Chronický únavový syndróm: Príčiny a spôsob liečby

Vyhýbate sa aj stredne náročnej fyzickej aktivite, pretože sa bez zjavnej príčiny cítite vyčerpaní? Máte bolesti – svalové, kĺbové alebo oboje – a cítite sa veľmi nevyspatí? Ak na tieto otázky odpovedáte jednoznačne „áno“, je najvyšší čas poradiť sa s lekárom. Možno trpíte myalgickou encefalomyelitídou alebo chronickým únavovým syndrómom.

Čo je chronický únavový syndróm?

Chronický únavový syndróm, ktorý bol kedysi vysmievaný ako „choroba yuppie“ alebo „chrípka yuppie“, bol po 30 rokoch diskusií a štúdií konečne uznaný lekárskou obcou ako skutočné ochorenie. Chronický únavový syndróm je vyčerpávajúce ochorenie, ktoré má neurologický charakter. V západných krajinách postihuje 0,2 – 0,7 % populácie a štyrikrát častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov.

Čo ho spôsobuje?

Chronický únavový syndróm bol dlho tvrdým orieškom, pričom sa nenašla žiadna zjavná príčina, takže prognóza bola veľmi ťažká. Navyše mal nespočetné množstvo príznakov, ktoré boli dosť dobré na to, aby zmiatli lekárov. Mnohým pacientom s chronickým únavovým syndrómom povedali, že trpia chorobami, ktoré sa zdali byť podobné chronickému únavovému syndrómu, ako napríklad fibromyalgia, a začali sa liečiť, aby si oveľa neskôr uvedomili, že im bola stanovená nesprávna diagnóza. Neskoršie výskumy prišli na mnohé možné príčiny, ako napr:

Hypotenzia

Séria štúdií zistila, že príčinou chronického únavového syndrómu je nervovo sprostredkovaná hypotenzia, pri ktorej je komunikácia medzi mozgom a srdcom abnormálna. Zatiaľ čo pri činnostiach, ako je sedenie alebo státie, musí mozog vyslať správu srdcu, aby pumpovalo viac krvi, pri tomto druhu hypotenzie sa krv hromadí v nohách a krvný tlak klesá, čo spôsobuje, že pacient sa cíti malátny, niekedy dokonca omdlieva.

Hormonálna nerovnováha

Ako ďalšia možná príčina sa zisťuje abnormalita osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Štúdie zistili, že niektorí pacienti s chronickým únavovým syndrómom majú vyššie hladiny neurotransmitera serotonínu, nižšie hladiny dopamínu (neurotransmiter spojený s odmenou) alebo nerovnováhu medzi neurotransmitermi noradrenalínom a dopamínom. Niektorí pacienti s chronickým únavovým syndrómom majú veľmi nízke hladiny kortizolu, stresového hormónu, čo by mohlo vysvetľovať, prečo pacienti s chronickým únavovým syndrómom zle reagujú na stres. Ďalším vysvetlením je narušenie cirkadiánnych hodín, skupiny nervových buniek, ktoré určujú cyklus spánku a bdenia.

Oslabený imunitný systém

Zdá sa, že aj imunita zohráva pri chronickom únavovom syndróme dôležitú úlohu. U pacientov s chronickým únavovým syndrómom sa zistilo množstvo problémov súvisiacich s imunitným systémom, ako napríklad zhoršené reakcie lymfocytov na mitogén.

Dedičné

Môže byť chronický únavový syndróm dedičný? Zrejme áno! Vedci naznačujú, že bežný vírus, ľudský herpesvírus 6 (HHV-6), je možnou príčinou niektorých prípadov chronického únavového syndrómu. Tento genóm HHV-6 sa môže dediť z rodiča na dieťa, pričom tento stav sa nazýva CIHHV-6 alebo „chromozomálne integrovaný HHV-6“. Okrem toho je približne 0,8 % populácie CIHHV6 pozitívnych, teda nesúcich kópiu HHV-6 v každej bunke.

Infekcie

Mnohé bakteriálne a vírusové infekcie môžu byť spolupôvodcami v prípadoch chronického únavového syndrómu. Chronický únavový syndróm môže byť dôsledkom chronickej infekcie alebo sa tieto infekcie môžu vyskytnúť popri chronickom únavovom syndróme. Najčastejším vírusom spojeným so syndrómom je vírus HHV-6. Zriedkavé nie sú ani mykoplazmové infekcie a infekcie Chlamydia pneumoniae.

Najnovší výskum zistil, že vírus Parainfluenza-5, ktorý spôsobuje sklerózu multiplex a epilepsiu, je príčinou syndrómu chronickej únavy s poruchou imunity.

Je to nákazlivé? Možno vás to prekvapí, ale chronický únavový syndróm môže byť skutočne nákazlivý. Nie, chorobou sa nenakazíte len tým, že budete v spoločnosti nakazeného, ale transfúzia krvi od chorého je istý spôsob, ako ju získať.

Aké sú príznaky?

Existuje mnoho príznakov ochorenia, z ktorých väčšina by mohla byť zamenená s mnohými inými chorobami podobného charakteru. Základným príznakom je extrémna únava po akejkoľvek činnosti a je veľmi podobná chrípke. Táto reakcia môže byť okamžitá alebo oneskorená, niekedy aj po 24 hodinách. V závislosti od náročnosti činnosti by mohla pretrvávať týždne a dokonca aj mesiace.

