Эндометриоз — диагностика и эффективность эксцизии при его лечении
Эндометриоз, к сожалению, является заболеванием, которое затрагивает одну из самых непризнанных частей жизни женщины — ее месячные. Это очень личный и интимный аспект женского здоровья, особенно учитывая его связь с менструацией. Таким образом, эндометриоз можно рассматривать как болезнь менструации в жизни женщины. В большинстве случаев он не распознается, неправильно диагностируется и очень часто неправильно лечится. По этим причинам важно быть защитником собственного здоровья. Пациенты должны чувствовать себя комфортно и не бояться задавать вопросы своему лечащему врачу, чтобы обеспечить правильную диагностику и лечение.
Что касается диагностики, то, по общему мнению, единственный способ официально диагностировать эндометриоз — это лапароскопия. Однако, когда речь заходит о лечении, пациентка может рассмотреть множество вариантов. Прежде всего, важно понимать, что эндометриоз не излечим, но поддается лечению. Это означает, что, хотя не существует окончательного способа гарантировать, что после лечения эндометриоз никогда не вернется, есть эффективные способы лечения самого заболевания для облегчения симптомов и снижения риска дальнейшего развития болезни. Лапароскопическая операция по иссечению является золотым стандартом в этом деле.
Хотя существует множество вариантов нехирургического лечения, начиная от целостных подходов, таких как изменение диеты, и заканчивая гормональной терапией в виде противозачаточных средств, операция является самым окончательным способом лечения эндометриоза. Хирургия направлена на лечение самих очагов эндометриоза, в то время как нехирургические методы направлены на краткосрочную профилактику симптомов. Однако хирургическое вмешательство не должно проводиться без рекомендации гинеколога или без согласия пациентки. По этим причинам, а также из-за загадок, все еще окружающих этиологию эндометриоза, для пациенток важно полностью понимать характер хирургического вмешательства, которому они подвергаются, в частности, почему наиболее предпочтительным методом является эксцизионная хирургия.
Что такое лапароскопическая эксцизионная хирургия?
Лапароскопическая эксцизионная хирургия — это процедура, при которой очаги эндометриоза «вырезаются» по отдельности с помощью лапароскопического визуального аппарата. По своей сути она напоминает процедуру мастэктомии, используемую при операциях по поводу рака молочной железы, при которой удаляется вся поврежденная, раковая ткань в молочной железе. Как и в первом случае, эксцизия направлена на полное удаление всей больной ткани, чтобы предотвратить будущий рост и распространение ткани эндометриоза, сохраняя при этом здоровую ткань вокруг удаленных очагов. Используя лапароскопию для визуализации, хирурги могут перемещаться по брюшной полости и полости таза и иссекать подозрительные очаги эндометриоза с помощью холодных ножниц для иссечения. Затем эти образцы собираются и отправляются на патологоанатомическое исследование для подтверждения степени заболевания. Этот метод лапароскопической эксцизии является наиболее предпочтительным методом хирургического лечения эндометриоза по ряду причин.
Преимущества эксцизионной хирургии
1. Обеспечивает полное удаление каждого очага эндометриоза
Первое преимущество эксцизионной хирургии заключается в том, что при ней каждый подозреваемый очаг эндометриоза удаляется полностью, чего нельзя сказать о таких процедурах, как фульгурация и лазерная абляция. Правильное хирургическое удаление эндометриоза можно представить себе как айсберг. Хотя над поверхностью воды айсберг кажется очень большим, на самом деле он составляет лишь 1 треть от своего реального размера. Большая часть массы находится под поверхностью воды. Поражение эндометриозом можно представить себе таким же образом.
Многие хирурги проводят «операцию по удалению эндометриоза», но их методы позволяют удалить только поверхностный участок заболевания, оставляя эндометриоз, лежащий под ним, в значительной степени нетронутым. Это повышает вероятность повторного появления симптомов после операции, так как болезнь может вновь вырасти и распространиться дальше.
