Причины аритмии (нерегулярного сердцебиения), которые вы должны знать
Внезапные скачки, пропуски или трепетания — нарушения сердечного ритма могут вызывать серьезную тревогу. Что же это может означать и что является причиной?
Что такое аритмия?
Ритм сердца регулируется электрическими сигналами, которые контролируются синусовым узлом — естественным кардиостимулятором, находящимся в сердце. Электрические импульсы беспрепятственно проходят по камерам сердца, заставляя их сокращаться в определенном порядке, благодаря чему кровь прогоняется по организму. Любые нарушения в этом процессе могут привести к аритмии — нарушению сердечного ритма, при котором сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Симптомы также включают головокружение, одышку, обмороки и учащенное сердцебиение.
Хотя в некоторых случаях эти нарушения могут означать лишь незначительный дискомфорт или неудобства, в других случаях они могут иметь фатальные последствия. Поэтому необходимо своевременно выявить причину и устранить ее. Ниже мы рассмотрим факторы, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.
Причины аритмии (нерегулярного сердцебиения)
Заболевания сердца
Многие заболевания, повреждающие сердце, могут приводить к нарушению ритма.
Заболевание коронарных артерий
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, при котором в артериях, несущих кровь к сердцу, накапливается бляшка. В результате артерии сужаются, и кровоток уменьшается. При этом в артериях могут образовываться сгустки крови. Они могут блокировать приток крови к сердцу и привести к инфаркту. К факторам, повышающим риск развития ишемической болезни сердца, относятся курение, ожирение (особенно абдоминальное), высокое кровяное давление, диабет, чрезмерный стресс, отсутствие физических нагрузок, депрессия и высокий уровень холестерина.
На ранних стадиях заболевания вы можете не испытывать никаких симптомов, но со временем могут появиться такие симптомы, характерные для сердечного приступа, как одышка, тошнота, потеря сознания, потливость, давление в груди, боль в груди, шее, руке или челюсти, а также нерегулярное или учащенное сердцебиение.
Сердечный приступ
Риск развития нерегулярного сердцебиения существует, если ткани сердца были повреждены в результате перенесенного инфаркта. При этом продолжающийся инфаркт является наиболее частой причиной самой опасной разновидности аритмии — фибрилляции желудочков. При этом состоянии нижние камеры сердца неконтролируемо дергаются, что может привести к внезапному обмороку или потере сознания.
Такие симптомы, как боль в груди, тошнота, головокружение, нерегулярное сердцебиение и одышка, могут проявляться в течение от нескольких минут до часа, прежде чем человек потеряет сознание. При возникновении таких симптомов необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. В ожидании помощи начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), делая сжатия грудной клетки в середине грудной клетки. Запустить сердце поможет аппарат, называемый внешним дефибриллятором.
Заболевание клапанов сердца
Сердце имеет четыре клапана, каждый из которых расположен на выходе из одной из четырех камер сердца. Они помогают регулировать движение крови по камерам и закрываются после того, как кровь попадает в камеру, не давая ей вытекать обратно.
Когда сердцебиение прогоняет кровь через сердце, клапаны закрываются после того, как кровь попадает в камеру. Однако при заболеваниях клапанов сердца клапаны могут открываться или закрываться неправильно. Это может быть врожденным заболеванием, а может быть следствием обычного износа. Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, перенесенный инфаркт или кардиомиопатия, при которой происходит утолщение или рубцевание сердечной ткани, также могут способствовать возникновению проблем с клапанами сердца. Инфекции, такие как эндокардит, поражающий сердечную оболочку, или ревматическая лихорадка, также могут привести к повреждению клапанов.
В некоторых случаях симптомы заболевания клапанов сердца могут отсутствовать, но при прослушивании стетоскопом может быть слышен шум в сердце. Симптомы, если они проявляются, могут включать боль или давление в груди, одышку, особенно в положении лежа или при физической нагрузке, головокружение, слабость, отеки лодыжек, стоп или живота, а также учащенное сердцебиение.
Следует помнить, что выраженность симптомов не зависит от тяжести заболевания, и некоторым людям, у которых наблюдаются лишь слабые симптомы, может потребоваться срочное лечение, чтобы предотвратить повреждение сердца.
Врожденный порок сердца
Врожденный порок сердца — это структурная проблема в сердце, которая проявляется при рождении. Это может касаться клапанов или стенок сердца, а также артерий и вен рядом с ним. Некоторые дефекты могут быть незначительными и не вызывать никаких проблем, в то время как другие могут привести к замедлению кровотока, движению крови не туда, куда нужно, или в неправильном направлении, или к полной блокировке. Некоторые генетические нарушения, например синдром Дауна, связаны с врожденными пороками сердца. В то же время такие заболевания, как краснуха или неконтролируемый диабет во время беременности, а также применение некоторых рецептурных препаратов могут привести к развитию врожденных пороков сердца у детей.
