Biverkningar av antidepressiva medel som du måste se upp för

Major depressiv sjukdom eller klinisk depression är en vanlig psykisk störning som diagnostiseras av miljontals människor varje år. Om du eller någon som står dig nära kämpar med depression är det viktigt att söka och påbörja en behandling för att ta tag i situationen. Det är dock också viktigt att utbilda sig om möjliga biverkningar av depressionsmedicinering så att du vet vilka bekymmer du behöver ta upp med din psykiater.

Depression behandlas vanligen med en kombination av psykoterapi och medicinering som reglerar aktiviteten hos vissa neurotransmittorer eller kemiska ”budbärare” som serotonin i hjärnan. Biverkningar av antidepressiva läkemedel beror vanligtvis på vilken klass av läkemedel som förskrivs. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är de mest förskrivna antidepressiva läkemedlen idag. Fluoxetin, som har stigit till kultstatus för sina förmodade humörhöjande egenskaper, citalopram och paroxetin tillhör denna kategori av läkemedel. Andra läkemedel mot depression är serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) och noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (NDRI). De nya antidepressiva läkemedlen anses i allmänhet vara effektivare och mycket säkrare än tricykliska eller tricykliska antidepressiva medel (TCA) och monoaminoxidashämmare (MAOI), den äldre behandlingslinjen för depression. Dessa nyare partier av antidepressiva medel är dock inte utan vissa biverkningar. I vissa extrema fall kan de också vara försvagande.

Om du har fått antidepressiva läkemedel utskrivna bör du övervaka ditt tillstånd regelbundet och omedelbart rapportera eventuella symtom till psykiatern. Här är några av de vanligaste biverkningarna av antidepressiva medel som man bör vara uppmärksam på.

Illamående, matsmältningsbesvär och magbesvär

Vanligtvis är de tidigaste biverkningarna av antidepressiva medel illamående, diarré och kräkningar. Upp till 40 % av de patienter som använder vissa SSRI-preparat rapporterar dessa symtom. SSRI- och SNRI-preparat kan också orsaka matsmältningsproblem, inklusive magsmärtor och diarré eller förstoppning. Aptitlöshet är också vanligt förekommande. Äldre läkemedel som TCAs har också förknippats med förstoppning. Men lyckligtvis är dessa effekter milda och tillfälliga och tenderar att bli bättre efter några dagar.

Viktökning

Vissa antidepressiva läkemedel kan orsaka en viktökning på 4 kilo eller mer, särskilt efter cirka 6 månaders användning. Tricykliska läkemedel är mer benägna att öka aptiten och få dig att lägga på dig de extra kilona än andra läkemedel. Faktum är att viktökning var en av de främsta anledningarna som angavs för att byta till nyare läkemedel i slutet av nittiotalet. Även den nya skörden av antidepressiva medel kan dock ha denna effekt. SSRI-preparat kan börja med att orsaka viktnedgång, men deras långvariga användning kan så småningom leda till viktökning.

Varför händer detta? Det finns ännu inga tydliga svar. Med det sagt undersöks kopplingar till ämnesomsättning, kramnivåerna och överätning. Depression i sig är känd för att orsaka viktrelaterade fluktuationer, där vissa tappar aptiten medan andra äter mycket eftersom nivåerna av serotonin, det hormon som också bestämmer aptiten, tar stryk. Din läkare kan ge råd om kostförändringar och övningar för att motverka denna viktökning. Ett byte av läkemedel kan också föreslås efter att ha vägt för- och nackdelar och beroende på hur du reagerar på läkemedlet överlag.

Sexuell dysfunktion

Sexuell dysfunktion är ett annat vanligt förekommande problem i samband med användning av depressionsmedicinering och påverkar ofta patientens återhämtning och livskvalitet. SSRI ökar serotoninnivåerna i kroppen och detta bromsar hjärnans svar på sexuella stimuli. Resultatet är minskad sexuell lust, svårigheter att få och bibehålla erektion hos män, vaginal torrhet hos kvinnor och försenad orgasm hos båda könen. När detta inträffar ändrar läkarna ibland doseringen, skriver ut läkemedel som ska tas parallellt eller till och med ersätter det befintliga receptet.

Torr mun och suddig syn

Dessa symtom är oftast förknippade med TCAs som fungerar genom att blockera receptorer till vissa neurotransmittorer i hjärnan. Detta minskar produktionen av tårar, vilket leder till suddig syn. Det kan också leda till uttorkning och relaterade symtom som muntorrhet och förstoppning. Dessa symtom avtar vanligtvis inom några veckor efter behandlingen.

Sömnstörningar

De flesta antidepressiva läkemedel fungerar genom att reglera olika neurotransmittorer, inklusive dopamin och serotonin som har en framträdande roll i sömn-vakna-cykeln. Dessa läkemedel undertrycker eller avslutar också REM-sömncykeln. På grund av neurotransmittorernas komplexa roll i sömncykeln är biverkningarna av läkemedel som förändrar dessa kemikalier ofta intensiva och varierar från patient till patient. Medan till exempel vissa patienter som tar läkemedlet fluoxetin lider av sömnlöshet, rapporterar andra om slöhet eller sömnighet på dagen. Frekventa mardrömmar och sömngång har också rapporterats med SSRI-preparat, vilket återigen förstör sömnen. Om de sömnrelaterade biverkningarna av antidepressiva läkemedel är allvarliga och inte minskar efter några veckor kan din läkare förskriva ett läkemedel från en annan familj av antidepressiva läkemedel eller ett annat läkemedel från samma familj.

