Понимание апноэ во сне: Причины, симптомы и лечение

Говорили ли Вам когда-нибудь, что Вы громко храпите по ночам? Или Вы чувствуете усталость в течение дня даже после достаточного ночного сна? Скорее всего, вы страдаете от апноэ сна. Слово «апноэ» в переводе с греческого буквально означает «отсутствие дыхания», и это расстройство сна может иметь значительные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья в целом.

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна — это довольно распространенное расстройство сна, при котором во время сна наблюдается неглубокое дыхание и/или периодическое перекрытие потока воздуха. Такие блокировки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и происходить примерно 30 раз в час, что делает апноэ сна потенциально опасным расстройством.

В последнее время апноэ сна стало серьезной проблемой для здоровья, и, по оценкам специалистов, миллионы людей страдают от апноэ сна. А поскольку это расстройство возникает во время сна и обычно не пробуждает человека от сна полностью, подавляющий процент случаев апноэ сна остается недиагностированным.

Почему апноэ сна так опасно?

Апноэ сна — это хроническое заболевание, которое может нанести серьезный ущерб здоровью, если его не диагностировать и не лечить должным образом.

Нарушение сна и усталость

Представьте себе последствия частых перерывов в дыхании во время сна. При каждой непроизвольной паузе в дыхании мозг пытается ненадолго разбудить вас, чтобы возобновить нормальное дыхание. Даже если вы не просыпаетесь полностью, такое переключение режима сна может происходить много раз за ночь. В результате сон значительно нарушается. Нарушение дыхания во сне может происходить и во время глубокого (PEM) сна. Это снижает качество сна, и вы просыпаетесь уставшим, а в течение дня можете испытывать чрезмерную сонливость.

Снижение уровня кислорода и резкое повышение стресса

Если этого недостаточно, то частые перебои в дыхании, вызванные апноэ во сне, могут привести к снижению уровня кислорода в крови, что в свою очередь провоцирует выработку гормонов стресса.

Повышенный риск гипертонии, сердечных заболеваний, диабета и ожирения

В свою очередь, эти гормоны стресса учащают сердцебиение и повышают риск инсульта, высокого кровяного давления, инфаркта, диабета и ожирения. Апноэ сна также может привести к развитию аритмии (нерегулярного сердцебиения) и стать причиной несчастных случаев на работе или за рулем.

Виды апноэ сна

Существует три основных типа апноэ сна:

Обструктивное апноэ сна

Это наиболее распространенная форма апноэ сна. Она возникает, когда язык начинает упираться в мягкое нёбо, которое затем прижимается к задней стенке глотки, вызывая закупорку дыхательных путей. Когда вы пытаетесь дышать через эту преграду, возникает громкий храп.

Центральное апноэ сна

При центральном апноэ дыхательные пути не сужены, но мозг не может правильно подать сигнал мышцам, отвечающим за регуляцию дыхания. В результате во время сна вы можете не делать попыток дышать в течение коротких периодов времени.

Комплексное апноэ сна

Это сочетание обструктивного и центрального апноэ сна.

Причины апноэ сна

Наиболее распространенный тип апноэ сна — обструктивное апноэ — характеризуется полным или частичным перекрытием дыхательных путей во время сна. Это может происходить под влиянием нескольких факторов:

• Ненормальное расслабление мышц языка и глотки во время сна.
• Миндалины и язык слишком велики по отношению к размеру отверстия дыхательного горла.
• Форма шеи и головы может привести к тому, что дыхательные пути в горле окажутся более узкими, чем обычно.
• Вы страдаете избыточным весом или ожирением, и лишняя жировая ткань утолщает и сужает дыхательное горло.

Центральное апноэ сна возникает из-за неспособности мозга правильно посылать сигналы мышцам, управляющим дыханием. Оно часто связано с такими медицинскими проблемами, как:

• Инфекции головного мозга или проблемы со стволом мозга.
• Проблемы с сердцем, например инсульт.
• Дегенерация шейного отдела позвоночника.
• Крайняя степень ожирения.

Наркотические болеутоляющие средства также могут вызывать центральное апноэ сна.

