Синдром хронической усталости: Причины и способы лечения

Вы избегаете даже умеренных физических нагрузок, потому что без видимых причин чувствуете усталость? Вас мучают боли — мышечные, суставные, или и те, и другие, — и Вы испытываете острую нехватку сна? Если на эти вопросы Вы ответили однозначным «да», то Вам пора обратиться к врачу. Возможно, Вы страдаете от миалгического энцефаломиелита или синдрома хронической усталости.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости, который когда-то называли «болезнью яппи» или «гриппом яппи», после 30 лет дебатов и исследований наконец-то был признан медицинской общественностью как реальное заболевание. Синдром хронической усталости — это изнурительное состояние, имеющее неврологическую природу. Им страдает 0,2-0,7% населения западных стран, причем у женщин оно встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Чем вызван синдром?

Синдром хронической усталости долгое время оставался трудным орешком, не имеющим очевидной причины, что сильно затрудняло прогноз. Более того, у этого заболевания было бесчисленное множество симптомов, которые сбивали с толку врачей. Многим пациентам с синдромом хронической усталости говорили, что они страдают заболеваниями, внешне похожими на синдром хронической усталости, например, фибромиалгией, и начинали лечение, а много позже понимали, что им поставили неправильный диагноз. Более поздние исследования выявили множество возможных причин, таких как:

Гипотония

В ряде исследований было установлено, что причиной синдрома хронической усталости является нейромедиаторная гипотония, при которой нарушается связь между мозгом и сердцем. В то время как при выполнении таких действий, как сидение или стояние, мозг посылает сердцу сигнал о необходимости перекачивать больше крови, при таком виде гипотонии кровь скапливается в ногах, давление падает, и пациент чувствует головокружение, иногда даже обморок.

Гормональный дисбаланс

Еще одной возможной причиной является нарушение работы оси гипоталамус-гипофиз-адренал. Исследования показали, что у некоторых пациентов с синдромом хронической усталости повышен уровень нейромедиатора серотонина, понижен уровень дофамина (нейромедиатора, связанного с вознаграждением) или нарушен баланс между нейромедиаторами норадреналином и дофамином. У некоторых пациентов с синдромом хронической усталости очень низкий уровень кортизола, гормона стресса, что может объяснить, почему пациенты с синдромом хронической усталости плохо реагируют на стресс. Другое объяснение — нарушение работы циркадных часов, группы нервных клеток, определяющих цикл «сон-бодрствование».

Ослабленная иммунная система

Иммунитет тоже, по-видимому, играет важную роль в развитии синдрома хронической усталости. У пациентов с синдромом хронической усталости обнаружено множество проблем, связанных с иммунной системой, например, нарушение реакции лимфоцитов на митоген.

Наследственность

Может ли синдром хронической усталости быть наследственным? По всей видимости, да! Ученые предполагают, что возможной причиной некоторых случаев синдрома хронической усталости является распространенный вирус, Герпесвирус человека 6 (HHV-6). Геном HHV-6 может передаваться по наследству от родителей к детям, и это состояние называется CIHHV-6 или «хромосомно интегрированный HHV-6». Более того, около 0,8% населения являются CIHHV6-положительными, то есть несут копию ННV-6 в каждой клетке.

Инфекции

Многие бактериальные и вирусные инфекции могут быть соучастниками синдрома хронической усталости. Синдром хронической усталости может быть результатом хронической инфекции или эти инфекции могут возникать вместе с синдромом хронической усталости. Наиболее распространенным вирусом, ассоциирующимся с этим синдромом, является вирус HHV-6. Не редки также микоплазменные инфекции и инфекции Chlamydia pneumoniae.

Согласно последним исследованиям, вирус парагриппа-5, вызывающий рассеянный склероз и эпилепсию, является причиной синдрома хронической усталости с нарушением иммунной функции.

Заразно ли это? Возможно, это станет для вас неожиданностью, но синдром хронической усталости действительно может быть заразным. Нет, вы не заразитесь, просто находясь в компании инфицированного, но переливание крови от больного — верный способ заразиться.

Каковы симптомы?

Существует множество симптомов этого заболевания, большинство из которых можно спутать со многими другими заболеваниями схожей природы. Основной симптом — сильная усталость после любой активности, очень похожая на грипп. Эта реакция может быть немедленной или отсроченной, иногда даже через 24 часа. В зависимости от сложности деятельности она может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Среди других симптомов — неспокойный сон, когнитивные нарушения, перепады настроения и раздражительность, воспаление лимфатических узлов, ломота и боль в суставах, боль в горле, сильная головная боль. Это может привести даже к полной остановке работы всех органов.

