Лечение трихотилломании (компульсивного вырывания волос)

Каждый из нас в тот или иной момент испытывал желание вырвать волосы в расстройстве. Но знаете ли вы, что существует заболевание, известное как трихотилломания, при котором происходит именно это? Люди с этим заболеванием могут вырывать волосы с кожи головы или других участков, например ресниц или бровей. Это расстройство контроля над импульсами, то есть человек не может сдержать порыв вырвать волосы. Они испытывают сильное желание сделать это и чувствуют нарастающее напряжение, пока не сделают это. Обычно после этого наступает чувство облегчения. Примерно 1-2 человека из 50 в какой-то момент своей жизни сталкиваются с трихотилломанией, и чаще всего она встречается у женщин.

Трихотилломания обычно начинается в позднем детстве или в начале полового созревания и может быть спровоцирована стрессом или депрессией. Это повторяющееся поведение, ориентированное на тело, может привести и к физическим последствиям, таким как повреждение тканей и инфекция. Иногда люди, вырывающие волосы, также проглатывают их. Это может привести к образованию волосяных комочков в желудке или кишечнике, которые придется удалять хирургическим путем.

Ниже мы рассмотрим, что может вызвать это состояние и как с ним бороться.

Что вызывает трихотилломанию?

Мы пока не знаем, что вызывает трихотилломанию, но эксперты выдвинули несколько теорий: считается, что это своего рода зависимость, способ снять тревогу или стресс, а в некоторых случаях — вид самоповреждения. Поскольку это вид компульсивного поведения, некоторые эксперты считают, что оно связано с обсессивно-компульсивным расстройством. Также считается, что в этом расстройстве играют роль генетика, химия мозга и гормональные изменения.

Как распознать трихотилломанию?

Часто люди с трихотилломанией могут отрицать, что вырывают волосы, потому что им стыдно или неловко. Или же они могут не осознавать, что выдергивают волосы. В любом случае несколько признаков могут указать на наличие у человека трихотилломании:

В тех случаях, когда человек не осознает своего поведения, спросите, «играет» ли он со своими волосами, например, скручивает или закручивает их или дергает за концы. Этот шаг поможет избежать прямой конфронтации. Также полезно объяснить человеку, что некоторые люди часто подсознательно выдергивают волосы во время просмотра телевизора, чтения или учебы. Таким образом, пациент не почувствует, что его обвиняют.

Люди с трихотилломанией часто имеют другие похожие повторяющиеся привычки, сосредоточенные на теле, например, ковыряние в коже, кусание ногтей или губ. Проверка на наличие этих привычек может оказаться полезной.

При трихотилломании волосы выдергиваются не так легко, в то время как при таком заболевании, как алопеция (alopecia areata), вызывающем выпадение волос, они выдергиваются легче. Тест на выдергивание волос может определить, выпадают ли волосы, и помочь подтвердить это заболевание.

При естественном выпадении волос, как правило, остается гладкая лысина. Но при трихотилломании вы можете почувствовать щетину на недавно выдернутых участках. Вы также можете обнаружить обломанные волосы разной длины, а некоторые пряди — обломанные посередине вала.

Трихотилломания ресниц обычно связана с ресницами верхнего века. Ресницы нижнего века, которые короче, труднее захватываются и болезненнее выдергиваются, могут остаться нетронутыми.

Как преодолеть трихотилломанию?

Когнитивно-поведенческая терапия, разновидность разговорной терапии, является предпочтительным методом лечения трихотилломании. Некоторые врачи могут назначить медикаментозное лечение в дополнение к консультативной терапии. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на выявление мыслей и поведения, которые могут вызывать проблемы, и их изменение, чтобы вы могли лучше функционировать. В когнитивно-поведенческой терапии для борьбы с трихотилломанией обычно используются тренинг по отказу от привычек и комплексная поведенческая терапия. Было установлено, что добавление таких подходов, как терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия, повышает эффективность этих методов лечения.

