Теннисный локоть: Причины, симптомы и лечение

Не позволяйте этому названию обмануть вас! Теннисный локоть — это не только то, чем можно заболеть, если регулярно играть в теннис или другие виды ракетного спорта. Эта травма, известная также как латеральный эпикондилит, может возникнуть и при занятиях другими видами спорта. Любое повторяющееся движение, связанное с локтем, может привести к появлению теннисного локтя. Это может быть вождение автомобиля в течение длительного времени, сантехнические работы, покраска и даже приготовление пищи или работа с деревом. Теннисный локоть — это воспаление сухожилий, соединяющих мышцы предплечья на внешней стороне локтя. Когда эти мышцы и сухожилия предплечья повреждаются из-за чрезмерной нагрузки при повторяющихся движениях, появляются боль и нежность.

По данным исследования, проведенного в Великобритании, ежегодная заболеваемость теннисным локтем составляет от 4 до 7 случаев на 1000 пациентов, в основном это наблюдается у пациентов в возрасте от 35 до 55 лет. Это заболевание поражает 1-3% населения и обычно протекает самостоятельно с умеренной или сильной болью. Локоть теннисиста может длиться от 6 до 24 месяцев, в 20% случаев — более года.

Каковы причины возникновения теннисного локтя?

По данным Североамериканского журнала спортивной физической терапии, теннисный локоть — это относительно распространенное заболевание, которое может поражать людей, выполняющих повторяющиеся действия в верхней части тела, например плотников, музыкантов, поваров и мясников.

• Факторами риска развития теннисного локтя являются повторяющиеся ручные работы, перемещение грузов массой более 20 кг или работа с тяжелыми инструментами и механизмами массой более 1 кг.
• Риск повышается при рабочей позе с поднятыми перед собой руками в сочетании с повторяющимся скручиванием или вращением предплечья.
• Высокая сила захвата также повышает вероятность развития теннисного локтя.
• Удивительно, но это заболевание также связано с работой за компьютером более 20 часов в неделю, что означает, что от него страдает большая часть работающего населения.
• Риск увеличивается с годами работы. Да, даже такая работа за столом, как компьютерное программирование с большим количеством печатания и использования мыши, может стать причиной теннисного локтя.

Теннисный локоть чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, хотя при наличии факторов риска им может заболеть любой человек. В ракетных видах спорта факторами риска могут быть неправильная техника удара и неподходящее оборудование, которые приводят к развитию теннисного локтя. Однако заболевание может возникать и без каких-либо признаков повторной или чрезмерной травмы — это так называемый коварный теннисный локоть.

Исследования показали, что причиной возникновения теннисного локтя часто является повреждение определенной мышцы предплечья, как правило, доминирующей руки. Мышца разгибатель лучевой кости (musculus extensor carpi radialis brevis) помогает стабилизировать запястье, когда локоть выпрямлен. Когда эта мышца ослабевает от чрезмерной нагрузки, в месте прикрепления сухожилия к латеральному надмыщелку образуются микроскопические разрывы.

Каковы симптомы теннисного локтя?

• Одним из наиболее характерных симптомов теннисного локтя является боль и болезненность на внешней стороне локтя.
• Также могут возникать боли в предплечьях и запястьях, которые обычно усиливаются при нагрузках.
• Еще одним признаком теннисного локтя является слабая сила хвата — ее можно проверить, встав за стулом и попытавшись поднять его, положив руки на спинку стула ладонями вниз. Если у вас теннисный локоть, то при этом вы почувствуете боль с внешней стороны локтя.

Вам знакомы эти признаки теннисного локтя? Простое обнаружение признаков и симптомов теннисного локтя не должно побуждать Вас к самодиагностике и лечению. Некоторые другие заболевания могут имитировать теннисный локоть, например:

• Растяжение или недостаточность связок.
• Защемление лучевого нерва.
• Заболевание локтевого сустава.
• Защемление межкостного нерва.
• Частичный или полный разрыв сухожилия.
• Дисфункция шейного отдела.
• Компрессия нервного корешка.

Поэтому Вам необходим врач, который, скорее всего, попросит Вас сделать рентгеновский снимок. В некоторых случаях врач может даже прибегнуть к помощи МРТ или УЗИ.

Некоторые способы лечения теннисного локтя

Итак, если у Вас наблюдаются какие-либо симптомы теннисного локтя или все они, что делать? Какие существуют способы лечения теннисного локтя? Несмотря на большое количество исследований, в которых изучался целый ряд вариантов, не существует особо благоприятного доказательного лечения этой травмы, которое давало бы не только кратковременное облегчение боли. Тем не менее, существует множество методов, от инвазивных до неинвазивных, позволяющих облегчить боль и продолжать заниматься повседневной деятельностью.

По данным хирургов-ортопедов, от 80 до 95% пациентов успешно используют один из методов или комбинацию безоперационных методов лечения теннисного локтя.

• Первым вариантом обычно является отдых локтя в течение нескольких недель. Если травма действительно связана со спортом, врач может посоветовать Вам проверить оборудование, которое Вы используете для игры. В качестве профилактической меры можно носить во время игры фиксаторы локтя, напульсники или корсет.
• Рекомендуется поднимать предметы близко к телу, согнув локоть и направив ладони вверх.
• Избегайте повторяющихся захватов и скручиваний, регулярно делайте перерывы в любой деятельности, связанной с верхней конечностью.
• Если по истечении 12 недель симптомы теннисного локтя все еще сохраняются, то, несмотря на изменение вида деятельности и отдых, для облегчения состояния целесообразно прибегнуть к физиотерапии и домашним упражнениям.
• Можно также рассмотреть возможность применения лазерной терапии. Исследования показали, что низкоуровневая лазерная терапия может быть полезной в краткосрочной перспективе, особенно в плане уменьшения боли и увеличения силы хвата. Эти методы лечения теннисного локтя часто сочетаются с нестероидными противовоспалительными препаратами для купирования боли и уменьшения отека.
• Среди неинвазивных методов популярность приобрела терапевтическая эксцентрическая гимнастика, которая, как показали исследования, является недорогим домашним методом лечения. Являясь продолжением физиотерапии, пациенты могут выполнять эти упражнения самостоятельно, ознакомившись с техникой из видеофильмов в Интернете.
• Электростимуляция, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, фрикционный массаж и ультразвуковая терапия — вот еще несколько способов лечения симптомов теннисного локтя.
• Если боль просто нестерпима, кратковременное облегчение приносят инъекции кортикостероидов. Однако не стоит вводить их в привычку, поскольку исследования связывают их с длительными рецидивами и вероятностью побочных эффектов.
• Инъекции аутологичной крови — еще один способ почти полного избавления от боли в локтевом суставе. Исследования показали, что они эффективны в тех случаях, когда никакие другие нехирургические методы не помогают. Они не вызывают боли даже при напряженной работе. При этом врач берет кровь из любой другой части тела и вводит ее в место боли.
• Если все остальное не помогает, то для тех, кто страдает от этого заболевания более года, в качестве последнего средства используется открытая или артроскопическая операция.