Orsaker till arytmi (oregelbunden hjärtrytm) som du måste känna till

Oavsett om det är ett plötsligt rusande, hoppande eller fladdrande hjärta kan en oregelbunden hjärtrytm vara ganska oroande. Så vad kan det betyda och vad orsakar det?

Vad är arytmi?

Hjärtats rytm regleras av elektriska signaler som styrs av sinusknutan, den naturliga pacemakern som finns i ditt hjärta. Elektriska impulser färdas smidigt genom hjärtkamrarna och får dem att dra ihop sig i en viss ordning så att blodet pressas genom kroppen. Eventuella problem i denna process kan orsaka arytmi, vilket är en onormal hjärtrytm där hjärtat slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet. Symtomen kan också vara yrsel, andfåddhet, svimning och hjärtklappning.

Även om dessa avvikelser i vissa fall inte innebär något mer än ett mindre obehag eller besvär kan de ibland få ödesdigra konsekvenser. Det är därför du måste spåra orsaken och ta itu med den omedelbart. Här är en titt på de faktorer som kan orsaka en oregelbunden hjärtrytm.

Orsaker till arytmi (oregelbunden hjärtrytm)

Hjärttillstånd

Många tillstånd som skadar ditt hjärta kan leda till en oregelbunden rytm.

Sjukdom i hjärtats kranskärl

Kranskärlssjukdom (CAD) är ett tillstånd där plack byggs upp i artärerna som transporterar blod till ditt hjärta. Detta förtränger artärerna och minskar blodflödet. Blodproppar kan också bildas i artärerna om du har detta tillstånd. Dessa kan sedan blockera blodflödet till hjärtat och leda till hjärtinfarkt. Några faktorer som ökar risken för kranskärlssjukdom är rökning, fetma (särskilt bukfetma), högt blodtryck, diabetes, överdriven stress, brist på motion, depression och höga kolesterolnivåer.

Du kanske inte upplever några symptom i de tidiga stadierna av sjukdomen, men så småningom kan du känna av symptom som förknippas med en hjärtattack, t.ex. andfåddhet, illamående, medvetslöshet, svettningar, tryck över bröstet, smärta i bröstet, nacken, armen eller käken, samt oregelbunden eller accelererande hjärtrytm.

Hjärtattack

Du riskerar att utveckla oregelbunden hjärtrytm om vävnaden i ditt hjärta har skadats av en tidigare hjärtinfarkt. Samtidigt är en pågående hjärtinfarkt den vanligaste orsaken till den farligaste typen av arytmi – ventrikelflimmer. Hjärtats nedre kammare rycker okontrollerat i detta tillstånd och det kan leda till att en person plötsligt kollapsar eller förlorar medvetandet.

Symtom som bröstsmärta, illamående, yrsel, oregelbunden hjärtrytm och andnöd kan uppstå inom några minuter till en timme innan den drabbade personen kollapsar. Ring efter akut medicinsk hjälp om du ser detta hända. Påbörja hjärt-lungräddning (HLR) genom att göra bröstkompressioner i mitten av bröstkorgen medan du väntar på hjälp. En maskin som kallas extern defibrillator kan hjälpa till att starta om hjärtat.

Hjärtklaffsjukdom

Hjärtat har fyra klaffar, var och en placerad vid utgången av en av hjärtats fyra kammare. De hjälper till att reglera blodflödet genom kamrarna och stängs när blodet kommer in i en kammare, för att förhindra att det läcker bakåt.

När hjärtslagen pressar blodet genom hjärtat stängs klaffarna när blodet har kommit in i kammaren. Men om du har en hjärtklaffsjukdom kan det hända att en klaff inte öppnas eller stängs ordentligt. Detta kan vara ett medfött tillstånd eller bero på normalt slitage. Tillstånd som kranskärlssjukdom, högt blodtryck, en tidigare hjärtinfarkt eller kardiomyopati, som kan leda till förtjockad eller ärrig hjärtvävnad, kan också bidra till hjärtklaffsproblem. Infektioner som endokardit, som påverkar hjärtats slemhinnor, eller reumatisk feber kan också skada klaffarna.

I vissa fall kanske du inte upplever några symtom på hjärtklaffsjukdom men ett blåsljud kan höras när ett stetoskop används. Symtomen kan vara smärta eller tryck över bröstet, andfåddhet, särskilt när du ligger ner eller motionerar, yrsel, svaghet och svullnad i anklar, fötter eller mage samt hjärtklappning.

Tänk dock på att symtomens svårighetsgrad inte är relaterad till tillståndets svårighetsgrad och att vissa personer som bara upplever milda symtom kan behöva akut behandling för att förhindra skador på hjärtat.

Medfödd hjärtsjukdom

Ett medfött hjärtfel är ett strukturellt problem i hjärtat som finns vid födseln. Det kan röra sig om hjärtats klaffar eller väggar eller artärer och vener i närheten av hjärtat. Vissa defekter kan vara mindre och inte orsaka några problem, medan andra kan leda till att blodflödet saktar ner, går till fel ställe eller i fel riktning eller blockeras helt. Vissa genetiska sjukdomar som Downs syndrom är kopplade till medfödda hjärtfel. Samtidigt kan tillstånd som röda hund eller okontrollerad diabetes under graviditeten samt användning av vissa receptbelagda läkemedel leda till medfödda hjärtfel hos spädbarn.

