Симптомы аппендицита у женщин: На что обратить внимание

В нашем организме есть органы, о которых мы не задумываемся, пока они не заявят о себе болью. Аппендикс — один из таких крошечных придатков, прикрепленных к толстой кишке. Пространство внутри аппендикса, называемое просветом, довольно мало и иногда может закупориваться затвердевшими каловыми массами, бактериями, вирусами, паразитами или инородными телами, такими как семена овощей или фруктов. Просвет со временем расширяется, что влияет на приток крови к аппендиксу и обратно. Если закупорка вызывает воспаление и бактериальную инфекцию, то это уже аппендицит. Если аппендицит не лечить, то давление, оказываемое воспалением, может привести к разрыву аппендикса.

Аппендицит может поразить любого человека, но чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Реже аппендицит встречается у младенцев и пожилых людей, хотя и нередко. Но аппендицит в этих двух возрастных группах обычно протекает более длительно из-за несвоевременного лечения, что опять же связано с неправильным и несвоевременным обращением к врачу. В остальном же основными причинами ошибочной диагностики аппендицита во всех возрастных группах обычно являются гастроэнтерит и гинекологические заболевания.

Необходимость ранней диагностики

Несмотря на то что аппендицит является довольно распространенным заболеванием, важно вовремя заметить его симптомы и снизить вероятность разрыва. В большинстве случаев основной причиной разрыва аппендицита является задержка с обращением за медицинской помощью после появления боли.

Исследования показывают, что после первых 36 часов боли риск разрыва увеличивается на 5% каждые 12 часов. Если хирургическое вмешательство откладывается после 36 часов с момента начала симптомов, если температура превышает 39 градусов Цельсия, а частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, вероятность разрыва прогрессивно возрастает.

Разрыв аппендикса может привести к потенциально опасному состоянию, называемому перитонитом, при котором происходит инфицирование брюшной полости. Это состояние может привести к сепсису или серьезной инфекции кровеносной системы. При разрыве аппендикса боль вначале может быть меньше, но вскоре она усиливается. В большинстве случаев при перитоните аппендикс удаляется немедленно через лапаротомию (один разрез). Когда инфекция и воспаление будут под контролем — обычно примерно через шесть-восемь недель, — хирурги удаляют оставшуюся часть разорвавшегося аппендикса.

Аппендицит у женщин: Почему его трудно диагностировать

Аппендицит у женщин может быть очень запутанным и вызывать гораздо больше беспокойства. Несмотря на то, что аппендицит обычно сопровождается выраженной болью, исследование, включающее более ранние случаи, показало, что у женщин боль при аппендиците часто путают с гинекологическими болями и менструальными спазмами. С другой стороны, гинекологические заболевания также могут легко маскироваться под аппендицит из-за близости правого яичника, фаллопиевой трубы и матки к аппендиксу.

Ошибочная диагностика у женщин

Аппендицит может стать потенциально опасным для женщин, если не диагностировать его на ранней стадии. Так, аппендицит ошибочно диагностируется у 33% небеременных женщин детородного возраста. Неправильный диагноз может увеличить частоту перфорации, вызвать образование абсцесса и привести к более длительному пребыванию в стационаре. Наиболее часто ошибочно диагностируются воспалительные заболевания органов малого таза, затем гастроэнтерит и инфекция мочевыводящих путей. Его также можно спутать с патологией органов малого таза, включая разрыв кисты яичника, перекрут правого яичника или заболевания кишечника, например, колит. Однако ошибочный диагноз не обязательно должен быть нормой.

До появления визуализации до 45% женщин с симптомами, указывающими на аппендицит, имели нормальный аппендикс во время операции, и до трети женщин с истинным аппендицитом первоначально были неправильно диагностированы. Однако сегодня, чтобы исключить другие гинекологические заболевания и подтвердить, что симптомы действительно являются симптомами аппендицита, в случаях, когда диагностика затруднена, можно использовать лабораторные тесты и визуализирующие исследования, такие как УЗИ или КТ.

Аппендицит: Симптомы, на которые следует обратить внимание

Аппендицит часто трудно диагностировать, поскольку первые признаки и симптомы слабо выражены и неспецифичны. Симптомы могут включать потерю аппетита, тошноту, общее ощущение недомогания — симптомы, которые могут указывать на многие другие проблемы со здоровьем. Симптомы становятся более выраженными только при прогрессировании аппендицита.

Боль в животе

Это наиболее известный симптом аппендицита. Действительно, если вы когда-либо испытывали боль в правой части живота, возможность аппендицита наверняка приходила вам в голову. Боль возникает из-за давления, оказываемого воспаленным аппендиксом, и обычно представляет собой общую боль в районе пупка. По мере увеличения давления и прогрессирования воспаления боль обычно перемещается в правую нижнюю четверть живота, где расположен аппендикс. Боль перемещается в правую нижнюю четверть в течение 24 часов и усиливается при ходьбе или кашле. Если верхушка аппендикса распространяется в таз или на середину нижней части живота, боль может возникать и в этих менее типичных местах.

Потеря аппетита

Это может начаться на ранних стадиях аппендицита и является распространенным симптомом. По мере усугубления непроходимости и воспаления может появиться тошнота и потеря аппетита. Тошнота может сопровождаться рвотой. На этой стадии довольно часто возникают запоры, хотя, с другой стороны, может появиться и диарея.