К числу дополнительных симптомов врожденных пороков сердца у взрослых относятся усталость, одышка, особенно при физической нагрузке, шум в сердце, отеки конечностей, синий оттенок кожи, губ и ногтей.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия — это заболевание, при котором поражаются мышцы сердца. Мышцы сердца могут растягиваться и становиться слишком тонкими, ненормально толстыми или слишком жесткими, а также замещаться жировой или рубцовой тканью. Это может привести к аритмии, а также к образованию тромбов, сердечной недостаточности или инфаркту. Вызвать это состояние могут многие факторы, такие как ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, хроническое повышение артериального давления, бактериальные или вирусные инфекции сердца, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, например кокаина, химиотерапия, радиотерапия, недостаток питательных веществ, осложнения беременности и т.д.
Вначале при кардиомиопатии вы можете не испытывать никаких симптомов. По мере ухудшения состояния можно ожидать появления таких симптомов, как аномальные сердечные ритмы, а также одышка, усталость, боль в груди, головокружение, обмороки, отеки лодыжек, стоп, ног, рук или живота.
Высокое кровяное давление
Высокое артериальное давление — повышенное давление в артериях, по которым кровь поступает от сердца, — может привести к нарушению ритма сердечных сокращений. Систолическое давление (давление, оказываемое при сокращении сердца), превышающее или равное 140 мм рт.ст. и/или диастолическое давление (давление, оказываемое в состоянии покоя между сокращениями сердца), превышающее или равное 90 мм рт.ст. считается высоким артериальным давлением. Повышенное артериальное давление может влиять на различные части тела, включая сердце, мозг, почки, и даже привести к инфаркту или инсульту.
Высокое кровяное давление обычно вызывается сужением артерий. Такие факторы, как избыточная масса тела, чрезмерное употребление алкоголя, избыточное потребление соли, стресс и отсутствие физических нагрузок, повышают риск развития высокого кровяного давления. Некоторые медицинские состояния, такие как заболевания почек, апноэ во сне и гормональные нарушения, также могут вызывать повышение артериального давления.
В большинстве случаев повышенное артериальное давление не вызывает никаких симптомов, поэтому его называют «тихим убийцей». В тяжелых случаях могут наблюдаться такие симптомы, как сильная головная боль, усталость, одышка, рвота, проблемы со зрением.
Диабет
Диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови аномально высок. Это происходит потому, что организм не может ни вырабатывать достаточное количество инсулина, ни эффективно использовать его для стимуляции усвоения глюкозы. Высокий уровень сахара в крови со временем может привести к увеличению жировых отложений на стенках артерий, что приводит к их сужению и в конечном итоге к развитию ишемической болезни сердца. Повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление, ожирение или повышенная окружность талии, обструктивное апноэ во сне, синдром поликистозных яичников и т.д. могут увеличить риск развития диабета.
Диабет может вызывать такие симптомы, как повышенная жажда, усталость, нечеткость зрения, частое мочеиспускание, необычное чувство голода и потеря веса. Однако иногда симптомы могут отсутствовать.
Генетические нарушения
Некоторые генетические заболевания могут вызывать нарушения ритма сердца.
Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия
Это редкое генетическое заболевание, при котором белки, регулирующие высвобождение кальция в сердце, не функционируют должным образом. Это может привести к повышению уровня кальция в сердце, что влечет за собой проблемы с электрической сигнализацией. Наиболее распространенными симптомами этого состояния являются учащенное сердцебиение, головокружение и потеря сознания. Они могут быть спровоцированы сильными эмоциями или даже физической нагрузкой.
Синдром Бругада
Синдром Бругада — это еще одно генетическое заболевание, которое влияет на работу электрической системы сердца. Он может вызывать учащенное сердцебиение. Многие люди с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов, но у вас могут наблюдаться такие симптомы, как учащенное сердцебиение, приступы, потеря сознания, боль в груди, головокружение и одышка. Иногда эти симптомы могут быть спровоцированы чрезмерным употреблением алкоголя, обезвоживанием или высокой температурой.
Синдром удлиненного интервала QT
Это генетическое заболевание, при котором сердечной мышце требуется дополнительное время для перезарядки между сокращениями. Это состояние может вызывать хаотичное учащенное сердцебиение. Частыми симптомами этого состояния являются судороги и потеря сознания. Иногда у людей с этим синдромом сердце может биться ненормально быстро, что приводит к кислородному голоданию мозга и потере сознания. Обычно ритм приходит в норму примерно через минуту, и человек приходит в сознание. Однако в некоторых случаях нарушение ритма продолжается и приводит к фибрилляции желудочков. Такие приступы могут быть спровоцированы стрессом, интенсивной физической нагрузкой, замедлением сердечного ритма во время сна, внезапным звуком или интенсивной физической нагрузкой, особенно плаванием. Однако они могут возникать и без провоцирующего фактора.
