Liečba trichotillománie (nutkavé vytrhávanie vlasov)

Každý z nás niekedy pocítil nutkanie vytrhnúť si vlasy z frustrácie. Vedeli ste však, že existuje ochorenie známe ako trichotillománia, pri ktorom sa presne toto stáva? Ľudia s týmto ochorením si môžu vytrhávať vlasy z pokožky hlavy alebo iných oblastí, ako sú mihalnice alebo obočie. Ide o poruchu kontroly impulzov, to znamená, že osoba nie je schopná potlačiť impulz vytrhávať si vlasy. Prežívajú intenzívne nutkanie urobiť to a pociťujú narastajúce napätie, kým sa to nestane. A zvyčajne sa potom dostaví pocit úľavy. Trichotillomániu niekedy v živote zažije približne 1 až 2 ľudia z 50 a častejšie sa vyskytuje u žien.

Trichotillománia sa zvyčajne začína v neskorom detstve alebo na začiatku puberty a môže byť vyvolaná stresom alebo depresiou. Toto opakované správanie zamerané na telo môže spôsobiť aj fyzické následky, ako je poškodenie tkaniva a infekcia. Niekedy si ľudia, ktorí si vytrhávajú vlasy, ich aj prehltnú. To môže viesť k tvorbe vlasových guľôčok v žalúdku alebo črevách, ktoré môžu vyžadovať chirurgické odstránenie.

Tu sa pozrite, čo môže byť príčinou tohto stavu a ako sa s ním môžete vysporiadať.

Čo spôsobuje trichotillomániu?

Zatiaľ nevieme, čo spôsobuje trichotillomániu, ale odborníci predložili určité teórie – predpokladá sa, že ide o druh závislosti, spôsob zmiernenia úzkosti alebo stresu a v niektorých prípadoch o druh sebapoškodzovania. Keďže ide o druh nutkavého správania, niektorí odborníci sa domnievajú, že súvisí s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Predpokladá sa tiež, že pri tejto poruche zohráva úlohu genetika, chémia mozgu a hormonálne zmeny.

Ako rozpoznať trichotillomániu?

Ľudia s trichotillomániou môžu mnohokrát popierať vytrhávanie vlasov, pretože sa cítia trápne alebo zahanbene. Alebo si nemusia byť vedomí toho, že si vytrhávajú vlasy. V oboch prípadoch môže na to, či osoba trpí trichotillomániou, poukázať niekoľko indícií:

V prípadoch, keď si osoba svoje správanie neuvedomuje, opýtajte sa, či sa „hrá“ so svojimi vlasmi; napríklad krúti alebo krúti vlasy alebo ťahá za končeky. Tento krok pomáha vyhnúť sa priamej konfrontácii. Je tiež užitočné vysvetliť osobe, že niektorí ľudia si často podvedome vytrhávajú vlasy počas sledovania televízie, čítania alebo štúdia. Pacient tak nemá pocit, že je obviňovaný.

Ľudia s trichotillomániou majú často aj iné podobné opakujúce sa návyky zamerané na telo, ako je trhanie kože, obhrýzanie nechtov alebo hryzenie pier. Kontrola týchto návykov môže byť užitočná.

Vlasy sa pri trichotillománii nevytrhávajú ľahko, zatiaľ čo pri ochorení, ako je alopecia areata, ktoré spôsobuje vypadávanie vlasov, sa vytrhávajú ľahšie. Test na vytrhávanie vlasov môže určiť, či sú vlasy uvoľnené, a pomôcť potvrdiť tento zdravotný stav.

Prirodzené vypadávanie vlasov má tendenciu zanechať hladkú plešinu. Pri trichotillománii však môžete na nedávno vytrhnutých miestach cítiť strnisko. Môžete tiež nájsť polámané vlasy rôznej dĺžky a niektoré pramene polámané uprostred vlasového hriadeľa.

Trichotillománia mihalníc sa zvyčajne spája s mihalnicami horného viečka. Riasy spodných viečok, ktoré sú kratšie, ťažšie sa uchopujú a ich vytrhávanie je bolestivejšie, môžu zostať neporušené.

Ako prekonať trichotillomániu?

Kognitívno-behaviorálna terapia, druh terapie rozprávaním, je obľúbenou liečbou trichotillománie. Niektorí lekári môžu okrem poradenskej terapie predpísať aj lieky. Kognitívno-behaviorálna terapia sa zameriava na identifikáciu myšlienok a správania, ktoré môžu byť problematické, a ich zmenu, aby ste mohli lepšie fungovať. Pri kognitívno-behaviorálnej terapii sa na riešenie trichotillománie bežne používa tréning zvrátenia návykov a komplexná behaviorálna liečba. Zistilo sa, že pridanie prístupov, ako je terapia prijatia a záväzku a dialektická behaviorálna terapia, zvyšuje účinnosť týchto terapií.