При операции «глубокого иссечения» поражение удаляется полностью, в том числе под поверхностью. Это единственный способ действительно гарантировать удаление каждого очага поражения, что дает пациентам наилучшие шансы на облегчение симптомов и предотвращает дальнейшее распространение заболевания.
2. Позволяет получить заключение о патологии
Еще одним преимуществом эксцизионной хирургии является сохранение самого очага поражения, что позволяет получить образцы для культивирования и изучения. Взяв образец, хирург может отправить его в патологию, где другой опытный врач подтвердит, действительно ли ткань положительна на эндометриоз, а также степень тяжести заболевания. Это единственный способ точно диагностировать эндометриоз. Это тщательное исследование требует, чтобы подозреваемый эндометриоз был не только удален, но и сохранен наилучшим образом. Операция «холодного иссечения» подчеркивает важность этого. Она направлена на минимальное использование электричества, применяя высокие уровни тепла под обильным орошением только для прижигания (предотвращения кровотечения), а не для удаления самих очагов.
Другие методы хирургического лечения эндометриоза, такие как фульгурация и лазерная абляция, используют электричество и тепло для разрушения самого эндометриоза. Это может быть вредно для окружающей здоровой ткани и не позволяет полностью удалить эндометриозное поражение, которое находится под поверхностью. Самое главное, это препятствует взятию образца. Поэтому при таких процедурах часто не получают патологоанатомического заключения. По личным причинам операция по удалению эндометриоза — это не то, что пациентка хочет повторить. Поэтому важно тщательно подходить к выбору операции.
3. Фокус на щадящем отношении к другим органам
Последний фактор, который делает операцию эксцизии целесообразной, — это ее способность содействовать «командной хирургии». Эндометриоз может поражать различные органы, как репродуктивные, так и нерепродуктивные. По этой причине более тяжелые случаи эндометриоза могут быть многопрофильной операцией. Каждый орган, который был поражен, должен быть проанализирован, восстановлен и сохранен в соответствии с его уникальной функцией и анатомией.
Урологи и специалисты по желудочно-кишечному тракту являются одними из наиболее распространенных специалистов, работающих под руководством основного гинекологического хирурга в случаях эндометриоза. Хирург по эндометриозу все равно будет оперировать все пораженные органы, но направление других специалистов очень необходимо в тяжелых случаях глубоко инфильтрирующего эндометриоза. Без направления других специалистов хирург может быть не обучен оперировать на указанных участках, и пораженные нерепродуктивные органы могут остаться без лечения. Способствуя ремонту, реконструкции и восстановлению пораженных органов, эксцизионная хирургия подчеркивает необходимость и важность динамики «командной хирургии».
В заключение
Несмотря на то, что для понимания того, как правильно диагностировать и лечить эндометриоз, необходимо провести еще много исследований, все же существуют эффективные варианты лечения. Контроль рождаемости и холистические подходы могут быть хорошими краткосрочными способами улучшения симптомов, при этом следует учитывать, что то, что лучше работает для одних, может быть не столь эффективным для других. Однако лапароскопическая хирургия — единственный окончательный способ лечения самого эндометриоза, причем операция иссечения является одной из самых эффективных. Она направлена на удаление подозрительной больной ткани и воспаления, что позволяет хирургу полностью удалить каждый очаг поражения, сохранить образец для сопутствующего патологического отчета и использовать форму «командной хирургии», позволяющей надлежащим образом отремонтировать и восстановить пораженные нерепродуктивные органы.
Хотя эксцизионная хирургия стремится к высокой степени тщательности оперативного лечения, важно отметить, что ни одна операция не гарантирует полного избавления от эндометриоза. Именно поэтому по-прежнему так важно дальнейшее финансирование и исследования таких непредставленных заболеваний, как эндометриоз. Тем не менее, важно не терять надежду в этой борьбе и помнить, что существуют эффективные формы лечения, а операция эксцизии является «золотым стандартом».