Självmordstankar

Självmordstendenser eller självskadebeteende är en annan allvarlig biverkning som har setts i vissa fall av användning av antidepressiva medel, särskilt under de första veckorna av behandlingen. Det finns en viss ironi i detta. När en persons depressiva symtom minskar som ett resultat av medicineringen kan han eller hon börja ”känna” konsekvenserna av sin situation starkare. Så medan de tidigare var för labila för att agera på sin hjälplöshet eller hopplöshet kan de nu vilja ha en utväg. Detta leder ofta till självmordstankar. Ungdomar under 25 år som kanske tar antidepressiva läkemedel för första gången är särskilt sårbara.

Därför är regelbunden uppföljning, övervakning och snabb kommunikation med din läkare viktigt när du tar antidepressiva läkemedel. Om du börjar med ett antidepressivt läkemedel bör du också hålla familj eller nära vänner informerade. Be dem att hålla utkik efter eventuella röda flaggor eller förändringar i beteendet och ta hjälp om det behövs. Särskilt barn och ungdomar behöver övervakas noga.

Serotoninsyndrom

Detta är en sällsynt men allvarlig biverkning kopplad till SSRI- och SNRI-preparat som orsakas av överskott av serotonin i hjärnan. Detta inträffar vanligtvis när du tar dessa antidepressiva medel tillsammans med andra läkemedel ökar serotoninnivåerna, säg andra antidepressiva medel eller läkemedel med litium som används för att behandla bipolär sjukdom, eller till och med triptanmediciner som används för att behandla migränhuvudvärk. Att ta antidepressiva med naturläkemedel som johannesört kan också vara en utlösande faktor, vilket är en anledning till att du måste hålla din läkare informerad om alla alternativa läkemedel du tar. Serotoninsyndrom kan orsaka symtom som:

Förvirring och agitation.
Hallucinationer
Rysningar, svettningar och muskelryckningar.
Feber
Fluktuationer i blodtrycket
Diarré

Om du ser dessa symtom tillsammans eller i kombination, kontakta din läkare omedelbart. Svårt serotoninsyndrom kan till och med orsaka anfall, arytmi och medvetslöshet och är en medicinsk nödsituation.

Hyponatremi

Denna biverkning ses vanligtvis hos äldre patienter, särskilt med SSRI-preparat. Dessa mediciner kan störa det hormon som kontrollerar nivån av vätska och natrium i kroppen. Effekten är mycket allvarligare hos äldre personer eftersom kroppens förmåga att reglera vätskenivåerna minskar med åldern. Resultatet blir en kraftig minskning av natriumnivåerna som kan leda till vätskeansamling i cellerna. Håll utkik efter tecken som illamående och kräkningar, huvudvärk, förvirring och trötthet. I extrema fall kan det till och med leda till koma eller kramper.

Återfall eller takyfylaxi

Antidepressiv tachyfylaxi eller ”Prozac poop-out” i folkmun är ett tillstånd där effekten av antidepressiva medel minskar eller upphör efter några års behandling. Det anses vara en form av återfall på grund av en utvecklad läkemedelstolerans. Denna förlust av respons på antidepressiva medel kan förvärras av olika faktorer:

Att inte följa läkemedelsschema och dosering: Ibland börjar patienten må bättre efter att ha tagit antidepressiva medel ett tag och bestämmer sig för att avbryta medicineringen eller börjar hoppa över doser. Detta är den vanligaste orsaken till takyfylaxi.

Placeboeffekt: En del av den lindring som tillskrivs antidepressiva medel kan i själva verket vara resultatet av patientens förväntningar. Denna placeboeffekt kommer sannolikt att avta inom några månader efter det att behandlingen påbörjats.

Andra odiagnostiserade tillstånd: Patienter med odiagnostiserad bipolaritet är mer benägna att drabbas av takyfylaxi än patienter med unipolär depression.

Antidepressiva medel och läkemedelsinteraktioner

Om du har fått ett antidepressivt läkemedel utskrivet och du redan tar mediciner för andra tillstånd, se till att du nämner det för din psykiater. Vissa läkemedel kan i kombination förvärra eller skapa oönskade biverkningar. Till exempel kan interaktionen mellan SSRI-preparat och läkemedel som innehåller alkohol leda till ökad och långvarig sedering. På samma sätt kan dessa läkemedel i kombination med aspirin öka risken för gastrointestinala blödningar.

Det kan verka förvirrande att något som ska ge dig lindring från depression kan ha så allvarliga risker och utfall. Men det som måste betonas är att vissa av dessa är tillfälliga medan andra kan hanteras med ett byte av läkemedel. Alternativa alternativ som kognitiv beteendeterapi kan också fungera för dig. Det viktiga är att du är medveten och reagerar snabbt på dessa.