Pochopenie spánkového apnoe: Príčiny, príznaky a liečba

Povedali vám niekedy ľudia, že v noci hlasno chrápete? Alebo sa cítite unavení počas celého dňa, aj keď ste sa v noci dostatočne vyspali? Je pravdepodobné, že trpíte spánkovým apnoe. Slovo „apnoe“ v gréčtine doslova znamená „bez dychu“ a táto spánková porucha môže mať významné krátkodobé a dlhodobé dôsledky na vaše celkové zdravie.

Čo je spánková apnoe?

Spánkové apnoe je pomerne častá porucha spánku, pri ktorej ľudia počas spánku plytko dýchajú a/alebo dochádza k prerušovanému zablokovaniu prúdenia vzduchu. Tieto blokády môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút a môžu sa vyskytnúť približne 30-krát za hodinu, čo robí zo spánkového apnoe potenciálne nebezpečnú poruchu.

Spánkové apnoe sa v poslednom čase stalo významným zdravotným problémom a odhaduje sa, že spánkovým apnoe trpia milióny ľudí. A keďže ide o poruchu, ktorá sa vyskytuje počas spánku a zvyčajne človeka zo spánku úplne neprebudí, drvivé percento prípadov spánkového apnoe zostáva nediagnostikovaných.

Prečo je spánkové apnoe také nebezpečné?

Spánkové apnoe je chronické ochorenie, ktoré sa môže vážne podpísať na vašom zdraví, ak nie je správne diagnostikované a liečené.

Narušený spánok a únava

Predstavte si dôsledky častých prestávok v dýchaní počas spánku. Pri každej nedobrovoľnej prestávke v dýchaní sa vás mozog snaží na chvíľu prebudiť, aby sa obnovilo normálne dýchanie. Aj keď sa neprebudíte úplne, k tomuto prepnutiu spánkového režimu môže dôjsť mnohokrát za noc. Výsledkom je výrazne narušený spánok. K poruchám dýchania počas spánku môže dôjsť aj uprostred hlbokého spánku (REM). Tým sa zhoršuje kvalita vášho spánku, a preto sa budíte unavení a počas dňa môžete byť nadmerne ospalí.

Nižšia hladina kyslíka a nárast stresu

Ak to nestačí, časté prerušenia dýchania spôsobené spánkovým apnoe môžu znížiť hladinu kyslíka v krvi, čo následne spúšťa stresové hormóny.

Vyššie riziko hypertenzie, srdcových problémov, cukrovky a obezity

Tieto stresové hormóny následne zvyšujú srdcovú frekvenciu a zvyšujú riziko mozgovej mŕtvice, vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu, cukrovky a obezity. Spánkové apnoe môže tiež spôsobiť, že sa u vás pravdepodobne vyvinie arytmia (nepravidelný srdcový rytmus) a budete náchylní na nehody v práci alebo pri šoférovaní.

Typy spánkového apnoe

Existujú tri základné typy spánkového apnoe:

Obštrukčné spánkové apnoe

Ide o najbežnejšiu formu spánkového apnoe. Vzniká vtedy, keď sa jazyk začne opierať o mäkké podnebie, ktoré potom zapadne do zadnej časti hrdla, čo spôsobí zablokovanie dýchacích ciest. A keď sa pokúšate dýchať cez túto blokádu, spôsobuje to hlasné chrápanie.

Centrálne spánkové apnoe

V prípade centrálnej spánkovej apnoe nie sú vaše dýchacie cesty zúžené, ale váš mozog nedokáže správne signalizovať svalom, ktoré sú zodpovedné za reguláciu dýchania. V dôsledku toho sa môže stať, že počas spánku na krátke časové úseky nevyvíjate úsilie o dýchanie.

Komplexná spánková apnoe

Ide o kombináciu obštrukčného a centrálneho spánkového apnoe.