Факторы риска апноэ сна

Апноэ сна может поразить любого человека в любом возрасте, хотя доказано, что оно чаще встречается в некоторых специфических группах населения, в том числе у людей, которые:

• Мужчины.
• Имеют избыточную массу тела или ожирение.
• В возрасте старше 40 лет.
• Имеют большую шею.
• Уменьшенная челюстная кость, большие миндалины и большой язык.
• Имеют носовую обструкцию из-за искривления перегородки, проблем с пазухами или аллергии.
• Страдают высоким кровяным давлением и диабетом.
• Курят.
• Имеют семейный анамнез апноэ во сне.

Симптомы апноэ сна

Апноэ сна имеет очень заметные симптомы, но поскольку в момент появления этих симптомов пациент спит, он может долгое время не замечать их. Обычно первым симптомы апноэ сна замечает член семьи. Выделяют следующие симптомы апноэ сна как у мужчин, так и у женщин:

• Громкий и хронический храп, особенно во время сна на спине. Однако люди с центральным апноэ сна обычно не храпят. Примечание: не у всех храпящих есть апноэ сна.
• Задыхающиеся, захлебывающиеся, фыркающие звуки во время сна.
• Паузы в дыхании во время сна.
• Чрезмерная дневная сонливость даже после достаточного количества сна ночью.
• Просыпание с головной болью или сухостью во рту.
• Невозможность сконцентрироваться или сосредоточиться.
• Ротовое дыхание, враждебное поведение, гиперактивность, плохая успеваемость у детей.

Диагностика апноэ сна

Апноэ сна нельзя диагностировать во время обычного визита к врачу, ежегодного медосмотра или с помощью анализов крови. Единственным точным методом диагностики апноэ сна является исследование сна, так называемая полисомнограмма.

Во время исследования сна вы спите всю ночь в лаборатории сна, а специалисты с помощью датчиков, прикрепленных к вашему телу, отслеживают характер вашего сна, активность мозговых волн, движения глаз, частоту дыхания и уровень кислорода в крови. Эти датчики также помогут отследить индекс апноэ-гипопноэ, то есть количество приступов апноэ в час. Данные, собранные за ночь, затем будут изучены специалистом по сну, который определит наличие у Вас апноэ сна и степень его тяжести.

Лечение апноэ сна

После постановки диагноза апноэ сна специалистом по сну необходимо правильное лечение. На основании результатов исследования сна специалист разработает для вас план лечения.

Лечение обструктивного апноэ сна

Целью лечения является предотвращение сужения дыхательных путей во время сна и восстановление нормального ночного дыхания. Лечение апноэ сна может включать изменение образа жизни, использование дыхательных аппаратов, хирургическое вмешательство, а также альтернативные/натуральные методы лечения. Как правило, лечение не предполагает применения лекарственных препаратов. При правильном лечении вы сможете лучше контролировать свое состояние и даже свести к минимуму его проявления. Такие методы, как снижение веса и хирургическое вмешательство, в некоторых случаях помогают полностью вылечить заболевание.

Внесение изменений в свой образ жизни

На основании результатов исследования сна специалист по сну может рекомендовать:

• Снизить вес.
• Бросить курить.
• Сократить или исключить употребление алкоголя.
• Спать на боку, используя специально разработанные подушки.
• Отказаться от использования лекарств для сна — седативных препаратов, которые могут затруднить работу глотки во время сна.
• Используйте назальные спреи, чтобы держать носовые ходы открытыми.
• Пользуйтесь ночными зубными корректорами.

Эти изменения в привычках могут обеспечить спокойный сон, особенно если у вас легкая форма обструктивного апноэ сна. Некоторые люди даже считают, что сон на боку, а не на спине, может обеспечить им спокойную ночь.

Снижение веса

Если у Вас избыточный вес и обструктивное апноэ сна, рекомендуется сбросить вес. Связь между снижением веса и улучшением симптомов обструктивного апноэ сна хорошо известна: исследования показали, что снижение веса уменьшает проходимость верхних дыхательных путей. Даже снижение веса примерно на 10% может уменьшить остроту апноэ сна более чем на 50%. В некоторых случаях значительное снижение веса может даже полностью излечить апноэ во сне.

Упражнения для горла

Исследования также показали, что упражнения, укрепляющие мышцы горла, могут значительно уменьшить симптомы обструктивного апноэ сна (примерно на 39%) и даже уменьшить обхват шеи. В таких дисциплинах, как йога, существуют специальные практики, которые могут быть полезны. Например, в дыхательной технике «Уджайи» проход в горле сужается, чтобы контролировать поток воздуха. Это не только очищает легкие и горло, но и укрепляет мышцы горла.

