Новый взгляд на фибромиалгию: Причины и диагностика

Вы постоянно испытываете мышечную боль в нескольких частях тела. Бессонница, трудности с концентрацией внимания и усталость — это то, с чем вы сталкиваетесь ежедневно. Но даже после многочисленных походов к врачу, нескольких рентгеновских и магнитно-резонансных исследований вам не поставили диагноз, объясняющий ваше состояние. Фактически, вы даже были вынуждены задаться вопросом, не является ли все это «просто в вашей голове». Обратившись за помощью к различным врачам и группам поддержки в Интернете, вы начали задумываться о том, что у вас может быть фибромиалгия.

Поскольку болезненные участки тела у пациентов с фибромиалгией не демонстрируют никаких физических повреждений или травм, до недавнего времени считалось, что это состояние является психологическим расстройством. Однако теперь исследования показывают, что фибромиалгия может иметь патофизиологическую основу. Фибромиалгией страдают более 3-6% населения планеты, поэтому ее трудно понять и диагностировать. Фактически, это заболевание остается недиагностированным у 3 из 4 человек.

Причины и факторы риска

Точная причина фибромиалгии неизвестна. Однако исследования показали, что это состояние может быть спровоцировано травмами, эмоциональными потрясениями, вирусными инфекциями, гормональными изменениями или приемом лекарств. Ниже перечислены некоторые факторы риска развития фибромиалгии.

Пол: Девять из десяти пациентов с фибромиалгией — женщины.

Возраст: фибромиалгия обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 60 лет, достигая пика в возрасте около 35 лет. Также заболевание может развиться в подростковом возрасте, но это редкость.

Семейный анамнез: Если ваш родитель или брат или сестра страдают фибромиалгией, вероятность развития заболевания у вас в 8 раз выше.

Уровень стресса: наличие стрессовой обстановки дома или на работе может увеличить риск.

Травмы: у людей, переживших травматические инциденты в детстве, может развиться фибромиалгия в более старшем возрасте.

Критерии для диагностики фибромиалгии

Не существует тестов, которые точно диагностируют фибромиалгию. В некоторых случаях пациент годами живет без диагноза. Поскольку пациенты с фибромиалгией часто страдают от таких заболеваний, как депрессия и артрит, точная диагностика этого состояния затруднена и может занять более 5 лет.

Тем не менее, Американский колледж ревматологии недавно выпустил ряд критериев, которые облегчили процесс диагностики. Для того чтобы поставить диагноз «фибромиалгия», ваши симптомы должны присутствовать в течение минимум 3 месяцев. Существует 3 категории, по которым проводится оценка.

1. Физиологические симптомы (индекс широко распространенной боли)

На вашем теле должны быть участки, называемые тендерными точками, которые характеризуются локализованной, сильной болью при прикосновении или надавливании. Чтобы поставить диагноз «фибромиалгия», вы должны испытывать боль более чем в 5 таких областях.

Любая сторона задней части шеи, непосредственно под линией волос.
По обе стороны передней части шеи, над ключицей.
По обе стороны груди, непосредственно под ключицей.
По обе стороны верхней части спины, в районе соединения шеи и плеча.
По обе стороны верхней части спины, рядом с позвоночником.
По обе стороны нижней части спины, прямо под талией.
Внутренняя сторона любой руки в районе внутреннего локтя.
Обе стороны ягодиц ниже тазобедренных костей.
Любая из коленных чашечек.

2. Психологические симптомы (шкала тяжести симптомов)

Помимо нежных точек, вам также необходимо оценить степень тяжести симптомов по шкале от 0 до 3. Для постановки диагноза необходимо набрать 7-9 баллов по шкале тяжести.

Усталость
Нарушенный сон
Трудности с концентрацией внимания или запоминанием деталей.

3. Дополнительные симптомы

Наряду с оценкой по шкале тендерных точек и ШСС, вас будут оценивать по любым дополнительным симптомам, которые вы можете испытывать. Некоторые из них следующие.

Депрессия
Онемение
Тошнота
Проблемы с пищеварением, например, синдром раздраженного кишечника.

Приняв во внимание все вышеперечисленные моменты и убедившись, что симптомы не являются результатом других подобных заболеваний (например, заболеваний щитовидной железы или печени), врач ставит диагноз «фибромиалгия». Однако этот набор критериев не является окончательным основанием для постановки диагноза, поскольку у разных людей заболевание может проявляться по-разному. Хотя это огромный скачок в нашем понимании фибромиалгии, необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут нам более точно определить это заболевание.

Новый взгляд на наше понимание фибромиалгии

Недавнее исследование позволило по-новому взглянуть на наше понимание этого заболевания. В ходе исследования было проанализировано 37 пациентов с фибромиалгией и 35 здоровых людей. Участники прошли серию стимуляций трех типов — визуальных, слуховых и тактильных. МРТ регистрировала реакцию мозга участников на каждую стимуляцию.

Было замечено, что различные участки мозга пациентов с фибромиалгией по-разному реагировали на стимуляцию. Исследователи определили «сигнатуру» фибромиалгии в мозге, которая воспринимала некоторые стимулы как болезненные. Эта сигнатура отсутствовала у здоровых участников. В другом исследовании было отмечено, что части тела, которые ощущали боль, содержали избыточное количество кровеносных сосудов. Увеличенное количество кровеносных сосудов может быть причиной повышенного ощущения боли.

Результаты этого исследования намекают на возможное участие мозга и нервной системы в развитии фибромиалгии. Хотя эксперты считают результаты и метод, выбранный в исследовании, слишком упрощенными, они согласны с тем, что оно многообещающее. Если результаты исследования будут подтверждены дальнейшими исследованиями, они могут помочь в эффективной диагностике и лечении фибромиалгии. На самом деле, новое направление лечения — терапия эмоционального осознания и выражения — которое учитывает особенности мозга пациентов, помогло нескольким людям с фибромиалгией.