Angular cheilitis: Dudakların bu iltihaplı hastalığının belirtileri ve nedenleri

Angular cheilitis, aynı zamanda angular stomatitis olarak da adlandırılır, dudakların bir veya her iki köşesinde meydana gelen iltihabi bir durumdur. Etkilenen bölge kırmızıya döner, kurur ve çok fazla tahrişe ve ağrıya neden olabilir. Angular cheilitisin nedenleri harici, dahili veya her ikisinin bir kombinasyonu olabilir.

Angular Cheilitis Hangi Yaşta Ortaya Çıkar?

Angular cheilitis, yaygın nedenleri bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonları olduğu için bağışıklık sistemi zayıflamış herkesi etkileyebilir. Ayrıca yaşam tarzına ve tekrarlayan sağlıksız alışkanlıklara da bağlıdır. Bununla birlikte, bazı çalışmalar insanların 30’lu, 50’li ve 60’lı yaşlarda bu hastalığa daha yatkın olduğunu göstermektedir.

Daha sık olarak, yemek yerken veya uyurken salya akıtma eğiliminde olan çocuklar kolayca etkilenebilir. Hamilelik vücutta birçok değişikliğe neden olduğu için hamile kadınlar daha hassastır. Bağışıklığın azalması ve olası besin eksiklikleri yaşlıları kolay hedef haline getirebilir.

Angular Cheilitis’in Belirtileri Nelerdir?

Durumun ciddiyetine bağlı olarak, bu semptomların birkaçını veya tamamını gözlemleyeceksiniz.

• Dudaklarınızın köşesinde bir sertlik ve ağzınızı açarken rahatsızlık fark edeceksiniz.
• Leke kırmızıya döner ve ağrır.
• Etkilenen bölgenin içindeki ve çevresindeki cilt çatlar, kabuklanır ve pul pul olur.

Bu belirtiler genellikle sağlıklı alışkanlıklarla ve lekeyi sürekli yalamamakla kaybolur. Tedavi edilmezse durum daha da kötüleşebilir.

• Etkilenen bölge şişer ve ülsere dönüşebilir.
• İrin oluşumuna ve sızıntıya yol açacaktır.
• Kanamaya başlayacaktır.
• Kaşıntılı, ağrılı ve yanma hissi yaşarsınız.

Tedavi edilmezse, bu durum bitişikteki cilde yayılabilir ve yüzde kırmızı yaralara neden olabilen bulaşıcı bir cilt enfeksiyonu olan impetigo gibi daha ciddi enfeksiyonlara ilerleyebilir.

Angular Cheilitis’in Dış Nedenleri

Tahriş Ediciler Nedeniyle

Dudaklarınızın köşesindeki cilt, dudakların geri kalanına göre daha hassastır. Bu nedenle tükürük veya harici ürünler nedeniyle sürekli nemli bir durum veya tükürük enzimlerinin üretiminin azalması iltihaplanmaya ve daha fazla alerjiye yol açabilir. Uzun süre bırakılırsa, bölgede normalden daha derin bir kıvrıma neden olarak angular cheilitis’e yol açar.

Anatomik Nedenler: Yüz değişiklikleri, anormal dişler veya iskelet büyümesi, protez gibi diş aparatları ve kilo kaybı uygun yüz desteğinin kaybına neden olarak bu duruma yol açabilir. Bu faktörler zayıflamış, yaşlı ve yetersiz beslenen bireylerde yaygındır.

Mekanik Nedenler: Sigara içmek, diş ipi kullanmak, ağızdan nefes almak, aşırı salya akıtmak, dudak yalamak ve diğer benzer gereksiz davranışlar bu noktada ciddi tahrişe neden olabilir ve angular cheilitis’e yol açabilir.

Kimyasal Nedenler: Yanıklar, aşırı tükürük ve diş temizleme ürünleri cilt üzerinde sert olabilir ve tahrişe neden olabilir.