Лихорадка

Лихорадка может быть не первым симптомом, который ассоциируется с этим заболеванием, однако температура около 38 градусов Цельсия является вполне обычным явлением. Разрыв аппендикса можно заподозрить, если лихорадка сопровождается приступами озноба.

Как отличить боль при аппендиците от других болей в животе?

Чтобы отличить боль при аппендиците от других, более распространенных болей в животе, обратите внимание на постоянную боль, которая возникает внезапно в течение нескольких часов или длится в течение дня. При аппендиците боль часто имеет определенную траекторию. Резкая боль может перемещаться от пупка к области непосредственно над аппендиксом через 12-24 часа после появления симптомов. Такое развитие событий является тревожным сигналом, на который следует обратить внимание.

Аппендицит при беременности

Аппендицит у женщин может стать еще более запутанным, если он возникает во время беременности. Частота возникновения аппендицита в первом триместре беременности составляет от 19% до 36%. Во втором триместре заболеваемость аппендицитом выше — от 27 до 60 процентов. В третьем триместре заболеваемость колеблется от 15% до 33%, однако в некоторых исследованиях сообщалось о 59% заболеваемости в третьем триместре.

Проблемы во время беременности

Большинство классических признаков аппендицита не всегда очевидны и ясны во время беременности. Диагностика становится сложной, поскольку аппендикс смещается под действием увеличенной матки, а боль может локализоваться не в правой нижней части живота. Вместо этого боль может возникать в любом месте правой половины живота. Боль при аппендиците также может быть ошибочно истолкована как начавшиеся роды. Другие симптомы, такие как тошнота, рвота и отсутствие аппетита, также не являются специфическими для аппендицита и довольно часто встречаются при беременности.

Дополнительную сложность представляет склонность аппендикса к смещению. Он мигрирует против часовой стрелки по направлению к правой почке. В первом триместре преобладает боль и болезненность в правой нижней четверти живота, но во второй половине беременности возможным признаком воспаления является боль в правом верхнем квадранте или правом боку, и это симптом, на который следует обратить внимание. Знать о такой возможности и немедленно обратиться за помощью — это наилучший вариант действий.

Лечение аппендицита во время беременности

При правильной и своевременной диагностике аппендицит сам по себе не представляет особого риска во время беременности, однако разрыв аппендикса может быть очень серьезным как для матери, так и для ребенка. Задержка более чем на 24 часа связана с перфорацией аппендикса и высокой вероятностью не только выкидыша, но и материнской смертности.

Большинство осложнений и рисков во время беременности являются следствием нежелания оперировать беременных женщин. Долгое время существовал миф о том, что аппендэктомия у женщин может привести к бесплодию. Действительно, считалось, что аппендэктомия является причиной бесплодия, вызванного трубным фактором. Считалось, что воспалительные процессы в малом тазу и рубцовые ткани, вызванные аппендицитом, блокируют фаллопиевы трубы, что приводит к бесплодию. На самом деле любая инвазивная операция может впоследствии стать риском для беременности. Однако возлагать всю вину на аппендэктомию довольно несправедливо. В настоящее время с помощью лапароскопической хирургии маточные трубы можно восстановить даже при наличии рубцовой ткани. Более того, последние исследования показывают, что нет убедительных доказательств того, что перфорированный аппендикс может означать бесплодие! Даже у тех женщин, которым пришлось перенести аппендэктомию во время беременности, никаких долгосрочных последствий не наблюдается, и последующие беременности не страдают.

Лечение аппендицита

Аппендицит почти всегда требует хирургического вмешательства (аппендэктомии). Хотя существуют некоторые альтернативные методы лечения аппендицита, они должны использоваться только в качестве вспомогательных средств для облегчения боли и снятия отека и никогда не заменяют медицинского лечения.

Китайская медицина

В традиционной китайской медицине считается, что некоторые травы способны лечить аппендицит. Акупунктура и электроакупунктура также используются в китайской медицине для лечения аппендицита. Китайская медицина считает, что сочетание акупунктуры с традиционным послеоперационным лечением улучшает восстановление пациента после аппендэктомии. Хотя клинические испытания эффективности этих методов лечения не проводились, исследователи утверждают, что иглоукалывание улучшает показатели хирургического выздоровления, включая более быстрое восстановление функции кишечника.

Натуропатия

Натуропатия — это не просто альтернативный метод лечения, а скорее философия, которая верит в целительную силу природы. В натуропатии лечение острого аппендицита такое же, как и лечение любого острого воспалительного заболевания с высокой температурой. Обязательными условиями являются обильный воздух, голодание и водолечение. По некоторым данным, радикальному излечению способствуют массаж и водные компрессы, а также последующее лечение молоком и фруктовыми соками, когда пациент хочет есть.

Аюрведа

Согласно Аюрведе, аппендицит — это vrana-shotha или воспалительное заболевание, вызывающее отек. Некоторые из натуральных домашних средств, входящих в состав Аюрведы, могут облегчить симптомы аппендицита, особенно на ранних стадиях. К ним относятся столовая ложка в день настоя зеленого грамма для снятия боли, связанной с острым аппендицитом, и чай из семян пажитника для предотвращения превращения аппендикса в место свалки избыточной слизи и кишечных отходов.

Однако все эти способы являются лишь методами лечения и ни в коем случае не являются лекарством от аппендицита. Когда требуется хирургическое вмешательство, разумно не избегать его. Операция не всегда означает осложнения. А сегодня, благодаря широкому применению антибиотиков перед операцией, лечение стало еще более эффективным.