Причины остеопороза и потери костной массы, которые необходимо знать

Сама по себе потеря костной массы — это естественное явление. Кости состоят из коллагена — волокнистого белка, обеспечивающего мягкий каркас, и минерала фосфата кальция, который делает этот каркас более твердым и придает ему прочность. Но кости не являются постоянным элементом. Как и все живые ткани, они изменяются. Когда организму требуются минералы, например кальций, особый тип клеток, называемых остеокластами, разрушает кости, чтобы высвободить минералы — это называется резорбцией костной ткани. Таким образом, на протяжении всей жизни организм рассасывает старые кости и формирует новые. Фактически каждые 10 лет скелет полностью заменяется новым набором костей.

Поэтому все мы можем ожидать некоторой потери костной массы с возрастом. Но у некоторых людей потеря костной массы происходит быстрее, чем обычно. Со временем это может привести к появлению слабых хрупких костей с повышенным риском переломов, что называется остеопорозом. У некоторых пациентов кости могут стать настолько хрупкими, что даже чихания или кашля достаточно для перелома ребер. А некоторые переломы, особенно в тазобедренном суставе, могут даже надолго вывести из строя.

Тревогу вызывает тот факт, что остеопороз — не такая уж редкая проблема. На самом деле миллионы людей либо имеют остеопороз, либо подвержены повышенному риску его развития из-за низкой костной массы. Однако есть повод для радости. Если раньше это заболевание считалось неизбежной частью старения, то теперь специалисты считают, что контроль над факторами, повышающими риск, может значительно помочь в профилактике остеопороза. Итак, давайте рассмотрим факторы, которые могут вызывать это заболевание.

Старение

Каждый день костная ткань пополняется и отторгается из костей. В детском, подростковом и раннем взрослом возрасте скорость отложения новой ткани превышает скорость ее удаления. Таким образом, кости становятся плотнее и крепче до 20 лет, когда достигается пик костной массы. Но по мере взросления скорость изъятия костной ткани начинает опережать скорость ее формирования. Таким образом, примерно с 35 лет вы начинаете медленно терять плотность костной ткани. Это происходит с каждым из нас, но некоторые факторы могут увеличить вероятность ускоренной потери костной ткани и сделать вас уязвимым к остеопорозу. Возраст, конечно, является важным фактором — женщины старше 50 лет и мужчины старше 70 лет подвержены повышенному риску развития остеопороза.

Неправильное питание

Сбалансированное питание, богатое овощами и фруктами и содержащее достаточное количество кальция, витамина Д, витамина К и калорий, важно для минимизации потери костной массы. Особенно важны кальций и витамин Д, необходимый для усвоения кальция.

В возрасте от 9 до 18 лет, когда организм накапливает запасы этого важного минерала, необходимо 1300 мг кальция в день. Взрослым необходимо 1000 мг в день. С 51 года для женщин и после 70 лет для мужчин рекомендуется около 1200 мг в день. Что касается витамина Д, то взрослым мужчинам и женщинам необходимо 600 МЕ этого витамина в день, а после 70 лет — 800 МЕ.

Что делать: Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием, такие как зеленые листовые овощи, молоко и соевые бобы. Что касается витамина Д, то он образуется в организме под воздействием солнечного света. Но поскольку чрезмерное пребывание на солнце может привести к таким проблемам, как преждевременное старение кожи и рак кожи, то лучше полагаться на диетические источники витамина Д. Рыбий жир и жирная рыба обеспечивают организм витамином Д. Многие продукты питания, такие как зерно и молоко, также обогащены этим витамином.

Слишком много витамина А

Хотя витамин А важен для роста костей, исследования показывают, что чрезмерное потребление витамина А, особенно ретинола, может повысить риск развития остеопороза. Почему это происходит? Слишком большое количество витамина А приводит к увеличению количества остеокластов в организме. Эти клетки, как известно, разрушают костную ткань. Чрезмерное употребление витамина А может также препятствовать выработке витамина Д, который необходим для сохранения костной ткани.

Что делать: Рекомендуется не употреблять богатые источники витамина А, такие как печень, чаще одного раза в неделю. А людям, имеющим высокий риск развития остеопороза, например, пожилым или женщинам в постменопаузе, рекомендуется ограничить потребление ретинола до 1,5 мг в день. И вообще, перед приемом любых БАД обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Низкий уровень половых гормонов

Низкий уровень женского гормона эстрогена у женщин и мужского гормона тестостерона у мужчин связан с повышенным риском развития остеопороза. Известно, что эстроген вызывает гибель клеток остеокластов — клеток, разрушающих кость, чтобы высвободившиеся аминокислоты и минералы могли быть использованы в других частях организма.