Tréning zvrátenia návykov

Tréning zvrátenia návyku funguje tak, že sa snaží pomôcť pacientovi identifikovať a zamerať sa na situácie, počas ktorých zvyčajne dochádza k trhaniu vlasov. Ide o tzv. tréning uvedomovania. Kombinuje sa s tréningom konkurenčných reakcií, pri ktorom sa pacient učí nahradiť svoje správanie inou reakciou, ktorá zastaví ťahanie vlasov. K ťahaniu vlasov môže dochádzať napríklad vtedy, keď sa osoba nudí alebo keď sleduje televíziu. Keď si to uvedomí, môže to nahradiť inou činnosťou, keď pocíti nutkanie ťahať si vlasy. Mohli by napríklad zaťať ruku v päsť alebo zatnúť svaly na rukách, aby „uzamkli“ ruky a zabránili si tak vytrhávaniu vlasov. Ďalšou zložkou tréningu zvrátenia návyku je sociálna podpora a zahŕňa rodinu a priateľov, ktorí poskytujú pozitívne posilnenie, keď si osoba osvojí konkurenčnú reakciu namiesto ťahania vlasov.

Komplexná behaviorálna liečba

Podľa komplexného behaviorálneho modelu sa osoba zapája do trhania vlasov, pretože tým uspokojuje špecifickú potrebu (alebo potreby). Môže jej to napríklad pomôcť zaspať, uvoľniť sa alebo mať pocit, že dosiahla nejaký cieľ. Po pochopení toho, prečo, ako a kde sa osoba venuje trhaniu vlasov, tento model navrhne intervenciu, ktorá rieši potrebu, ktorá sa prostredníctvom trhania vlasov uspokojuje. Ak napríklad svrbenie funguje ako spúšťač, ktorý vedie k ťahaniu vlasov, pacienta možno povzbudiť, aby na úľavu od svrbenia používal hrebeň bez toho, aby sa končekmi prstov dotýkal pokožky hlavy. Alebo ak osoba používa ťahanie vlasov na zmiernenie znepokojujúcich myšlienok, môže sa naučiť alternatívne spôsoby zvládania stresu.

Terapia prijatia a záväzkov

Terapia akceptácie a záväzkov sa snaží podporiť väčšie prijatie nutkania vytrhávať si vlasy bez toho, aby sa ho snažila odstrániť. Počas tejto terapie je pacient povzbudzovaný, aby prežíval negatívne emócie, ktoré vedú k vytrhávaniu vlasov alebo prichádzajú po ňom, bez odsudzovania. A naučí sa, že myšlienky, emócie a nutkanie sú dočasné udalosti, na ktoré sa môže rozhodnúť nereagovať.

Dialektická behaviorálna terapia

Dialektická behaviorálna terapia je ďalší prístup, ktorý môže zlepšiť účinnosť iných behaviorálnych terapií. Zahŕňa zložky, ako je všímavosť, regulácia emócií a tolerancia stresu. Všímavosť sa zameriava na prežívanie v danom okamihu a prežívanie pocitov a vnemov bez posudzovania (koncept prevzatý z budhizmu). Regulácia emócií sa zameriava na učenie jednotlivcov lepšie zvládať emócie bez toho, aby si trhali vlasy. Tolerancia stresu sa zameriava na to, aby jednotlivec dokázal prekonať krátkodobú krízu tým, že akceptuje realitu stresu a snaží sa situáciu nezhoršovať negatívnym správaním (ako je napríklad ťahanie za vlasy). Táto terapia môže zahŕňať techniky, ako je vizualizácia úspešného výsledku krízy, hľadanie dôvodov na vďačnosť, pomoc niekomu inému, uvoľnenie prostredníctvom hlbokého dýchania, počúvanie hudby atď.

Podporné skupiny

Keď človek počuje o zápasoch iných ľudí s touto poruchou, vie, že nie je sám. Môže to byť tiež zdrojom inšpirácie v ich vlastnom boji proti trichotillománii. Emocionálna podpora a pocit spolupatričnosti, ktoré človek získava v podpornej skupine, môžu byť pri riešení tohto ochorenia neoceniteľné.

Alternatívnych terapií, ktoré treba zvážiť

Keďže trichotillománia môže súvisieť so stavmi, ako je úzkosť a obsedantno-kompulzívna porucha, možno sa budete chcieť opýtať svojho lekára, či vám pomôžu aj alternatívne terapie, ktoré na tieto stavy fungujú. Mohli by ste vyskúšať terapeutické techniky, ako je hypnóza, biologická spätná väzba a hlboké dýchanie.

Trichotillománia u detí

Trichotillománia sa zvyčajne rozvíja u detí vo veku 11 až 15 rokov. Existuje však možnosť, že sa objaví aj skôr – trichotillománia bola dokonca zaznamenaná už u detí vo veku jedného roka. Podľa odborníkov je ťahanie vlasov u veľmi malých detí podobné činnostiam, ako je cmúľanie palca alebo obhrýzanie nechtov, a jednoduché usmernenie zo strany rodičov im môže pomôcť z toho vyrásť. Malé deti tiež veľmi dobre reagujú na liečbu, hoci rodičia musia proces liečby riadiť pod vedením terapeuta. Keď deti vyrastú, ak im umožníte podieľať sa na vytváraní stratégií a intervenčných techník, zlepšíte tým šance na úspech.