Nealkoholna zamaščenost jeter: Vzroki in simptomi

Trenutno ima 25 % svetovnega prebivalstva bolezen, ki nima nobenih simptomov. Bolezen na skrivaj prizadene drugi največji organ v telesu – naša jetra. Znana je kot nealkoholna zamaščenost jeter in je trenutno najpogostejša bolezen jeter na svetu. Povečuje tveganje za razvoj resnih zdravstvenih težav, vključno z boleznimi srca in celo odpovedjo jeter.

Večina nas vse težave z jetri povezuje s prekomernim uživanjem alkohola. Vendar obstaja veliko stvari, ki na jetra povzročajo enake učinke kot alkohol.

Kaj je nealkoholna zamaščenost jeter?

Do nealkoholne zamaščenosti jeter pride, kadar se v jetrih čezmerno kopiči maščoba, ki ni posledica alkohola. V jetrih je majhna količina maščobe. Če pa je v jetrih več kot 5 do 10 % maščobe, se pojavijo zamaščenost jeter. Če jeter ne zdravimo, postanejo ranljiva za nadaljnje poškodbe in se postopoma razvijejo v druge resne težave, vključno z odpovedjo jeter. Pri ljudeh z diagnozo nealkoholne zamaščenosti jeter se poveča tveganje za bolezni srca in kapi.

Faze nealkoholne zamaščenosti jeter

Obstajajo štiri glavne faze bolezni. Upoštevajte, da je potrebno več let, da stopnje preidejo v napredovalo stanje.

Faza I: znana je kot jetrna steatoza ali preprosto zamaščenost jeter. Vsaka jetra vsebujejo majhno količino maščobe. Ko se vsebnost maščobe poveča nad normalno raven, pride do zamaščenosti jeter. Ker na tej stopnji ni simptomov, ostane bolezen dolgo časa nediagnosticirana, dokler ne preide v naslednjo stopnjo.

Faza II: V to fazo, znano kot nealkoholni steatohepatitis, vstopi le nekaj ljudi. V tej fazi so jetra vneta in ljudje začnejo čutiti določene simptome, kot so bolečine v trebuhu.

Faza III: Če se nealkoholni steatohepatitis ne zdravi, lahko povzroči fibrozo. Takrat vnetje povzroči poškodbe jetrnih celic. V tem stanju jetra še vedno lahko delujejo.

Faza IV: To je napredovala faza, znana kot ciroza. Ko nealkoholni steatohepatitis napreduje in fibroza prevzame veliko zdravih jetrnih celic, pride do ciroze. Jetra se skrčijo in nastanejo številne brazgotine. Poškodbe postanejo trajne in sčasoma privedejo do raka na jetrih ali odpovedi jeter. Le pri redkih ljudeh se zaradi nealkoholnega steatohepatitisa razvije ciroza.

Vzroki za nealkoholno maščobno bolezen jeter

Konkretnih razlogov, zakaj pri nekaterih ljudeh pride do zamaščenosti jeter in zakaj pri drugih ne, ni. Nekaj strokovnjakov trdi, da je to lahko v družini, da gre za stranske učinke nekaterih zdravil ali pa za kombinacijo naslednjega.

Debelost ali prekomerna telesna teža

V vsakih normalnih jetrih je prisotna majhna količina maščobe. Vendar se z naraščanjem telesne teže maščoba začne kopičiti in pride do točke, ko jetra ne zmorejo več prenašati odvečne maščobe. Debelost je najpogostejši razlog za zamaščenost jeter. Če ste debeli in imate zlasti veliko teže okoli pasu, obstaja veliko tveganje za razvoj nealkoholne zamaščenosti jeter. In pri tem se ne ustavi.

Debelost lahko okrepi nekatere genetske dejavnike, ki jih nosite v sebi. Ena od raziskav je pokazala, da se lahko nealkoholna zamaščenost jeter razvije, če ste debeli in nosite poseben gen, znan kot PNPLA3.

Pri 75 % debelih posameznikov obstaja tveganje za razvoj zamaščenosti jeter.