Alerjiler Nedeniyle

Dudak bölgesi veya ağız mukozası ile temas eden alerjiniz olan maddeler angular cheilitis’e neden olabilir. Ve eğer tahriş edici bir madde zaten mevcutsa, alerjenin bölgeye daha derinlemesine nüfuz etmesine yardımcı olarak durumu daha da kötüleştirir. İşte alerjiye neden olan bazı yaygın maddeler:

Katkı maddeleri: Dudak balsamları, tıraş losyonları, kozmetikler, sigaralar, gıdalar veya diğer benzer ürünlerdeki tatlandırıcılar, kokular ve diğer katkı maddeleri.

Metaller: Takma dişlerde, dolgularda, diş tellerinde, gözlük çerçevelerinde, müzik aletlerinde ve temas ettiğiniz diğer ekipmanlarda kullanılan nikel, altın, cıva, paladyum, kobalt vb.

Güneş kremi: Kronik dudak tahrişine yol açabilecek güneş koruyucu içeren tüm ürünler.

Koruyucular: Formaldehit, propolis gibi koruyucular, antiseptikler ve antioksidanlar, çoğunlukla tırnak boyası, losyonlar ve ruj gibi kozmetik ürünlerde ve ayrıca sakız ve müzik aleti cilası gibi ürünlerde kullanılır.

İlaçlar: Kortikosteroidler, neomisin, triklosan veya kremler, merhemler, diş macunu ve gargara gibi ürünlerdeki diğer kimyasallar.

Enfeksiyonlar Nedeniyle

Bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar angular cheilitis gibi diğer enfeksiyonları şiddetlendirebilir ve çoğu zaman bunlara yol açabilir. Bu durumla ilişkili olarak en sık görülen organizmalar burada verilmiştir:

Candida albicans Mantarları: Candida enfeksiyonu sıklıkla angular cheilitis’e yol açar. Araştırmalar, her iki enfeksiyonun birlikte görülme olasılığının yaklaşık %10 olduğunu ve bu enfeksiyonların nüksedip şiddetinin artabileceğini ortaya koymuştur. Akne için izotretinoin gibi dudak kuruluğuna neden olan ilaçları kullananlarda da candida’ya bağlı angular cheilitis görülmüştür.

Staphylococcus aureus ve β-hemolitik streptokok bakterileri: Staphylococcus aureus burunda bulunur ve genellikle zararsızdır. İlgili enfeksiyonlar yalnızca ağızla temas ettiğinde ortaya çıkar ve angular cheilitis’e neden olabilir.

Herpes Simpleks Virüsü: Ağız köşesindeki bir herpes simpleks enfeksiyonu angular cheilitis’e benzeyebilir. Bu durum genellikle 2-3 gün sonra cilt kabuk bağladığında ortaya çıkar. Böyle bir enfeksiyon çoğunlukla açısal herpes simpleks’tir. Tedavi etmeden önce tanıyı doğru koymak önemlidir.

Angular Cheilitis’in Dahili Nedenleri

Yetersiz Beslenme Nedeniyle

Angular cheilitis, çoklu besin eksikliklerinin ortaya çıktığı yollardan biridir. Eksiklik tüm vücudu zayıflatabileceğinden burada doğru teşhis çok önemli hale gelir. Aşağıdaki vitaminlerin alınmaması angular cheilitis’e yol açabilir:

• Demir.
• Riboflavin veya B2 vitamini.
• Piridoksin veya B3 vitamini.
• B12 vitamini.
• Folik asit.
• Çinko.
• Niasin.

Sistemik/Diğer Tıbbi Durumlar Nedeniyle

Down Sendromu: Yapılan bir çalışmada Down sendromlu 77 katılımcının yaklaşık dörtte birinde angular cheilitis görülmüştür. Bunun olası nedenleri arasında aşırı salya akmasına neden olan iskelet yapısı, aşırı tükürük salgılanmasına yol açan çıkıntılı dil, ağızdan nefes alma zorunluluğu ve Candida albicans enfeksiyonu yer almaktadır.