Några ytterligare vanliga symtom på medfödda hjärtfel hos vuxna är trötthet, andfåddhet, särskilt vid ansträngning, blåsljud på hjärtat, svullnad i extremiteterna och en blå nyans på hud, läppar eller naglar.

Kardiomyopati

Kardiomyopati är en sjukdom som påverkar hjärtmuskulaturen. Hjärtmusklerna kan tänjas ut och bli för tunna, bli onormalt tjocka eller för stela, eller ersättas av fett eller ärrvävnad. Detta kan leda till arytmi, blodproppar, hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. Många faktorer kan orsaka detta tillstånd, t.ex. kranskärlssjukdom, medfödd hjärtsjukdom, kroniskt högt blodtryck, bakterie- eller virusinfektioner i hjärtat, överdriven alkoholkonsumtion, användning av droger som kokain, kemoterapi, strålbehandling, näringsbrist, graviditetskomplikationer etc.

Om du har kardiomyopati kanske du inte upplever några symtom i början. När tillståndet förvärras kan du förvänta dig symtom som onormal hjärtrytm samt andfåddhet, trötthet, bröstsmärta, yrsel, svimning och svullnad i anklar, fötter, ben, händer eller mage.

Högt blodtryck

Högt blodtryck, ökat tryck i artärerna som transporterar blod från hjärtat, kan leda till att dina hjärtslag blir oregelbundna. Ett systoliskt tryck (det tryck som utövas när hjärtat slår) som är större än eller lika med 140 mmHg och/eller ett diastoliskt tryck (det tryck som utövas när hjärtat vilar mellan slagen) som är större än eller lika med 90 mmHg utgör högt blodtryck. Högt blodtryck kan påverka olika delar av kroppen, t.ex. hjärta, hjärna och njurar, och även leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Högt blodtryck orsakas i allmänhet av en förträngning av artärerna. Faktorer som övervikt, överdriven alkoholkonsumtion, överdrivet saltintag, stress och brist på motion kan öka risken för högt blodtryck. Vissa medicinska tillstånd som njursjukdom, sömnapné och hormonrubbningar kan också orsaka högt blodtryck.

I de flesta fall ger högt blodtryck inga symtom, vilket är anledningen till att det kallas en ”tyst mördare”. I allvarliga fall kan du uppleva symtom som intensiv huvudvärk, trötthet, andfåddhet, kräkningar och synproblem.

Diabetes

Diabetes är ett tillstånd där blodsockernivån är onormalt hög. Detta beror på att din kropp inte kan producera tillräckligt med insulin eller använda det effektivt för att stimulera upptaget av glukos. Höga sockerhalter i blodet kan med tiden öka fettavlagringarna på artärernas väggar, vilket leder till att artärerna smalnar av och så småningom utvecklas till kranskärlssjukdom. Högt kolesterolvärde, högt blodtryck, fetma eller förhöjt midjemått, obstruktiv sömnapné, polycystiskt ovariesyndrom etc. kan öka risken för diabetes.

Diabetes kan orsaka symtom som överdriven törst, trötthet, suddig syn, frekvent urinering, ovanlig hunger och viktminskning. Ibland kan det dock hända att du inte upplever några symtom.

Genetiska sjukdomar

Vissa genetiska sjukdomar kan leda till att hjärtat får en oregelbunden rytm.

Katekolaminergisk polymorf ventrikulär takykardi

Detta är en sällsynt genetisk sjukdom där de proteiner som reglerar frisättningen av kalcium i hjärtat inte fungerar som de ska. Detta kan orsaka en ökning av kalciumnivån i hjärtat, vilket leder till problem med den elektriska signaleringen. De vanligaste symtomen på detta tillstånd är hjärtklappning, yrsel och blackouter. Dessa kan utlösas av intensiva känslor eller till och med träning.

Brugadas syndrom

Brugadas syndrom är en annan genetisk sjukdom som påverkar hur det elektriska systemet i hjärtat fungerar. Det kan få ditt hjärta att slå mycket snabbt. Många människor med detta tillstånd upplever inga symtom, men du kan fortfarande se symtom som hjärtklappning, kramper, blackouter, bröstsmärta, yrsel och andfåddhet. Dessa symtom kan ibland utlösas av överdriven alkoholkonsumtion, uttorkning eller hög temperatur.

