Методы лечения нарциссического расстройства личности

На работе, в семье или на последней вечеринке вы знаете нарцисса — человека, который очень любит себя. Иногда эта любовь к себе может достигать патологического уровня, что приводит к расстройству личности, называемому нарциссическим расстройством личности. Характеризуясь грандиозными иллюзиями о себе, постоянной потребностью во внимании и восхищении, отсутствием эмпатии, нарциссическое расстройство личности может привести вас к карьерным высотам (кого не впечатляет уверенность в себе?), но межличностные отношения — это совсем другое дело. Кто захочет жить с людьми, которые слишком заняты любованием собой?

Можно ли вылечить нарциссическое расстройство личности?

Как и все другие расстройства личности, нарциссическое расстройство личности тоже поддается лечению, хотя полного излечения добиться невозможно. Некоторые случаи нарциссического расстройства личности могут быть генетическими, но многие из них, как выясняется, возникают из-за неадекватного воспитания.

Учитывая это, психиатры, начиная с Зигмунда Фрейда и заканчивая Хайнцем Кохутом и Отто Ф. Кернбергом, разработали различные методы лечения, чтобы помочь людям с этим расстройством. Фрейд считал, что нарцисс не способен к переносу (психиатрический термин, обозначающий бессознательное перенаправление чувств от одного человека к другому) из-за своей неспособности устанавливать надежные объектные отношения. Это было опровергнуто Кохутом и Кернбергом в результате их интенсивных исследований в этой области. Они выделили три большие группы индивидуальных методов лечения — психоанализ, психоаналитическая/динамическая психотерапия/кейс-работа и поддерживающая психотерапия/кейс-работа.

В чем заключаются трудности лечения?

Кернберг признал, что лечение пациентов с нарциссическим расстройством личности сопряжено со многими трудностями, и есть нарциссы, которые «практически не поддаются лечению».

Некоторые пациенты с нарциссическим расстройством личности не доверяют своему терапевту и считают поход к нему постыдным или унизительным. Страх зависимости заставляет их контролировать лечение, занимаясь «самоанализом» своих проблем. Некоторые нарциссы, напротив, демонстрируют защитную идеализацию терапевта и считают его самым великим. Эта идеализация часто разрушается и приводит к презрению к терапевту. Они также могут «украсть» язык терапевта и использовать его для других. Со своей нарциссической самоценностью и инкорпорированностью они иногда пытаются соблазнить терапевта, чтобы разрушить его усилия. Он отмечает, что вылечить такие крайние случаи расстройства может быть очень сложно.

Лечение тяжелых случаев

Люди с нарциссическим расстройством личности могут испытывать трудности с признанием проблем и уязвимых мест, что может затруднить проведение любой терапии. Не менее сложными являются случаи нарциссического расстройства личности, протекающие параллельно с другими психическими расстройствами, что может увеличить вероятность отказа от лечения. В тяжелых случаях для лечения нарциссического расстройства личности используются методы лечения других расстройств личности, например пограничного расстройства личности. К числу эффективных методов лечения относятся:

Терапия, основанная на ментализации

Для нормальных людей, не страдающих психическими расстройствами, ментализация — это довольно простой процесс понимания себя и других людей, включающий в себя понимание психических процессов и душевных состояний друг друга. Но не для людей с расстройствами личности. Это приводит к серьезным осложнениям в их межличностных отношениях. Терапия, основанная на ментализации, фокусируется на этом аспекте и использует различные вмешательства для развития ментализации у пациентов.

Психотерапия, ориентированная на перенос

Она предполагает исследование тайного, внутреннего мира пациентов с целью оценки их кризисов идентичности. Терапия пытается способствовать интеграции личности, чтобы пациент мог вести более полноценную и нормальную жизнь.

Психотерапия, ориентированная на схему

В этом виде терапии основное внимание уделяется базовым потребностям пациента и активизации эмоций. Терапия в значительной степени заимствует когнитивно-поведенческий, эмпирический, межличностный и психоаналитический подходы к лечению.

Функционально-аналитическая поведенческая терапия

В традиционных психодинамических подходах к лечению нарциссического расстройства личности большое внимание уделяется переносу и проблемному поведению пациента. В клинике терапевта они рассматриваются изолированно, как часть переноса. Функционально-аналитическая психотерапия отличается от этого. Здесь предполагается, что сессионное поведение клиента является примером того же самого межличностного проблемного поведения, которое имеет место в других отношениях. Задача терапевта — реагировать на них по мере возникновения, формируя более эффективное межличностное поведение клиента.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия направлена на принятие и изменение пациента. Стратегии лечения основаны на различных принципах, таких как когнитивно-поведенческие принципы изменения поведения, стратегии клиент-центрированной и эмоционально-фокусированной терапии, помогающие терапевту передать свое принятие пациента, и принципы дзен-буддизма, помогающие пациенту развить большее принятие себя, других и жизни в целом.

Независимо от того, какой метод лечения используется, и пациент, и терапевт должны помнить, что психотерапия требует времени для получения результатов. Особенно сложными являются расстройства личности, при которых велика вероятность того, что пациент бросит терапию из-за разочарования. Эффективная терапия требует от терапевта терпения и сопереживания.