Механизм действия тестостерона до сих пор остается неясным. Однако известно, что он метаболизируется в эстроген, известный как эстрадиол, и что это, по крайней мере, частично определяет его костепротекторные свойства.

У женщин менопауза приводит к резкому снижению уровня эстрогенов. Наиболее распространенным симптомом, указывающим на дефицит эстрогенов у женщин до наступления менопаузы, является отсутствие менструаций. Нерегулярные или пропущенные менструации могут быть вызваны также сочетанием интенсивных физических нагрузок с низким потреблением калорий, что может нарушить гормональный фон. Этому могут быть подвержены женщины с чрезмерными физическими нагрузками и диетами, например, профессионалы, такие как артисты балета или марафонцы.

У мужчин низкий уровень тестостерона может играть определенную роль в развитии остеопороза. Чрезмерное употребление алкоголя или применение некоторых стероидных препаратов может вызвать дисбаланс гормонов у мужчин.

Что делать: В некоторых случаях может быть рекомендована заместительная гормональная терапия. Однако такая терапия не лишена риска. Например, считается, что заместительная терапия эстрогенами повышает риск развития рака молочной железы, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, а заместительная терапия тестостероном может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ваш врач может помочь вам оценить преимущества и риски, связанные с заместительной гормональной терапией.

Постельный режим или бездействие

Физическая активность не только укрепляет мышцы, но и кости. Если вы не получаете достаточной физической нагрузки или длительное время бездействуете — например, прикованы к постели, — скорость потери костной массы может увеличиться.

Что делать: Занимайтесь спортом. Лучше всего для костей подходят упражнения с отягощениями, которые заставляют вас работать против силы тяжести. Например, ходьба, бег трусцой, пешие прогулки, подъем по лестнице, поднятие тяжестей, теннис и танцы.

Здоровый человек, находящийся на постельном режиме, может восстановить плотность костной ткани, возобновив занятия с отягощениями. Если человек не может вернуться к таким занятиям, ему может помочь прием лекарств, предназначенных для лечения остеопороза, а также устранение других факторов, повышающих риск развития остеопороза.

Курение

Курение не только разрушает сердце и легкие, но и ослабляет кости. Различные исследования показывают, что курение увеличивает шансы заболеть остеопорозом. Это может быть связано с тем, что курение снижает выработку эстрогена в организме.

Что делать: Отказаться от курения можно с помощью онлайновых программ, руководств по самопомощи и консультаций. Исследования также показывают, что использование лекарственных препаратов, снижающих симптомы абстиненции и желание курить, может удвоить шансы на избавление от этой привычки. Одним из распространенных примеров такой терапии является никотинзаместительная терапия, при которой вы принимаете небольшие дозы никотина, чтобы справиться с синдромом отмены.

Чрезмерное потребление алкоголя

Постоянное употребление алкоголя в чрезмерных количествах может значительно повысить риск развития остеопороза. Обильное питье не только нарушает баланс кальция в организме, но и может оказывать негативное влияние на гормоны и витамины, защищающие костную ткань.

Что делать: Если вы употребляете алкоголь, то ограничьте его потребление до умеренного уровня. Умеренное потребление алкоголя определяется как 1 напиток в день для женщин и 2 напитка для мужчин. При этом один бокал — это примерно 500 миллилитров пива, 200 миллилитров вина.

Чрезмерное потребление кофеина

Несмотря на то что утренняя чашка кофе может дать столь необходимый заряд бодрости на весь день, чрезмерное потребление кофеина может способствовать потере костной массы. Это может быть связано с тем, что кофеин потенциально может влиять на жизнеспособность остеобластов — клеток, которые производят костную ткань в ответ на механическую нагрузку и факторы роста.

Что делать: Несмотря на то, что употребление более 3 чашек кофе в день является фактором риска развития остеопороза, эксперты рекомендуют ограничивать потребление кофеина до 400 мг в день. Беременным женщинам рекомендуется полностью отказаться от кофеина или ограничить его потребление до 300 мг в день. В чашке кофе объемом 200 миллилитров содержится от 95 до 200 мг кофеина.

Пищевые расстройства

Такие расстройства пищевого поведения, как нервная анорексия и булимия, могут привести к дефициту питательных веществ, что негативно сказывается на состоянии костей. Они также могут вызвать гормональный дисбаланс — недостаток эстрогена, тестостерона или повышение уровня кортизола, что негативно сказывается на состоянии костей. Нарушение пищевого поведения также может вызвать гормональный дисбаланс — недостаток эстрогена, тестостерона или повышение уровня кортизола, что повышает вероятность потери костной массы.

Что делать: Для лечения расстройств пищевого поведения можно использовать диетическое консультирование, которое помогает придерживаться здорового питания, когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает выявить и изменить нежелательные модели мышления и поведения, а также лекарственные препараты.

