Ağrılı Adet Krampları Doğurganlığı Nasıl Olumsuz Etkileyebilir

Adet dönemindeki kramplar bazen oldukça şiddetli olabilir ve hatta bazı kadınlar son derece ağrılı kramplar yaşayabilir. Regl döneminde hissedilen ağrılı kramp, spazm halindeki rahim duvarıdır.

Menstrüel Kramplara Ne Sebep Olur?

Rahim duvarındaki kaslar, bayatlamış, durgun kanı dışarı atmak için krampları oluşturur. İmplantasyonu teşvik etmek için her döngü sırasında sağlıklı, taze bir astar gereklidir. Ağrılı kramplar bunun gerçekleşmediğinin bir işaretidir. Dismenore olarak da adlandırılan şiddetli kramplar gebe kalmaya engel olabilir. Prostaglandin adı verilen bir hormon rahimdeki kas kasılmalarını tetikleyerek rahim zarını dışarı atar. Bu kasılmalar ağrı ve iltihaplanmaya neden olabilir. Prostaglandin seviyesi adet kanaması başlamadan hemen önce yükselir.

Prostaglandinler enflamasyonun düzenlenmesine, hücre büyümesine, vücut ısısının düzenlenmesine ve düz kasların daralmasına ve genişlemesine yardımcı olur. Prostaglandin seviyeleri çok yüksekse, daha yoğun olan rahim kasılmalarını tetikleyebilirler. Rahim kasılmaları özellikle güçlü olduğunda, kasın bazı kısımlarına oksijen gitmesi geçici olarak engellenerek ağrılı regl kramplarına neden olur.

Ağrılı adet dönemlerinin tanımlanabilir tek bir nedeni yoktur. Bazı kadınların ağrılı adet dönemleri geçirme riski daha yüksektir. Bu riskler şunları içerir:

20 yaşından küçük olmak.
Ailede ağrılı adet dönemi öyküsü.
Sigara içmek.
Adet dönemlerinde ağır kanama.
Düzensiz dönemler.
Hiç doğum yapmamış olmak.
Ergenliğe 11 yaşından önce girmiş olmak.

Ağrılı Adet Krampları ve Doğurganlık

Yoğun adet krampları doğurganlığı olumsuz etkileyen birçok hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu hastalıklardan bazılarının gelişmesi yıllar alabilir. Bu tür nedenler şunları içerir:

Endometriozis

Endometriozis sadece kötü dönem kramplarına değil aynı zamanda kısırlığa da neden olmasıyla ünlüdür. Endometrium, rahmin iç kısmını kaplayan mukoza zarıdır. Endometrium adet döngüsü boyunca değişikliklere uğrar. Hamileliğe hazırlanmak için kalınlaşır ve kan damarlarıyla zenginleşir. Bir kadın hamile kalmazsa, endometriyumun bir kısmı dökülür ve adet kanamasına neden olur.

Endometriozis, normalde rahim içinde büyüyen dokunun rahim dışında büyüdüğü bir durumdur. Bazı tahminlere göre, gebe kalmakta zorlanan kadınların yaklaşık yüzde 50’sinde endometriozis olabilir. Bu durum teşhis edilmeden önce uzun yıllar geçebilir ve etkilenen kadınların neredeyse yüzde 50’sinde kısırlık meydana gelir. Kısır kadınların yaklaşık %25 ila 50’sinde endometriozis vardır ve endometriozisli kadınların %30 ila 50’si kısırdır.

Miyomlar

Miyomlar üreme çağındaki kadınların %20-50’sini etkileyen en yaygın iyi huylu jinekolojik tümörlerdir. Miyomlar büyüklükleri, yerleşimleri ve sayıları ile kısırlığa neden olma mekanizmaları açısından büyük ölçüde farklılık gösterir. Rahim düz kasının içinde büyüyen anormal bir doku kitlesidir ve neredeyse her zaman kanserli değildir.

Birçok kadın miyomları olduğunu asla fark etmez. Bununla birlikte, miyomların zaman zaman ağrıya neden olduğu ve muhtemelen düşük riskini artırdığı bilinmektedir. Ancak, miyomların kısırlık ve üreme sonuçları üzerindeki etkisine ilişkin kanıtlar zayıf ve çoğunlukla yetersizdir.

Pelvik İnflamatuar Hastalık

Pelvik İnflamatuar Hastalık, doğurganlığı etkileyebilen ağrılı adet kramplarının bir başka olası nedenidir. Pelvik İnflamatuar Hastalık üreme organlarındaki bir enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Yumurtalıklar, fallop tüpleri ve rahim arasında ağ gibi görünen yara dokusu oluşumuna neden olabilir. Pelvik İnflamatuar Hastalık, fallop tüplerinin tıkanmasının en yaygın nedenidir. Bulunan yüksek enfeksiyon sonrası kısırlık oranı, muhtemelen Pelvik İnflamatuar Hastalığın endeks atağı öncesinde ve sırasında tüp hasarının bir kombinasyonuyla ilgilidir. Bir çalışmada, doğum kontrol yöntemi kullanmayan 48 kadından 19’u Pelvik İnflamatuar Hastalığın indeks döneminden sonra istemsiz olarak infertil olmuştur.

Pelvik İnflamatuar Hastalık, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için tedavi sağlanmasına rağmen sonraki doğurganlığı azaltmaktadır. Bu bulgular, kadın infertilitesinin bir kısmının subklinik Pelvik İnflamatuar Hastalığa atfedilebileceğini ve cinsel yolla bulaşan hastalıklara yönelik mevcut tedavilerin infertiliteyi önlemede yetersiz olduğunu göstermektedir.

Adenomyozis

Adenomyozis, myometrium (rahmin kalın, kaslı tabakası) içinde anormal endometriyal doku (rahmin iç astarı) varlığını bulduğumuz tıbbi bir durumdur. Aksine, endometriyal doku tamamen rahim dışında mevcutsa, endometriozis adı verilen benzer ancak farklı bir tıbbi durumla sonuçlanır. Her iki durum da birçok vakada birlikte görülebilir, ancak genellikle bağımsız olarak ortaya çıkar. Adenomyozis ayrıca ağrılı adet kramplarına da neden olur. Doğrudan kanıt olmamasına rağmen, dolaylı veriler mevcuttur ve adenomyozis ile infertilite arasındaki ilişki hakkında yeterli bilgi sağlamaktadır.

Adenomyozis görülme sıklığı otuzlu yaşların ortalarından itibaren artmaya başlar. Daha da önemlisi, birçok kadın ilk gebeliklerini 30’lu veya 40’lı yaşların sonlarına ertelemektedir. Sonuç olarak, adenomyozis doğurganlık kliniklerinde daha sık teşhis edilmektedir. Patognomonik belirti, semptom veya fiziksel bulgulara neden olmadığından, adenomyozisin ameliyattan önce teşhis edilmesi zordur.

Birçok rapor medikal, cerrahi veya kombine tedavinin adenomyozisli kadınlarda doğurganlığı geri getirebileceğini göstermektedir. Bu, adenomyozis ve infertilite arasındaki ilişkinin dolaylı bir kanıtıdır. Başka bir çalışma, adenomyozisin yaşam boyu primer infertilite ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Adenomyozisin daha iyi anlaşılması, uzmanların adenomyozisin genç kadınları etkileyebileceğini ve farklı mekanizmalar yoluyla doğurganlıkları üzerinde büyük bir etkiye sahip olabileceğini fark etmelerine yardımcı olmuştur.