Не все симптомы указывают на синдром хронической усталости

Хроническая необъяснимая усталость может быть следствием любого недиагностированного или нелеченого заболевания, например гипотиреоза, апноэ во сне, нарколепсии, а также может быть побочным эффектом лекарственных препаратов.

К необъяснимой усталости может привести любое ранее перенесенное заболевание, например гепатит Б или Ц, которое не было пролечено должным образом. Любое тяжелое депрессивное расстройство с психотическими или меланхолическими чертами, например, биполярное расстройство или шизофрения, или нейродегенеративные заболевания, например, деменция, и даже бредовые заболевания, такие как нервная анорексия или нервная булимия, могут привести к хронической усталости. Даже злоупотребление алкоголем или сильное ожирение могут иметь признаки хронической усталости.

Для постановки точного диагноза необходимо исключить эти возможности или сообщить врачу о своей личной и медицинской истории.

Как лечить?

Для лечения синдрома хронической усталости были предложены различные методы лечения. Однако исследования показали, что, хотя полное выздоровление наступает нечасто и лишь в 4% случаев, заметное улучшение состояния в течение четырех лет наблюдается у 39% населения.

Однако прежде чем приступать к лечению, необходимо поставить правильный диагноз. Для постановки диагноза необходимо провести соответствующее обследование, включающее сбор анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные исследования мочи, крови, функции щитовидной железы и т.д. Если диагностирован синдром хронической усталости, важно провести обследование и лечение сопутствующих заболеваний, таких как бессонница, депрессия, боль и т.д. Пациентам также рекомендуются контроль активности, контроль сна и методы релаксации.

Терапия и физические упражнения

В исследовании, проведенном с целью определения наилучшего варианта лечения синдрома хронической усталости, приняли участие 2801 человек в 44 испытаниях. Исследования были сгруппированы в 6 категорий, включая поведенческую, иммунологическую и т.д. Результаты исследования показали высокую эффективность когнитивно-поведенческой терапии и градиентной терапии физическими упражнениями. Интересно, что последующее исследование участников подтвердило полученные результаты.

Лекарственные средства

Специфических лекарственных препаратов для лечения этого заболевания не существует, но для облегчения некоторых симптомов часто используются медикаменты. Обезболивающие средства можно принимать при болях, антидепрессанты — при депрессии и т.д.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Поскольку синдром хронической усталости имеет множество симптомов, которые могут полностью выбить из колеи больного, то в дополнение к основному лечению могут быть полезны некоторые естественные методы лечения.

Диета и добавки

Рекомендуется здоровое питание, исключающее рафинированные продукты, сахар, стимуляторы, такие как кофеин и алкоголь, и переходящее на полезные продукты, такие как цельное зерно, овощи и фрукты, незаменимые жирные кислоты. Исследования показали эффективность регулярного приема биологически активных добавок для лечения этого заболевания. Среди рекомендуемых добавок — магний, омега-3 жирные кислоты, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), витамин Б12 и Д, бета-каротин, мелатонин и Л-карнитин. Рекомендуются также некоторые традиционные травы, такие как женьшень и эхинацея для повышения иммунитета.

Гомеопатия, акупунктура, хиропрактика

Гомеопатия считается умеренно эффективной для облегчения симптомов синдрома хронической усталости. Предлагаются такие препараты, как Арсеникум при беспокойстве и усталости, сопровождающихся ознобом и жгучими болями, усиливающимися по ночам, Гельземиум при умственном переутомлении, Пульсатилла при плохом настроении и Сера против усталости.

В исследованиях акупунктура с моксибустионом показала высокую эффективность в лечении синдрома хронической усталости. Во всех исследованиях частота ответов варьировала от 78,95% до 100%.

Некоторые виды лечебного массажа и мануальные манипуляции с позвоночником могут быть полезны при лечении этого заболевания, хотя существенных доказательств этому нет.

Синдром хронической усталости — это изнурительное состояние, но оно не настолько плохое, чтобы чувствовать, что это конец всему. Хотя стопроцентное излечение невозможно, симптомы можно успешно купировать, и пациент может вернуться к нормальной жизни в течение нескольких лет регулярного лечения.