Långt QT-syndrom

Detta är ett genetiskt tillstånd där hjärtmuskeln behöver extra tid för att återhämta sig mellan slagen. Detta tillstånd kan orsaka kaotiska snabba hjärtslag. Kramper och blackouter är vanliga symtom som orsakas av detta tillstånd. Ibland kan hjärtat slå onormalt snabbt hos personer med detta syndrom, vilket leder till att hjärnan inte får tillräckligt med syre och att den drabbade personen svimmar. Vanligtvis återgår rytmen till det normala inom ungefär en minut och personen återfår medvetandet. Men i vissa fall fortsätter den onormala rytmen och leder till ventrikelflimmer. Dessa episoder kan utlösas av stress, intensiv träning, en långsam hjärtfrekvens under sömnen, ett plötsligt ljud eller intensiv träning, särskilt simning. De kan dock även inträffa utan någon utlösande faktor.

Kort QT-syndrom

Hos personer som har kort QT-syndrom laddar hjärtmuskeln om på kortare tid än vanligt mellan slagen. Detta kan orsaka symtom som svimning och yrsel och leda till hjärtstillestånd.

Om du har en familjemedlem som drabbats av plötslig hjärtdöd är det en god idé att låta sig screenas för genetiska sjukdomar som kan orsaka avvikelser i din hjärtrytm. Om det visar sig att du bär på det genetiska tillståndet kan förebyggande behandlingar som medicinering och implanterbara enheter rekommenderas.

Störningar i sköldkörteln

Både hypertyreos, där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtel, och hypotyreos, där sköldkörtelnivåerna är för låga, kan leda till arytmier. Många tillstånd kan leda till hypertyreos. Dessa inkluderar Graves sjukdom, tumörer i äggstockarna eller testiklarna, icke-cancerösa tumörer i hypofysen eller sköldkörteln, inflammation i sköldkörteln efter graviditet. Infektioner och vissa läkemedel som litium och interferon alfa kan också vara ansvariga.

Några vanliga symptom på detta tillstånd är hjärtklappning, trötthet, koncentrationssvårigheter, en synligt förstorad sköldkörtel, ökad aptit, håravfall, skakningar i händerna, ökad svettning, nervositet, viktminskning eller viktökning och sömnsvårigheter.

Under tiden orsakas hypotyreos oftast av att immunsystemet felaktigt angriper och skadar sköldkörteln eller av behandlingar för sköldkörtelcancer, eller en överaktiv sköldkörtel. Jodbrist, virusinfektioner och vissa läkemedel som används för att behandla depression, bipolär sjukdom, arytmier, vissa cancerformer, hepatit C etc. kan också vara orsaken. Symtom som viktökning, depression, trötthet, muskelvärk, köldkänslighet samt torrt hår och torr hud kan tyda på hypotyreos.

Alkohol

Överdriven alkoholkonsumtion kan leda till oregelbunden hjärtrytm. Begränsa din konsumtion till en eller två drinkar per dag om du är man och en drink per dag om du är kvinna. En drink motsvarar 0,2 liter vin eller 0,5 liter öl.

Koffein

Överdriven konsumtion av koffein kan få ditt hjärta att slå oregelbundet. Det rekommenderas inte att inta mer än 400 mg koffein per dag. Gravida kvinnor bör antingen undvika det eller begränsa konsumtionen till 300 mg per dag. Som referens kan nämnas att en kopp kaffe innehåller cirka 95-200 mg koffein.

Rökning

Rökning kan skada ditt hjärta och orsaka oregelbundenheter i din hjärtrytm.

Läkemedel och kosttillskott

Många mediciner, inklusive vissa som används för behandling av hjärtproblem, blodtryck, depression och psykos, kan orsaka oregelbunden hjärtrytm. Det kan även vissa kosttillskott och rekreationsdroger. Din läkare kommer att kunna berätta för dig om något läkemedel eller kosttillskott du tar har denna biverkning.

Stress

Stress påverkar inte bara ditt sinne, det kan orsaka fysiska problem som arytmi. Du har säkert märkt att du upplever symtom som spända muskler, bultande hjärta eller svettningar när du upplever stress. Dessa effekter går vanligtvis över när problemet som orsakar stressen har lösts. Ett konstant tillstånd av stress kan dock vara skadligt och kan orsaka huvudvärk, yrsel, muskelsmärta, sömnsvårigheter och trötthet. Regelbunden motion, en hälsosam kost, tillräckligt med sömn, att ta en paus, mindfulness-meditation och lugnande andningsövningar kan vara till hjälp om du kämpar med stress.

Vad du ska göra om du har arytmi

Om symtomen på arytmi kvarstår eller om du har en historia av plötsliga oförklarliga dödsfall i din familj ska du uppsöka läkare. Din läkare kan övervaka dina hjärtslag med hjälp av enheter som en Holter-monitor eller händelsemonitor eller be om ett elektrokardiogram, ett test som mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet. Beroende på diagnos kan medicinering, kirurgi för att avlägsna hjärtvävnad som orsakar arytmin eller implantation av en pacemaker rekommenderas.

Livsstilsförändringar som att sluta röka, begränsa konsumtionen av koffein eller alkohol, minska stress, öka den fysiska aktiviteten (under läkarens ledning) och hålla en hälsosam vikt kan också vara till hjälp eftersom de kan påverka underliggande medicinska tillstånd och rikta sig direkt mot arytmier.