Príčiny spánkového apnoe

Najbežnejší typ spánkového apnoe – obštrukčné spánkové apnoe – je charakterizovaný tým, že sa vaše dýchacie cesty počas spánku úplne alebo čiastočne zablokujú. Môže k tomu dôjsť v dôsledku viacerých faktorov:

• Váš jazyk a svaly hrdla sa počas spánku abnormálne uvoľňujú.
• Vaše mandle a jazyk sú nadmerne veľké v porovnaní s veľkosťou otvoru priedušnice.
• Tvar vášho krku a hlavy mohol spôsobiť užšie dýchacie cesty v hrdle, ako je obvyklé.
• Máte nadváhu alebo ste obézny a nadbytočné tukové tkanivo vám zhrublo a zúžilo priedušnicu.

Centrálne spánkové apnoe vyplýva z neschopnosti mozgu správne vysielať signály do svalov, ktoré kontrolujú vaše dýchanie. Často sa spája so zdravotnými problémami, ako napr:

• mozgové infekcie alebo problémy s mozgovým kmeňom.
• Problémy so srdcom, napríklad mozgová príhoda.
• Degenerácia krčnej chrbtice.
• Extrémna obezita.

Centrálne spánkové apnoe môžu vyvolať aj narkotické lieky proti bolesti.

Rizikové faktory spánkovej apnoe

Spánkové apnoe môže postihnúť kohokoľvek v akomkoľvek veku, hoci sa preukázalo, že je častejšie u niektorých špecifických skupín obyvateľstva, vrátane ľudí, ktorí:

• sú muži.
• majú nadváhu alebo sú obézni.
• majú viac ako 40 rokov.
• majú veľký krk.
• majú menšiu čeľusť, veľké mandle a veľký jazyk.
• Majú nosovú prekážku v dôsledku vybočenej nosovej priehradky, problémov s nosovými dutinami alebo alergií.
• majú vysoký krvný tlak a cukrovku.
• Fajčenie.
• V rodine sa vyskytlo spánkové apnoe.

Príznaky spánkového apnoe

Spánkové apnoe má veľmi nápadné príznaky, ale keďže pacienti počas výskytu týchto príznakov spia, môžu o nich dlho nevedieť. Zvyčajne si príznaky spánkového apnoe ako prvý všimne člen rodiny. Identifikujú nasledujúce príznaky spánkového apnoe u mužov aj žien:

• Hlasné a chronické chrápanie, najmä keď spíte na chrbte. Ľudia s centrálnym spánkovým apnoe však zvyčajne nechrápu. Poznámka: nie každý, kto chrápe, má spánkové apnoe.
• Dychčanie, dusenie, chrčanie počas spánku.
• Prestávky v dýchaní počas spánku.
• Nadmerná denná ospalosť aj po tom, čo ste v noci spali dostatočne dlho.
• Budenie sa s bolesťou hlavy alebo suchom v ústach.
• Neschopnosť sústrediť sa alebo sa sústrediť.
• Dýchanie ústami, nepriateľské správanie, hyperaktivita, slabé študijné výsledky u detí.

Diagnostika spánkového apnoe

Spánkové apnoe sa nedá diagnostikovať počas bežnej návštevy lekára alebo ročnej prehliadky, ani prostredníctvom krvných testov. Jediným definitívnym diagnostickým testom spánkového apnoe je spánková štúdia alias polysomnogram.

Počas spánkovej štúdie prespíte celú noc v spánkovom laboratóriu a technici budú pomocou senzorov pripevnených na vašom tele sledovať váš spánkový režim, aktivitu mozgových vĺn, pohyby očí, frekvenciu dýchania a hladinu kyslíka v krvi. Tieto snímače vám tiež pomôžu sledovať váš apnoicko-hypopnoický index, čo je počet prípadov apnoe, ktoré zažijete za hodinu. Údaje o spánku zozbierané počas noci potom preskúma spánkový špecialista, ktorý diagnostikuje, či máte spánkové apnoe a jeho závažnosť.

Liečba spánkového apnoe

Po stanovení diagnózy spánkového apnoe spánkovým špecialistom je nevyhnutná správna liečba. Váš spánkový špecialista vám na základe výsledkov spánkovej štúdie vypracuje plán liečby.