Тренинг по отказу от привычек

Тренинг по отказу от привычек проводится с целью помочь пациенту определить ситуации, в которых обычно происходит выдергивание волос, и сосредоточиться на них. Это известно как тренировка осознанности. Оно сочетается с тренингом конкурирующих реакций, когда пациента учат заменять свое поведение другой реакцией, которая прекратит выдергивание волос. Например, пациент может выдергивать волосы, когда ему скучно или когда он смотрит телевизор. Когда пациент осознает это, его можно заменить другим действием, когда он почувствует желание потянуть себя за волосы. Например, можно сжать руку в кулак или напрячь мышцы рук, чтобы не дать себе выдернуть волосы. Еще один компонент тренинга по отказу от привычек — социальная поддержка, которая заключается в том, что семья и друзья дают положительное подкрепление, когда человек принимает конкурирующую реакцию вместо выдергивания волос.

Комплексное поведенческое лечение

Согласно комплексной поведенческой модели, человек вырывает волосы, потому что это удовлетворяет определенную потребность (или потребности). Например, это может помочь ему заснуть, расслабиться или почувствовать, что он достиг цели. После понимания того, почему, как и где человек выдергивает волосы, в рамках этой модели разрабатывается вмешательство, направленное на удовлетворение потребности, которая удовлетворяется с помощью выдергивания волос. Например, если зуд является триггером, приводящим к выдергиванию волос, пациенту может быть предложено использовать расческу, чтобы снять зуд, не касаясь кончиками пальцев кожи головы. Или, если человек выдергивает волосы, чтобы избавиться от тревожных мыслей, его можно научить альтернативным способам борьбы со стрессом.

Терапия принятия и приверженности

Терапия принятия и приверженности направлена на то, чтобы способствовать более глубокому принятию желания выдергивать волосы, не пытаясь при этом избавиться от него. В ходе этой терапии пациента поощряют испытывать негативные эмоции, которые приводят к выдергиванию волос или возникают после него, без осуждения. Пациента учат, что мысли, эмоции и позывы — это временные явления, на которые он может не реагировать.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия — это еще один подход, который может повысить эффективность других поведенческих терапий. Она включает в себя такие компоненты, как осознанность, регуляция эмоций и толерантность к дистрессу. Осознанность сосредоточена на том, чтобы жить в моменте и переживать ощущения и чувства без осуждения (концепция, заимствованная из буддизма). Регулирование эмоций направлено на то, чтобы научить человека лучше управлять эмоциями, не прибегая к вырыванию волос. Толерантность к дистрессу направлена на то, чтобы дать человеку возможность пережить краткосрочный кризис, принимая реальность дистресса и стараясь не усугублять ситуацию негативным поведением (например, выдергиванием волос). Эта терапия может включать в себя такие техники, как визуализация успешного исхода кризиса, поиск причин для благодарности, помощь кому-либо, расслабление с помощью глубокого дыхания, прослушивание музыки и т. д.

Группы поддержки

Узнав о проблемах других людей с этим расстройством, человек может понять, что он не одинок. Это также может стать источником вдохновения в их собственной борьбе с трихотилломанией. Эмоциональная поддержка и чувство общности, которые человек получает в группе поддержки, могут оказаться бесценными при борьбе с этим заболеванием.

Альтернативные методы лечения

Поскольку трихотилломания может быть связана с такими заболеваниями, как тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство, вы можете спросить у врача, помогут ли вам альтернативные методы лечения, которые помогают при этих заболеваниях. Вы можете попробовать такие терапевтические методы, как гипноз, биологическая обратная связь и глубокое дыхание.

Трихотилломания у детей

Трихотилломания обычно развивается у детей в возрасте от 11 до 15 лет. Но есть вероятность, что она может возникнуть и раньше — случаи трихотилломании были зафиксированы даже у детей в возрасте одного года. По мнению экспертов, выдергивание волос у детей младшего возраста похоже на такие действия, как сосание большого пальца или обкусывание ногтей, и простое руководство со стороны родителей может помочь им от этого избавиться. Кроме того, маленькие дети очень хорошо реагируют на лечение, хотя родители должны управлять процессом лечения под руководством терапевта. По мере взросления детей предоставление им возможности участвовать в разработке стратегий и методов вмешательства повысит шансы на успех.