Hur kan smärtsamma menstruationskramper påverka fertiliteten negativt

Kramper under menstruationen kan ibland vara ganska intensiva och vissa kvinnor kan till och med uppleva extremt smärtsamma kramper. Den smärtsamma kramp som känns runt tiden för din menstruation är livmoderväggen i kramp.

Vad orsakar menstruationskramper?

Musklerna i livmoderväggen skapar kramperna för att driva ut gammalt, stillastående blod. En frisk och fräsch slemhinna krävs under varje cykel för att främja implantationen. Smärtsamma kramper är ett tecken på att detta inte sker. Kramper, även kallat dysmenorré, kan vara kontraproduktiva för befruktningen. Ett hormon som kallas prostaglandin utlöser muskelsammandragningar i livmodern som driver ut slemhinnan. Dessa sammandragningar kan orsaka smärta och inflammation. Nivån av prostaglandin stiger precis innan menstruationen börjar.

Prostaglandiner hjälper till att reglera inflammation, celltillväxt, reglering av kroppstemperatur samt sammandragning och utvidgning av glatt muskulatur. Om nivåerna av prostaglandiner är mycket höga kan de utlösa livmodersammandragningar som är mer intensiva. När livmoderkontraktionerna är särskilt kraftiga blockeras syretillförseln tillfälligt till delar av muskeln, vilket orsakar smärtsamma menstruationskramper.

Det finns ingen enskild identifierbar orsak till smärtsamma menstruationsperioder. Vissa kvinnor löper större risk att drabbas av smärtsamma menstruationer. Dessa risker inkluderar

Är yngre än 20 år.
Familj med en historia av smärtsamma menstruationer.
Rökning.
Kraftig blödning i samband med mens.
Oregelbundna menstruationer.
Aldrig fött barn.
Puberteten inträdde före 11 års ålder.

Smärtsamma menstruationskramper och fertilitet

Intensiva menstruationskramper kan uppstå på grund av många sjukdomar som påverkar fertiliteten negativt. Vissa av dessa sjukdomar kan ta flera år att utveckla. Sådana orsaker inkluderar:

Endometrios

Endometrios är ökänd för att inte bara orsaka svåra menssmärtor utan även infertilitet. Livmoderslemhinnan är den slemhinna som täcker insidan av livmodern. Livmoderslemhinnan genomgår förändringar under hela menstruationscykeln. Den blir tjock och rik på blodkärl för att förbereda sig för graviditet. Om en kvinna inte blir gravid utsöndras en del av livmoderslemhinnan, vilket orsakar menstruationsblödning.

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som normalt växer inuti livmodern växer utanför den. Enligt vissa uppskattningar kan cirka 50 procent av alla kvinnor som har svårt att bli gravida ha endometrios. Det kan gå många år innan tillståndet diagnostiseras och infertilitet förekommer hos nästan 50 procent av de drabbade kvinnorna. Cirka 25-50 procent av infertila kvinnor har endometrios, och 30-50 procent av kvinnor med endometrios är infertila.

Fibroider

Fibroider är de vanligaste godartade gynekologiska tumörerna i den reproduktiva åldersgruppen och drabbar 20-50 % av dessa kvinnor. Fibroider skiljer sig mycket åt när det gäller storlek, placering och antal, och det gör även den mekanism genom vilken de kan orsaka infertilitet. De är en onormal vävnadsmassa som växer inuti den glatta muskulaturen i livmodern och är nästan alltid icke-cancerösa.

Många kvinnor inser aldrig att de har myom. Det är dock känt att myom ibland kan orsaka smärta och eventuellt öka risken för missfall. Bevisen för hur myom påverkar infertilitet och reproduktiva resultat är dock svaga och oftast inte entydiga.

Inflammatorisk sjukdom i bäckenet

Inflammatorisk bäckensjukdom är en annan möjlig orsak till smärtsamma menstruationskramper som kan påverka fertiliteten. Inflammatorisk bäckensjukdom uppstår på grund av en infektion i fortplantningsorganen. Det kan leda till att ärrvävnad bildas, som ser ut som ett band mellan äggstockarna, äggledarna och livmodern. Inflammatorisk bäckensjukdom är den vanligaste orsaken till blockerade äggledare. Den höga frekvensen av infertilitet efter infektionen berodde troligen på en kombination av skador på äggledarna före och under indexepisoden av bäckeninflammation. I en studie var 19 av de 48 kvinnor som inte använde preventivmedel ofrivilligt infertila efter indexepisoden av bäckeninflammation.

Inflammatorisk bäckensjukdom minskar den efterföljande fertiliteten trots behandling för sexuellt överförbara sjukdomar. Dessa resultat tyder på att en del av kvinnors infertilitet kan tillskrivas subklinisk bäckeninflammation och att nuvarande behandlingar av sexuellt överförbara sjukdomar är otillräckliga för att förebygga infertilitet.

Adenomyos

Adenomyos är ett medicinskt tillstånd där vi finner en onormal förekomst av endometriell vävnad (livmoderns inre slemhinna) inom myometrium (livmoderns tjocka, muskulösa lager). Om endometriosvävnaden däremot finns helt utanför livmodern uppstår ett liknande men distinkt medicinskt tillstånd som kallas endometrios. Båda tillstånden kan förekomma tillsammans i många fall, men förekommer ofta oberoende av varandra. Adenomyos orsakar också smärtsamma menstruationskramper. Även om det inte finns några direkta bevis finns det indirekta data som ger riklig information om sambandet mellan adenomyos och infertilitet.

Förekomsten av adenomyos börjar öka från mitten av trettiotalet. Ännu viktigare är att många kvinnor skjuter upp sin första graviditet till senare i 30- eller 40-årsåldern. Följaktligen diagnostiseras adenomyos oftare på fertilitetskliniker. Eftersom adenomyos inte ger upphov till patognomoniska tecken, symtom eller fysiska fynd är det svårt att diagnostisera adenomyos före operation.

Många rapporter visar att medicinsk, kirurgisk eller kombinerad behandling kan återställa fertiliteten hos kvinnor med adenomyos. Detta är ett indirekt bevis på ett samband mellan adenomyos och infertilitet. En annan studie visar att adenomyos är förknippat med livslång primär infertilitet.

En bättre förståelse av adenomyos har hjälpt experter att inse att adenomyos kan drabba unga kvinnor och kan ha en stor inverkan på deras fertilitet genom olika mekanismer.