Liečba obštrukčného spánkového apnoe

Cieľom liečby je zabezpečiť, aby vaše dýchacie cesty neboli počas spánku zúžené, a tým obnoviť normálne nočné dýchanie. Liečba spánkového apnoe môže zahŕňať zmenu životného štýlu, dýchacie prístroje, chirurgický zákrok a alternatívne/prírodné terapie. Liečba zvyčajne nezahŕňa používanie liekov. Vďaka správnej liečbe budete môcť svoj stav lepšie zvládnuť a dokonca minimalizovať výskyt. Možnosti, ako je zníženie hmotnosti a chirurgický zákrok, tiež v niektorých prípadoch pomohli úplne vyliečiť tento stav.

Zmeny vo vašom životnom štýle

Na základe výsledkov vyšetrenia spánku vám váš spánkový špecialista môže odporučiť:

• Schudnúť.
• Prestať fajčiť.
• Obmedziť alebo vylúčiť konzumáciu alkoholu.
• Spať na boku s použitím špeciálne navrhnutých vankúšov.
• Prestaňte používať lieky na spanie – sedatíva, ktoré môžu sťažovať otvorenie vášho hrdla počas spánku.
• Používajte nosové spreje, aby ste udržali nosové priechody otvorené.
• Používajte v noci zariadenie na korekciu chrupu.

Tieto zmeny vašich každodenných návykov vám môžu zabezpečiť pokojnú noc, najmä ak máte mierne obštrukčné spánkové apnoe. Niektorí ľudia dokonca zistili, že spánok na boku namiesto na chrbte im môže zabezpečiť pokojnú noc.

Zníženie hmotnosti

Ak máte nadváhu a trpíte obštrukčným spánkovým apnoe, odporúča schudnúť. Súvislosť medzi schudnutím a zlepšením príznakov obštrukčného spánkového apnoe je dobre známa, pričom štúdie ukazujú, že schudnutie znižuje zovretie horných dýchacích ciest. Dokonca aj zníženie hmotnosti približne o 10 % môže znížiť akútnosť spánkového apnoe o viac ako 50 %. V niektorých prípadoch môže strata značného množstva hmotnosti dokonca úplne vyliečiť spánkové apnoe.

Cvičenie hrdla

Výskum tiež ukázal, že cvičenia, ktoré posilňujú svaly hrdla, môžu výrazne znížiť príznaky obštrukčného spánkového apnoe (približne o 39 %) a môžu dokonca zmenšiť obvod vášho krku. Disciplíny ako joga majú špecifické cviky, ktoré môžu byť užitočné. Napríklad pri dýchacej technike Udždžájí sa zužuje priechod hrdlom, aby sa kontroloval tok vzduchu. Okrem čistenia pľúc a hrdla sa tým posilňujú aj svaly hrdla.

V skutočnosti môžete dokonca znížiť príznaky spánkového apnoe hraním na didgeridoo, dychový nástroj z Austrálie, ktorý dokáže precvičiť svaly hrdla. Ak ste sa teda vždy chceli naučiť hrať na nejaký hudobný nástroj, vyskúšajte didgeridoo a popritom aj lepšie spite!

Používanie náustku

Ide o na mieru vyrobenú pomôcku, ktorá sa nasadí okolo vašich zubov a upraví čeľusť a jazyk tak, aby bolo v krku viac miesta a vaše dýchacie cesty mohli byť v noci počas spánku otvorené. lekár vám pomôže dospieť k pohodlnému nasadeniu.

Používanie dýchacieho prístroja

Najbežnejšou liečbou spánkového apnoe je kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Prístroj na kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách pozostáva z masky, ktorú nosíte na nose a ústach a ktorá jemne tlačí vzduch cez vaše dýchacie cesty, aby ich udržala otvorené, čím zároveň zabraňuje chrápaniu. Veľkosť tlaku vzduchu môže lekár upraviť na základe závažnosti vášho apnoe.

