde 33’ünde apandisit yanlış teşhis edilmektedir. Yanlış teşhis perforasyon insidansını artırabilir, apse oluşumuna neden olabilir ve hastanede daha uzun süre kalmaya yol açabilir. En sık yanlış teşhis pelvik inflamatuar hastalıklar olup, bunu gastroenterit ve idrar yolu enfeksiyonu takip etmektedir. Ayrıca rüptüre yumurtalık kistleri, sağ yumurtalığın bükülmesi veya kolit gibi bağırsak rahatsızlıkları gibi pelvik organların anormallikleriyle de karıştırılabilir. Ancak yanlış teşhisin norm olması gerekmez.
Görüntülemenin ortaya çıkmasından önce, apandisit düşündüren semptomları olan kadınların yüzde 45 kadarının ameliyatta normal apandisiti vardı ve gerçek apandisiti olan kadınların üçte birine başlangıçta yanlış teşhis konuyordu. Ancak günümüzde, diğer jinekolojik hastalıkları ekarte etmek ve semptomların gerçekten apandisit semptomları olduğunu doğrulamak için, tanının zor olduğu durumlarda kullanılmak üzere laboratuvar testleri ve ultrason veya BT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları mevcuttur.
Apandisit: Dikkat Edilmesi Gereken Belirtiler
Apandisitin teşhisi genellikle zordur çünkü erken belirti ve semptomlar hafif ve spesifik değildir. Belirtiler arasında iştahsızlık, mide bulantısı ve genel bir rahatsızlık hissi yer alabilir – bu belirtiler başka birçok sağlık sorununa işaret edebilir. Belirtiler ancak apandisit ilerlediğinde daha belirgin hale gelir.
Karın Ağrısı
Bu apandisitin en bilinen belirtisidir. Aslında, eğer karnınızın sağ tarafında bir ağrı hissederseniz, apandisit olasılığı aklınıza gelecektir. Ağrı, iltihaplı apandisin uyguladığı basınçtan kaynaklanır ve genellikle göbek deliği çevresinde yaygın bir ağrıdır. Basınç arttıkça ve iltihap ilerledikçe, ağrı tipik olarak apandisin bulunduğu karnın sağ alt çeyreğine doğru hareket eder. Ağrı 24 saatlik bir süre içinde sağ alt çeyreğe kayar ve yürürken veya öksürürken daha da kötüleşir. Apandisin ucu pelvise veya alt karın bölgesinin ortasına doğru uzanırsa, bu daha az tipik bölgelerde de ağrı oluşabilir.
İştah Kaybı
Bu durum apandisitin erken evrelerinde başlayabilir ve yaygın bir semptomdur. Tıkanıklık ve iltihap kötüleştikçe bulantı ve iştah kaybı yaşayabilirsiniz. Mide bulantısına kusma da eşlik edebilir. Kabızlık bu aşamada oldukça yaygındır, ancak diğer taraftan ishal de görülebilir.
Ateş
Ateş, bu durumla ilişkilendireceğiniz ilk belirti olmayabilir, ancak 38 santigrat derece civarında bir ateş aslında oldukça yaygındır. Ateşe titreme nöbetleri eşlik ettiğinde apandisit yırtılmasından şüphelenilir.
Apandisit Ağrısı ile Diğer Karın Ağrıları Arasında Nasıl Ayırım Yapabilirim?
Apandisit ağrısını diğer yaygın karın ağrılarından ayırt etmek için, inatçı ve birkaç saat içinde aniden ortaya çıkan veya gün boyunca süren ağrılara dikkat edin. Apandisitte genellikle ağrının izlediği bir yol vardır. Keskin ağrı, belirtileri yaşamaya başladıktan 12 ila 24 saat sonra göbeğinizden doğrudan apandisitinizin üzerindeki bölgeye doğru hareket edebilir. Bu belirgin ilerleme, dikkat etmeniz gereken kırmızı bir bayraktır.
Hamilelikte Apandisit
Kadınlarda apandisit, hamilelik sırasında ortaya çıktığında daha da kafa karıştırıcı hale gelebilir. İlk üç aylık dönemde apandisit görülme oranı yüzde 19 ile yüzde 36 arasında değişmektedir. İkinci üç aylık dönemde apandisit görülme sıklığı daha yüksektir ve yüzde 27 ile yüzde 60 arasında değişir. Üçüncü trimesterde görülme sıklığı yüzde 15 ile yüzde 33 arasında değişmekle birlikte, bazı çalışmalarda üçüncü trimesterde görülme sıklığının yüzde 59 olduğu bildirilmiştir.
Hamilelik Sırasındaki Zorluklar
Apandisitin klasik belirtilerinin çoğu hamilelik sırasında her zaman belirgin veya açık değildir. Apandis genişlemiş rahim tarafından yerinden oynatıldığı için tanı koymak zorlaşır ve ağrı sağ alt karın bölgesine lokalize olmayabilir. Bunun yerine, karnın sağ tarafında herhangi bir yerde olabilir. Apandisit ağrısı erken doğum sancısı olarak da yanlış yorumlanabilir. Bulantı, kusma ve iştahsızlık gibi diğer belirtiler de apandisite özgü değildir ve hamilelikte de oldukça yaygındır.
