Причины нарколепсии (чрезмерной дневной сонливости)
Представьте себе, что вы внезапно засыпаете во время разговора с кем-то или, что еще хуже, за рулем, хотя накануне хорошо выспались. Нарколепсия может означать именно это и даже больше. Если у вас эта неврологическая проблема, ваш мозг не может правильно регулировать режим бодрствования и сна. У людей с нормальным циклом сна сон с быстрым движением глаз (РЭМ, фаза сновидений) наступает примерно через 60-90 минут, и мышцы замирают, чтобы не воспроизводить сновидения. Но у людей с нарколепсией РЭМ начинается в течение 15 минут после засыпания. Кроме того, активность сновидений или мышечная слабость могут возникать во время бодрствования.
Это может привести к таким симптомам, как чрезмерная сонливость в течение дня, приступы сна, когда вы внезапно засыпаете, сонный паралич и яркие галлюцинации во время засыпания или пробуждения. Вы также можете испытывать катаплексию или временную мышечную слабость и потерю контроля над мышцами. Как вы можете себе представить, нарколепсия может помешать вашей социальной, профессиональной или учебной деятельности и нарушить вашу повседневную жизнь.
Что же именно вызывает нарколепсию? Хотя мы еще не до конца понимаем это состояние, исследователи считают, что здесь может играть роль сочетание нескольких факторов.
Низкий уровень гипокретина
Почти у всех, кто страдает нарколепсией и испытывает симптом катаплексии, очень низкий уровень нейромедиатора, известного как гипокретин, который контролирует REM-сон и способствует бодрствованию. Однако уровень гипокретина обычно нормален у тех, кто страдает нарколепсией без катаплексии.
Сбои в работе иммунной системы
Когда ваша иммунная система функционирует нормально, она выделяет антитела, которые защищают вас, уничтожая вредные микроорганизмы и токсины. Но иногда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани и клетки. Такая ошибочная реакция иммунной системы известна как аутоиммунный ответ, и было установлено, что она играет определенную роль в развитии нарколепсии. У некоторых людей с этим заболеванием вырабатываются антитела против триба 2, белка, производимого в той же части мозга, где вырабатывается гипокретин. Иммунная система атакует клетки мозга, содержащие гипокретин, что приводит к низкому уровню этого нейротрансмиттера.
Изменения в конкретном гене
Ученые выявили множество генов, которые могут влиять на риск заболеть нарколепсией. Особенно важен ген, известный как HLA-DQB1, который содержит инструкции, необходимые для производства белка, критически важного для функционирования вашей иммунной системы. Этот ген относится к семейству генов, известных как комплекс антигенов лейкоцитов человека (HLA), который помогает иммунной системе различать белки, созданные микробами, и белки, присутствующие в вашем собственном организме. Многие вариации гена HLA-DQB1 встречаются в норме, что позволяет вашей иммунной системе реагировать на различные белки чужеродных организмов. Один из вариантов, известный как HLA-DQB1*06:02, был тесно связан с нарколепсией, особенно если она возникает при катаплексии и низком уровне гипокретинов.
Семейная история
Хотя в большинстве случаев нарколепсия возникает у людей без семейной истории заболевания, около 10% людей, страдающих нарколепсией с катаплексией, имеют близких родственников, страдающих этим заболеванием. По оценкам, у людей, чьи родители, дети или братья и сестры страдают этим заболеванием, вероятность его развития на 40% выше по сравнению с населением в целом.
Травма головного мозга
Нарколепсия иногда может быть вызвана травматической черепно-мозговой травмой, опухолью мозга или такими заболеваниями, как рассеянный склероз или энцефалит, которые поражают мозг. Это происходит из-за травмы и повреждения участков мозга, которые отвечают за регуляцию РЭМ-сна и бодрствования.
Инфекции, такие как свиной грипп
Было установлено, что такие инфекции, как стрептококковая инфекция или свиной грипп, вызывают нарколепсию у некоторых людей. Исследователи обнаружили тенденцию к повышению уровня антител против стрептококка, бактерии, вызывающей стрептококковую ангину, сразу после начала этого состояния. Это позволяет предположить, что стрептококк и другие инфекции могут вызывать аутоиммунную реакцию против нейронов гипокретина.
Гормональные изменения
Гормональные изменения, такие как те, которые происходят во время менопаузы или полового созревания, у некоторых людей могут спровоцировать нарколепсию.
Психологический стресс
Психологический стресс также может вызывать нарколепсию у некоторых людей. В одном исследовании изучалась частота стрессовых событий в жизни за год до развития нарколепсии, и было обнаружено, что значительно большая доля людей с нарколепсией сообщала о стрессовых событиях, чем контрольная группа. Люди с нарколепсией также придавали большее значение событиям, о которых они сообщали, по сравнению с контрольной группой.
Резкое нарушение режима сна
Внезапное изменение привычек сна, будь то из-за смены часовых поясов, сменной работы, ухода за ребенком или больным человеком, также может вызвать нарколепсию у некоторых людей.
Токсины окружающей среды
Некоторые исследования показывают, что нарколепсия может быть спровоцирована токсинами окружающей среды. Тяжелые металлы, средства для уничтожения сорняков, пестициды и пассивное курение — все это может спровоцировать нарколепсию.