Yeme Bozuklukları: Yeme bozukluklarından muzdarip olanlar genellikle aşırı besin eksikliğine ve düşük metabolizmaya, enfeksiyonlara yol açan düşük bağışıklığa, zorla kusma gibi alışkanlıklara ve sağlıksız kişisel hijyene sahiptir. Tüm bunlar angular cheilitis’e neden olabilir.

Crohn Hastalığı: Crohn hastalığı gastrointestinal sistemin tamamını veya herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Buna dudaklar da dahildir. Besin eksiklikleri ile birleştiğinde, bu durum angular cheilitis ile sonuçlanabilir.

Diyabet: Tip-2 diyabet hastalarında ağız mukozasında kuruluk ve ağızda yanma hissi yaygın olarak görülmektedir. Diyabet kontrol altına alınmadığında, Candida enfeksiyonları ile birlikte angular cheilitis’e yol açabilir.

Oral Pamukçuk: Oral pamukçuk/oral kandidiyazis ağızda meydana gelen bir Candida enfeksiyonudur ve kendini gösterme şekillerinden biri de angular cheilitis şeklindedir.

Kansızlık: Demir eksikliği/anemi, kişiyi kalp sorunlarına ve enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda angular cheilitis’e de neden olur. Anemik kişilerde diğer ağız sorunlarından daha yaygındır.

Kanser: Açısal keilit, kanserin ileri evrelerinde görülmüştür ve muhtemel nedeni bağışıklık sisteminin düşmesi veya ağız kuruluğudur. Bir çalışmada Candida albicans ve diğer birkaç organizma da olası nedenler olarak tanımlanmıştır.

HIV: Candida enfeksiyonu HIV’in en erken belirtilerinden biridir ve angular cheilitis şeklinde ortaya çıkabilir. Bir çalışmaya göre, HIV pozitif kişilerin yaklaşık üçte biri ila yarısı oral enfeksiyonlar yaşamaktadır.

Yaygın Tedaviler

Çoğu zaman etkilenen bölgeye vazelin sürmek işe yarar. Ancak ciddi vakalarda angular cheilitis tedavisi nedene bağlıdır. Çoğu tahriş edici maddeden kaçınılabilir ya da yeniden ayarlanabilir. Bunlar arasında sağlıksız alışkanlıklar, takma dişler gibi yüze gevşek oturan ekipmanlar yer alır.

Bu alerjiler için de geçerlidir: Cildinizle temas eden kozmetik veya diğer ürünlerdeki alerjenleri yakın gözlem veya doğru teşhis yoluyla tanıyabilir ve bu tür ürünleri kullanmaktan kaçınabilirsiniz. Enfeksiyona bağlı angular cheilitis için doktorlar enfeksiyona neden olan bakteri, virüs veya mantarı hedef alan spesifik ilaçlar reçete eder. Sistemik nedenler için tedavi, temel neden olan gerçek tıbbi durumu hedeflemelidir.

Takip Edilmesi Gereken Birkaç İyi Alışkanlık

Sağlıklı alışkanlıklar bu faktörlerin çoğunun sizi etkilemesini önleyebilir. İşte atabileceğiniz birkaç adım:

• Kötü oturan protezlerden veya diğer ağız içi donanımlardan kaçının. Ayrıca, enfeksiyonları önlemek için protezleri her gün temiz tutun.
• Besin açısından zengin gıdalar tüketin ve her türlü eksiklikten kaçının.
• Dudak ve çevresinde yaralanma veya kesiklerden kaçının.
• Alerjiye neden olabilecek gıdalardan, ilaçlardan veya kozmetik ürünlerden kaçının.
• Sigarayı bırakın.
• Dudaklarınızı sürekli yalamak gibi istemsiz alışkanlıklardan kaçının.

Düzenli dudak kreminizle geçmeyen kalıcı tahriş, ağrı veya çatlama yaşarsanız doktorunuza danıştığınızdan emin olun.