K ďalším príznakom patrí neodpočinkový spánok, poruchy kognitívnych funkcií, zmeny nálad a podráždenosť, zápal lymfatických uzlín, bolesti, ako sú bolesti kĺbov, bolesť hrdla a silná bolesť hlavy. Môže dokonca viesť k úplnému vyradeniu orgánových systémov.

Všetky príznaky nepoukazujú na chronický únavový syndróm

Ako už bolo povedané, chronická, nevysvetliteľná únava môže byť dôsledkom akéhokoľvek nediagnostikovaného alebo neliečeného zdravotného stavu, ako je hypotyreóza, spánkové apnoe a narkolepsia, alebo sa môže vyskytnúť aj ako vedľajší účinok liekov.

Nevysvetliteľnú únavu môže spôsobiť aj akýkoľvek predchádzajúci zdravotný stav, napríklad hepatitída typu B alebo C, ktorý nebol riadne liečený. Chronickú únavu môže vyvolať akákoľvek závažná depresívna porucha s psychotickými alebo melancholickými znakmi, ako je bipolárna porucha alebo schizofrénia, alebo akékoľvek neurodegeneratívne poruchy, ako je demencia, a dokonca aj choroby s bludmi, ako je mentálna anorexia alebo mentálna bulímia. Dokonca aj zneužívanie alkoholu alebo ťažká obezita by mohli vykazovať príznaky chronickej únavy.

Pre presnú diagnózu musíte tieto možnosti vylúčiť alebo informovať svojho lekára o svojej osobnej a zdravotnej anamnéze.

Ako sa dá liečiť?

Na vyliečenie chronického únavového syndrómu boli navrhnuté rôzne spôsoby liečby. Štúdie však zistili, že hoci úplné uzdravenie nie je veľmi časté a obmedzuje sa len na približne 4 % prípadov, výrazné zlepšenie v priebehu štyroch rokov bolo pozorované u 39 % populácie.

Predtým, ako sa siahne po akomkoľvek spôsobe liečby, je však dôležité mať správne stanovenú diagnózu. Diagnostika si vyžaduje riadne zhodnotenie doplnené o anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie moču, krvi, funkcie štítnej žľazy atď. Ak sa diagnostikuje chronický únavový syndróm, je dôležité, aby bol pacient vyšetrený a liečený na komorbidity, ako je nespavosť, depresia, bolesť atď. Pacientom sa tiež odporúča absolvovať manažment aktivity, manažment spánku a relaxačné techniky.

Terapia a cvičenie

V štúdii uskutočnenej s cieľom určiť najlepšiu možnosť liečby chronického únavového syndrómu bolo skúmaných 2801 účastníkov v 44 štúdiách. Štúdie boli rozdelené do 6 kategórií vrátane behaviorálnej kategórie, imunologickej kategórie atď. Výsledky štúdie ukázali, že kognitívno-behaviorálna terapia a stupňovaná cvičebná terapia sú veľmi účinné. Zaujímavé je, že následná štúdia na účastníkoch tieto zistenia zopakovala.

Lieky

Na toto ochorenie neexistujú žiadne špecifické lieky, ale na zmiernenie určitých príznakov sa často používajú lieky. Lieky proti bolesti sa môžu užívať pri bolestiach, antidepresíva pri depresii atď.

Doplnkové a alternatívne terapie

Keďže chronický únavový syndróm má mnoho príznakov, ktoré môžu chorého úplne zahltiť, môžu byť užitočné určité prírodné terapie vykonávané popri bežnej liečbe.

Strava a doplnky stravy

Odporúča sa zdravo sa stravovať vyhýbaním sa rafinovaným potravinám, cukru, stimulantom, ako je kofeín a alkohol, a prejsť na zdravé potraviny, ako sú celozrnné výrobky, zelenina a ovocie, esenciálne mastné kyseliny. Štúdie preukázali účinnosť pravidelného užívania doplnkov stravy na zvládnutie tohto stavu. Medzi odporúčané doplnky patria horčík, omega-3 mastné kyseliny, dehydroepiandrosterón (DHEA), vitamín B12 a D, betakarotén, melatonín a L-karnitín. Odporúčajú sa aj niektoré tradičné bylinky, ako je ženšen a echinacea na zlepšenie imunity.

Homeopatia, akupunktúra, chiropraktika

Zistilo sa, že homeopatia je stredne účinná pri zmierňovaní príznakov chronického únavového syndrómu. Medzi odporúčané lieky patrí Arsenicum na nepokoj a únavu sprevádzanú zimnicou a pálivými bolesťami, ktoré sú horšie v noci, Gelsemium na duševné vyčerpanie, Pulsatilla na náladovosť a Sulphur proti únave.

V štúdiách sa zistilo, že akupunktúra s moxovaním je veľmi účinná pri liečbe chronického únavového syndrómu. Všetky štúdie preukázali mieru odpovede v rozmedzí od 78,95 % do 100 %.

Niektoré liečebné masáže a chiropraktická manipulácia chrbtice môžu byť užitočné pri liečbe tohto ochorenia, hoci na to nie sú žiadne podstatné dôkazy.

Chronický únavový syndróm je vyčerpávajúce ochorenie, ale nie je také zlé, aby ste mali pocit, že je to koniec všetkého. Hoci 100-percentné vyliečenie nie je možné, príznaky sa dajú úspešne zvládnuť a pacient sa môže vrátiť do normálneho života v priebehu niekoľkých rokov pravidelnej liečby.