Pri používaní prístroja na kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách sa často vyskytuje suchosť nosa/úst alebo podráždenie pokožky v mieste, kde maska prilieha. Úpravy masky alebo prístroja však môžu pomôcť znížiť tieto vedľajšie účinky. Zistilo sa, že táto liečba je pomerne účinná, ale ak po zlepšení stavu prestanete prístroj pravidelne používať, spánkové apnoe sa vráti.

Rozhodnutie pre chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je možnosť navrhovaná ľuďom s obštrukčným spánkovým apnoe, najmä ak bol spôsobený neobvyklou fyzickou charakteristikou, ako sú veľké mandle. Chirurg môže vykonať zákrok, ktorý môže rozšíriť vaše dýchacie cesty odstránením alebo zmenšením nadbytočného tkaniva z hrdla alebo úst, alebo prestavením dolnej čeľuste.

Liečba centrálneho spánkového apnoe

Zistilo sa, že ľuďom s centrálnym spánkovým apnoe pomáha aj kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách. Keďže centrálne spánkové apnoe sa niekedy môže objaviť pri užívaní opioidov alebo silných liekov na predpis, zastavenie užívania týchto liekov môže tiež pomôcť zmierniť tento stav. Váš lekár vám môže odporučiť aj kyslíkové doplnky alebo iné lieky.

Prírodné prostriedky a alternatívna starostlivosť o spánkové apnoe

Je známe, že pri liečbe spánkového apnoe pomáhajú aj niektoré alternatívne spôsoby liečby.

Akupunktúra

Výskum ukázal, že akupunktúra môže byť účinná pri liečbe spánkového apnoe prostredníctvom manipulácie s meridiánovými bodmi v tele. Ukázalo sa, že akupunktúra mení spánkové vzorce, najmä REM spánok, a prináša pozoruhodné zníženie príznakov obštrukčného spánkového apnoe. Predpokladá sa, že pôsobí zvýšením hladiny serotonínu a ovplyvnením sympatického nervového systému.

Ajurvéda

Staroveká indická medicína ajurvéda považuje spánkové apnoe za dôsledok nerovnováhy energie kapha v tele. Potraviny s horkou chuťou, korenené jedlá, med a šošovica vraj pomáhajú regulovať nadbytok kaphy. Na reguláciu energie kapha sa vyhýbajte sladkým a slaným jedlám, limonádam, červenému mäsu, vyprážaným jedlám a alkoholu. Bylinné prípravky ako pippali, trikatu churna alebo sitopaladi môžu pomôcť regulovať kaphu, ak sa užívajú s medom a ghí na lačný žalúdok.

Joga

Ak je príčinou vášho spánkového apnoe obezita, môže vám pomôcť najmä joga spolu so zdravou stravou. Zistilo sa, že aj krátky, ale intenzívny program jogy (päť hodín denne počas šiestich dní) môže priniesť zmeny v indexe telesnej hmotnosti (BMI), znížiť hladinu sérového leptínu a znížiť obvod bokov a pása.

Meditácia

Existujú aj dôkazy, že meditácia môže pomôcť vyrovnať sa s následkami obštrukčného spánkového apnoe. V jednej štúdii meditácia zlepšila výkon v úlohe psychomotorickej bdelosti, ktorá merala pozornosť a reakcie. U osôb s nedostatkom spánku sa po meditácii prejavilo zlepšenie výkonu. Zaujímavé je, že ľudia, ktorí meditovali dlhodobo, sa zdali byť schopní vystačiť si s menším množstvom spánku bez toho, aby sa u nich prejavilo zníženie výkonu.

Masáže

Ajurvédske masáže môžu pomôcť v boji proti spánkovej apnoe tým, že normalizujú tok energie v celom tele, zlepšujú krvný obeh a podporujú hlbokú relaxáciu a spánok. Abhyanga alebo olejová masáž je súčasťou očistnej terapie panchakarma odporúčanej na liečbu spánkového apnoe. Odborný ajurvédsky lekár vám môže pomôcť zostaviť režim a viesť vás ním.