Более того, возможно, вы даже сможете уменьшить симптомы апноэ во сне, играя на диджериду — австралийском духовом инструменте, который тренирует мышцы горла. Так что если вы всегда хотели научиться играть на каком-либо инструменте, попробуйте сыграть на диджериду и при этом лучше спать!

Использование мундштука

Это индивидуально изготовленное устройство, которое надевается на зубы и регулирует положение челюсти и языка так, чтобы в горле оставалось больше места и дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Ваш врач поможет вам подобрать удобную форму.

Использование дыхательного устройства

Наиболее распространенным методом лечения апноэ во сне является непрерывное положительное давление в дыхательных путях. Аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях состоит из маски, надеваемой на нос и рот, которая мягко нагнетает воздух в дыхательные пути, поддерживая их открытыми, и тем самым предотвращает храп. Сила давления воздуха может быть отрегулирована врачом в зависимости от степени тяжести апноэ.

При использовании аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях часто возникает сухость в носу/роту или раздражение кожи в месте прилегания маски. Однако корректировки, внесенные в маску или аппарат, могут помочь уменьшить эти побочные эффекты. Этот метод лечения оказался достаточно эффективным, но если прекратить регулярное использование аппарата после улучшения самочувствия, апноэ во сне вернется.

Выбор в пользу хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство предлагается людям с обструктивным апноэ сна, особенно если оно вызвано такими необычными физическими характеристиками, как большие миндалины. Хирург может провести операцию по расширению дыхательных путей путем удаления или уменьшения лишней ткани в горле или во рту или путем вправления нижней челюсти.

Лечение центрального апноэ сна

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях также оказалось полезным для людей с центральным апноэ сна. Поскольку центральное апноэ сна иногда возникает при приеме опиоидов или сильнодействующих рецептурных препаратов, прекращение приема этих лекарств также может помочь облегчить состояние. Врач может также порекомендовать кислородные добавки или другие лекарственные средства.

Природные средства и альтернативные методы лечения апноэ сна

Известно, что некоторые альтернативные методы лечения апноэ сна также помогают.

Акупунктура

Исследования показали, что иглоукалывание может быть эффективным средством лечения апноэ сна путем воздействия на точки меридианов тела. Доказано, что акупунктура изменяет режим сна, особенно PEM-сна, и приводит к заметному уменьшению симптомов обструктивного апноэ сна. Считается, что она действует за счет повышения уровня серотонина и влияния на симпатическую нервную систему.

Аюрведа

Древнеиндийская медицинская практика Аюрведа считает, что апноэ во сне является следствием дисбаланса энергии капха в организме. Считается, что продукты с горьким вкусом, острая пища, мед и чечевица помогают регулировать избыток капхи. Для регулирования энергии капха следует избегать сладких и соленых продуктов, газировки, красного мяса, жареной пищи и алкоголя. Такие травяные составы, как пиппали, трикату-чурна или ситопалади, помогают регулировать капху, если принимать их с медом и топленым маслом натощак.

Йога

Если причиной апноэ сна является ожирение, то наряду со здоровым питанием особенно полезной может оказаться йога. Оказалось, что даже кратковременная, но интенсивная программа занятий йогой (пять часов в день в течение шести дней) может привести к изменению индекса массы тела (ИМТ), снижению уровня лептина в сыворотке крови, уменьшению окружности бедер и талии.

Медитация

Существуют также данные о том, что медитация может помочь справиться с последствиями обструктивного апноэ сна. В одном из исследований медитация улучшила результаты выполнения задания на психомоторную бдительность, измеряющего внимание и реакцию. У тех, кто испытывал недостаток сна, после медитации наблюдалось улучшение показателей. Интересно, что люди, занимающиеся медитацией в течение длительного времени, как оказалось, могут обходиться меньшим количеством сна без снижения работоспособности.

Массаж

Аюрведический массаж помогает бороться с апноэ во сне, нормализуя поток энергии в организме, улучшая кровообращение, способствуя глубокому расслаблению и сну. Абхьянга, или масляный массаж, является частью очистительной терапии панчакарма, рекомендуемой для лечения апноэ во сне. Опытный аюрведический врач поможет составить схему лечения и проведет его.