Inzulinska rezistenca in sladkorna bolezen

Pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 obstaja tveganje za nastanek zamaščenosti jeter. Če bi se odločili za sladkorno bolezen tipa 2, bi ugotovili, da ima lahko odpornost na inzulin veliko vlogo pri razvoju nealkoholne zamaščenosti jeter. Inzulinska rezistenca lahko povzroči zamaščenost jeter zaradi povečanja prostih maščobnih kislin v krvi.

Visoka raven maščob v krvi

Trigliceridi so vrsta maščob, ki so prisotne v krvi. Ko se prehranjujemo, se maščobe shranjujejo ali porabljajo. Preostala maščoba, ki se ne uporabi, se v jetrih pretvori v triglicerid. Če torej pogosto uživate nezdrave količine napačne hrane, vaša jetra v kri sproščajo večje količine trigliceridov. Študije povezujejo visoke ravni trigliceridov z razvojem nealkoholne zamaščenosti jeter. Te običajno potekajo ob visoki ravni “slabega” holesterola LDL in nizki ravni “dobrega” holesterola HDL.

Hitro hujšanje

Obstaja tudi nekaj primerov, ko lahko včasih izguba velike telesne teže v kratkem času privede do zamaščenosti jeter. Razlog za to je verjetno nenadna sprememba maščob in maščobnih kislin v krvi. To se lahko zgodi, kadar so ljudje operirani zaradi zmanjšanja telesne teže. Na primer pri jejunoilealnem obvodu in gastroplastiki ter masivni resekciji tankega črevesa.

Visoko uživanje fruktoze

Prehrana z veliko fruktoze je povezana z nealkoholno zamaščenostjo jeter. Ena od raziskav je pokazala, da ima prekomerna količina fruktoze enak škodljiv učinek na jetra kot alkohol. Fruktoza povečuje količino sečne kisline (običajnega telesnega odpadka) v telesu. Ko sečna kislina doseže nezdravo raven, se poveča tveganje za sladkorno bolezen, visok krvni tlak in debelost, kar ustvarja okolje za zamaščenost jeter.

Metabolični sindrom

Študije trdijo, da so ljudje s presnovnim sindromom izpostavljeni tveganju za nealkoholno zamaščenost jeter. Metabolični sindrom je skupina zdravstvenih težav, ki izhajajo iz prekomerne telesne teže in povečujejo nevarnost srčnih bolezni in sladkorne bolezni. Dejavniki so kombinacija visokih trigliceridov, nizkega holesterola HDL, visokega krvnega tlaka in visoke ravni sladkorja v krvi.

Nekatera zdravila

Nekaj zdravil je bilo povezanih z razvojem nealkoholne zamaščenosti jeter. Ugotovljeno je bilo, da kortikosteroidi, antidepresivi, protivirusna zdravila in antipsihotična zdravila povečujejo vsebnost maščob v jetrih.

Dejavniki tveganja za nealkoholno zamaščenost jeter

Obstaja nekaj manj znanih vzrokov za nealkoholno zamaščenost jeter ali nekaterih zdravstvenih stanj, ki lahko poslabšajo zamaščenost jeter.

• Spalna apneja.
• Bolezen policističnih jajčnikov.
• Virusni hepatitis.
• Zdravstvene težave, ki se pojavijo med nosečnostjo, kot je avtoimunski hepatitis.
• Premajhna aktivnost ščitnice.

Simptomi nealkoholne zamaščenosti jeter

Večina ljudi z nealkoholno zamaščenostjo jeter ne čuti nobenih simptomov, zlasti na začetku. Morda boste nekajkrat v nekaj letih začutili rahlo nelagodje. Če preprosta zamaščenost jeter napreduje do vnetja, imate lahko naslednje nejasne simptome.

• Utrujenost.
• Nenadna izguba telesne teže in apetita.
• Bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.
• Slabost.

V napredovali fazi so prisotni naslednji znaki:

• Otekanje trebuha.
• Rumenkast videz kože in oči (zlatenica).
• Povečane prsi pri moških.

Nealkoholno zamaščenost jeter običajno diagnosticiramo, ko opravimo preiskave zaradi drugih razlogov.

Če imate katerega od naslednjih znakov, se takoj preglejte, še posebej če imate družinske člane s to boleznijo. Za napredovanje ene stopnje v naslednjo so potrebna leta. Zgodnje odkrivanje je najboljši način za spopadanje z njo in njeno odpravljanje.