Как болезненные менструальные спазмы могут негативно влиять на фертильность

Судороги во время менструации иногда бывают очень интенсивными, а у некоторых женщин они могут быть даже чрезвычайно болезненными. Болезненные спазмы, ощущаемые во время менструации, — это спазм стенок матки.

Что вызывает менструальные спазмы?

Мышцы стенки матки вызывают спазмы, чтобы выгнать застоявшуюся кровь. В каждом цикле для имплантации необходима здоровая, свежая выстилка. Болезненные спазмы являются признаком того, что этого не происходит. Сильные спазмы, называемые дисменореей, могут препятствовать зачатию. Гормон простагландин вызывает сокращения мышц матки, которые отторгают выстилку. Эти сокращения могут вызывать боль и воспаление. Уровень простагландина повышается непосредственно перед началом менструации.

Простагландины участвуют в регуляции воспаления, роста клеток, регуляции температуры тела, сужения и расширения гладких мышц. Если уровень простагландинов очень высок, они могут вызывать более интенсивные сокращения матки. При особенно сильных сокращениях матки к участкам мышц временно перекрывается доступ кислорода, что вызывает болезненные спазмы при месячных.

Не существует единой идентифицируемой причины болезненных менструаций. Некоторые женщины подвержены повышенному риску возникновения болезненных менструаций. К ним относятся:

Возраст до 20 лет.
Семья с болезненными менструациями в анамнезе.
Курение.
Обильные кровотечения во время менструации.
Нерегулярные менструации.
Никогда не рожала.
Половое созревание наступило в возрасте до 11 лет.

Болезненные менструальные спазмы и фертильность

Интенсивные менструальные спазмы могут возникать из-за многих заболеваний, негативно влияющих на фертильность. Некоторые из этих заболеваний могут развиваться годами. К таким причинам относятся:

Эндометриоз

Эндометриоз печально известен тем, что вызывает не только сильные спазмы при менструации, но и бесплодие. Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки. В течение менструального цикла эндометрий претерпевает изменения. Он становится толстым и богатым кровеносными сосудами, чтобы подготовиться к беременности. Если беременность не наступает, часть эндометрия отторгается, вызывая менструальные кровотечения.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, растущая в норме внутри матки, разрастается за ее пределами. По некоторым оценкам, около 50% женщин, которым не удается зачать ребенка, могут страдать эндометриозом. До диагностики этого заболевания может пройти много лет, а бесплодие наступает почти у 50% больных женщин. Около 25-50% бесплодных женщин страдают эндометриозом, а 30-50% женщин с эндометриозом бесплодны.

Фиброиды

Фиброиды — наиболее распространенные доброкачественные гинекологические опухоли в репродуктивной возрастной группе, поражающие 20-50% женщин. Фиброиды в значительной степени различаются по размерам, расположению и количеству, а также по механизму, с помощью которого они могут вызывать бесплодие. Фиброиды представляют собой аномальную массу ткани, растущую внутри гладкой мускулатуры матки, и почти всегда являются нераковыми.

Многие женщины даже не подозревают, что у них есть фиброиды. Однако известно, что фиброиды иногда вызывают боль и, возможно, повышают риск выкидыша. Однако данные о влиянии фибромиомы на бесплодие и репродуктивные результаты слабы и в основном неубедительны.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза — еще одна возможная причина болезненных менструальных спазмов, которая может влиять на фертильность. Воспалительное заболевание органов малого таза возникает из-за инфекции в репродуктивных органах. Оно может привести к образованию рубцовой ткани, которая выглядит как паутина между яичниками, фаллопиевыми трубами и маткой. Воспалительное заболевание органов малого таза является наиболее частой причиной закупорки маточных труб. Высокая частота постинфекционного бесплодия, обнаруженная в ходе исследования, вероятно, связана с сочетанием повреждений труб до и во время эпизода воспалительного заболевания органов малого таза. В одном из исследований 19 из 48 женщин, не использовавших контрацептивы, были вынужденно бесплодны после перенесенного эпизода воспалительного заболевания органов малого таза.

Воспалительные заболевания органов малого таза снижают последующую фертильность, несмотря на проводимое лечение заболеваний, передающихся половым путем. Полученные данные позволяют предположить, что часть женского бесплодия обусловлена субклиническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, и указывают на недостаточность существующей терапии заболеваний, передающихся половым путем, для предотвращения бесплодия.

Аденомиоз

Аденомиоз — это медицинское состояние, при котором в миометрии (толстом мышечном слое матки) обнаруживается аномальное присутствие ткани эндометрия (внутренней оболочки матки). Напротив, если ткань эндометрия находится полностью за пределами матки, это приводит к схожему, но отличному медицинскому состоянию, называемому эндометриозом. Во многих случаях оба заболевания могут встречаться вместе, но часто они протекают независимо друг от друга. Аденомиоз также вызывает болезненные менструальные спазмы. Хотя прямых доказательств не существует, имеются косвенные данные, которые дают достаточно полную информацию о связи аденомиоза с бесплодием.

Частота встречаемости аденомиоза начинает возрастать с середины тридцатых годов. Более того, многие женщины откладывают первую беременность до 30-40 лет. В связи с этим аденомиоз все чаще диагностируется в клиниках по лечению бесплодия. Поскольку он не имеет патогномоничных признаков, симптомов и физикальных проявлений, диагностировать аденомиоз до операции достаточно сложно.

По многим данным, медикаментозное, хирургическое или комбинированное лечение позволяет восстановить фертильность у женщин с аденомиозом. Это является косвенным доказательством связи между аденомиозом и бесплодием. В другом исследовании показано, что аденомиоз ассоциируется с пожизненным первичным бесплодием.

Более глубокое понимание аденомиоза позволило специалистам осознать, что аденомиоз может поражать молодых женщин и оказывать большое влияние на их фертильность через различные механизмы.