Apandisin hareket etme eğilimi de zorluğu artırır. Saat yönünün tersine sağ böbreğe doğru hareket eder. İlk üç aylık dönemde karnın sağ alt çeyreğinde ağrı ve hassasiyet hakimdir, ancak gebeliğin ikinci yarısında sağ üst kadran veya sağ yan ağrısı olası bir iltihap belirtisidir ve dikkat edilmesi gereken bir semptomdur. Bu olasılığın farkında olmak ve acil yardım almak en iyi hareket tarzınızdır.
Hamilelikte Apandisit Yönetimi
Doğru ve zamanında teşhis edilirse, apandisit tek başına hamilelik sırasında çok az risk oluşturur, ancak apandisitin yırtılması hem anne hem de bebek için çok ciddi olabilir. Apandisitin 24 saatten fazla gecikmesi apandis perforasyonu ve sadece düşük değil, aynı zamanda anne ölümleri ile de ilişkilendirilmiştir.
Hamilelik sırasındaki komplikasyonların ve risklerin çoğu, hamile kadınları ameliyat etme konusundaki isteksizliğin bir sonucudur. Kadınlarda apendektominin kısırlıkla sonuçlanabileceğine dair uzun zamandır bir efsane vardır. Aslında, apendektominin Tubal faktör İnfertilitesinin nedeni olduğu düşünülmüştür. Apandisitin neden olduğu pelvik iltihapların ve yara dokularının fallop tüplerini tıkayarak kısırlığa yol açtığına inanılıyordu. Gerçekte, her türlü invaziv ameliyat daha sonra gebelik için risk oluşturabilir. Ancak, tüm suçu apandisit ameliyatına yüklemek oldukça adaletsizdir. Günümüzde, laparoskopik cerrahi ile fallop tüpleri yara dokuları olsa bile eski haline getirilebilmektedir. Aslında son araştırmalar, delikli bir apandisin kısırlık anlamına gelebileceğini kanıtlayan kesin bir kanıt olmadığını göstermektedir! Hamilelik sırasında apandisit ameliyatı geçirmesi gereken kadınlar için bile uzun vadeli bir etki söz konusu değildir ve sonraki hamileliklerin etkilenmesi gerekmez.
Apandisit Tedavisi
Apandisit neredeyse her zaman ameliyat (apendektomi) gerektirir. Apandisit için bazı alternatif tedaviler mevcut olsa da, bunlar yalnızca ağrı ve şişliği hafifletmeye yardımcı olmak için destekleyici bir kapasitede kullanılmalı ve asla tıbbi tedavinin yerine geçmemelidir.
Çin Tıbbı
Geleneksel Çin tıbbında bazı bitkilerin apandisiti tedavi edebildiğine inanılmaktadır. Akupunktur ve elektroakupunktur da Çin tıbbında apandisit tedavisinde kullanılmaktadır. Çin tıbbı, akupunkturun geleneksel ameliyat sonrası bakımla birleştirilmesinin apandisit ameliyatından sonra hastanın iyileşmesini sağladığına inanmaktadır. Bu tedavilerin etkinliğini test etmek için herhangi bir klinik çalışma yapılmamış olsa da, araştırmacılar akupunkturun bağırsak fonksiyonunun daha hızlı iyileşmesi de dahil olmak üzere cerrahi iyileşme oranlarını iyileştirdiğini belirtmektedir.
Naturopati
Naturopati sadece alternatif bir tedavi yöntemi değil, doğanın iyileştirici gücüne inanan bir felsefedir. Naturopatide akut apandisit tedavisi, herhangi bir akut iltihaplı ateşli hastalığın tedavisi ile aynıdır. Temel unsurlar bol hava, açlık ve hidroterapidir. Bazı iddialara göre, masaj ve su kompresini içeren ilk tedavinin ardından hasta acıktığında süt ve meyve suyu ile yapılan tedavi de vakaların kökten iyileşmesine yardımcı olmuştur.
Ayurveda
Ayurveda’ya göre apandisit bir vrana-shotha ya da şişmeye neden olan iltihabi bir durumdur. Ayurveda’nın bir parçası olan bazı doğal ev ilaçları, özellikle erken aşamalarda apandisit semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlar arasında akut apandisitle ilişkili ağrı için günde bir çorba kaşığı yeşil gram infüzyonu ve apandisin aşırı mukus ve bağırsak atıkları için bir çöplük haline gelmesini önlemek için çemen otu tohumlarından yapılan çay yer alır.
Ancak tüm bu seçenekler bir tedavi yöntemidir ve hiçbir şekilde apandisit için bir tedavi değildir. Ameliyat gerektiğinde, bundan kaçınmamak akıllıca olacaktır. Ameliyat mutlaka komplikasyon anlamına gelmez. Ve günümüzde, ameliyattan önce antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle, yönetim daha da etkili hale gelmiştir.