Низкий индекс массы тела (ИМТ)

Если ваш индекс массы тела составляет 19 или ниже, то у вас повышен риск развития остеопороза. Индекс массы тела — это показатель вашего веса. Его можно рассчитать, разделив свой вес в килограммах на квадрат своего роста в метрах.

Что делать: Если ваш индекс массы тела низкий, старайтесь постепенно набирать вес. При этом не стоит увлекаться такими продуктами, как сладкие напитки или пирожные, которые содержат большое количество сахара и насыщенных жиров и в конечном итоге вредят здоровью. Вместо этого перейдите на здоровое сбалансированное питание, содержащее больше калорий. Обязательно включайте в свой рацион цельное зерно, фрукты и овощи, ненасыщенные масла, а также бобовые, яйца, мясо и другие источники белка.

Некоторые лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты, в том числе применяемые для лечения рака молочной железы, рака предстательной железы, эпилепсии и судорог, могут вызывать потерю костной массы. Так же как и длительное применение некоторых стероидных препаратов.

Что делать: Проконсультируйтесь с врачом, не вредят ли принимаемые вами лекарства здоровью ваших костей. В некоторых случаях врач может предложить более безопасные альтернативы.

Ревматоидный артрит

Различные медицинские состояния могут повышать риск развития остеопороза. Ревматоидный артрит — одно из таких аутоиммунных заболеваний, характеризующееся воспалением суставов и близлежащих тканей. Воспаленные ткани могут выделять ферменты, которые разрушают окружающие кости и хрящи. Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают скованность и боль в суставах, а также усталость. Со временем суставы могут даже деформироваться. Боль и потеря функции суставов могут также привести к бездеятельности, что еще больше увеличивает риск развития остеопороза.

Считается, что с ревматоидным артритом связаны гормональный дисбаланс, инфекции, гены и курение. Варианты лечения могут включать физиотерапию, медикаментозное лечение, физические упражнения, а также хирургическое вмешательство.

Хроническое заболевание почек

Хроническое заболевание почек — это потеря функции почек с течением времени. Почки играют важную роль в поддержании здоровья костей. Они помогают поддерживать баланс кальция и фосфора. Кроме того, они преобразуют витамин Д, поступающий с пищей, в кальцитриол — активную форму витамина Д, которая используется организмом. Высокое кровяное давление и диабет являются наиболее распространенными причинами хронической болезни почек.

Потеря функции почек происходит медленно, и первые симптомы могут включать потерю аппетита, усталость, головные боли, зуд и сухость кожи, потерю веса и тошноту. По мере ухудшения функции почек можно заметить ненормально светлую или темную кожу, боли в костях, кровь в стуле, легкое появление синяков, отеки или онемение рук и ног, сонливость, чрезмерную жажду и т.д. Контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови может помочь замедлить повреждение почек. При прогрессировании заболевания может потребоваться диализ или пересадка почки.

Гиперактивная паращитовидная железа

Паращитовидные железы вырабатывают гормон, известный как паратиреоидный гормон, который помогает контролировать уровень кальция, витамина Д и фосфора в крови и костях. Симптомы этого заболевания в основном связаны с повреждениями, возникающими в результате высокого уровня кальция в крови или потери кальция из костей. К ним относятся боль в костях, усталость, учащенное мочеиспускание, образование камней в почках, депрессия, потеря аппетита и тошнота. Лечение может включать увеличение потребления жидкости для предотвращения образования камней в почках, терапию эстрогенами, добавки витамина Д или хирургическое удаление гиперактивных желез.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Высокий уровень гормона щитовидной железы тироксина может ускорить потерю костной массы.

При этом заболевании могут наблюдаться такие симптомы, как беспокойство, проблемы со сном, усталость, потеря веса и припухлость шеи. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или радиойодтерапию с использованием радиации.

Нарушения всасывания

Различные заболевания, препятствующие нормальному усвоению питательных веществ организмом, также могут приводить к потере костной массы. В качестве примера можно привести коэлиакию, муковисцидоз, болезнь Крона, а также операцию желудочного шунтирования для снижения веса.

Остеопороз может также вызывать потерю зубов

Остеопороз может оказывать влияние и на другую сферу, вызывающую беспокойство с возрастом, — здоровье зубов. Исследования показывают, что существует связь между остеопорозом и потерей костной ткани в челюстях. Кость в челюсти служит опорой для зубов, и когда она становится более хрупкой, может произойти потеря зубов. Более того, было установлено, что у женщин с остеопорозом вероятность потери зубов в три раза выше, чем у тех, кто не страдает этим заболеванием. Дальнейшие исследования позволят выяснить, может ли лечение остеопороза благотворно повлиять на состояние костной ткани челюстей, однако ученые настроены оптимистично.