Синдром короткого интервала QT
У людей с синдромом короткого интервала QT сердечная мышца перезаряжается между ударами за более короткое время, чем обычно. Это может вызвать такие симптомы, как обморок и головокружение, и привести к остановке сердца.
Если в вашей семье были случаи внезапной сердечной смерти, рекомендуется пройти обследование на наличие генетических заболеваний, которые могут вызывать нарушения ритма сердца. Если окажется, что вы являетесь носителем генетического заболевания, вам могут быть рекомендованы профилактические меры, такие как медикаментозное лечение и имплантируемые устройства.
Расстройства щитовидной железы
Как гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоида, так и гипотиреоз, при котором уровень тиреоида слишком низок, могут приводить к аритмии. Многие заболевания могут приводить к гипертиреозу. К ним относятся болезнь Грейвса, опухоли яичников или яичек, нераковые образования в гипофизе или щитовидной железе, воспаление щитовидной железы после беременности. Причиной могут быть также инфекции и некоторые лекарственные препараты, такие как литий и интерферон альфа.
Характерными симптомами этого заболевания являются учащенное сердцебиение, утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, заметное увеличение щитовидной железы, повышенный аппетит, выпадение волос, тремор рук, повышенная потливость, нервозность, потеря или увеличение веса, нарушение сна.
Между тем гипотиреоз чаще всего возникает из-за того, что иммунная система ошибочно атакует и повреждает щитовидную железу, или из-за лечения рака щитовидной железы, или из-за гиперактивной щитовидной железы. Причиной также могут быть дефицит йода, вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, применяемые для лечения депрессии, биполярного расстройства, аритмии, некоторых видов рака, гепатита Ц и т.д. Такие симптомы, как увеличение массы тела, депрессия, усталость, боли в мышцах, чувствительность к холоду, а также сухость волос и кожи, могут указывать на гипотиреоз.
Алкоголь
Чрезмерное употребление алкоголя может привести к нерегулярному сердцебиению. Ограничьте потребление алкоголя до одного-двух напитков в день, если вы мужчина, и до одного напитка в день, если вы женщина. Один стакан соответствует 0,2 л вина или 0,5 л пива.
Кофеин
Чрезмерное потребление кофеина может вызвать неравномерное сердцебиение. Не рекомендуется употреблять более 400 мг кофеина в день. Беременные женщины должны либо избегать его, либо ограничивать потребление до 300 мг в день. Для сравнения: в одной чашке кофе содержится около 95-200 мг кофеина.
Курение
Курение может повредить сердце и привести к нарушениям сердечного ритма.
Лекарства и пищевые добавки
Многие лекарственные препараты, в том числе применяемые для лечения заболеваний сердца, артериального давления, депрессии и психозов, могут вызывать нарушения сердечного ритма. Некоторые биологически активные добавки и рекреационные наркотики также могут вызывать нарушения сердечного ритма. Ваш врач сможет сказать вам, есть ли у принимаемых вами лекарств или добавок такой побочный эффект.
Стресс
Стресс влияет не только на психику, он может вызывать и физические проблемы, например аритмию. Вы наверняка замечали, что при стрессе у вас возникают такие симптомы, как напряжение мышц, учащенное сердцебиение или потливость. Эти симптомы обычно проходят, когда проблема, вызвавшая стресс, решена. Однако постоянное состояние стресса может быть вредным и вызывать головную боль, головокружение, мышечные боли, проблемы со сном и усталость. Регулярные физические упражнения, здоровое питание, достаточный сон, перерывы в работе, медитация и успокаивающие дыхательные упражнения могут быть полезны при борьбе со стрессом.
Что делать при аритмии
Если симптомы аритмии сохраняются или в вашей семье были случаи внезапной необъяснимой смерти, необходимо обратиться к врачу. Врач может проконтролировать сердцебиение с помощью таких приборов, как холтеровский монитор или монитор событий, или попросить сделать электрокардиограмму — исследование, измеряющее электрическую активность сердца. В зависимости от диагноза может быть рекомендовано медикаментозное лечение, операция по удалению ткани сердца, вызывающей аритмию, или имплантация кардиостимулятора.
Изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, ограничение потребления кофеина и алкоголя, снижение стресса, увеличение физической активности (под руководством врача) и поддержание здорового веса, также могут быть полезны, поскольку они могут повлиять на основные заболевания, а также непосредственно на аритмию.
