Вопросы, которые задают психиатры для диагностики биполярного расстройства
Если такие психические заболевания, как депрессия и тревога, хорошо известны и достаточно хорошо изучены, то другие болезни, такие как шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство, не получают такого же внимания и понимаются крайне неправильно. Одним из таких расстройств является биполярное расстройство, которое может быть весьма изнурительным и сопровождается целым рядом симптомов, влияющих на все аспекты жизни.
Биполярное расстройство включает в себя как депрессивные эпизоды, которые могут быть тяжелыми, так и маниакальные эпизоды, когда человек может вести себя неустойчиво, рискованно и даже испытывать эйфорию. Эти маниакальные или гипоманиакальные эпизоды могут длиться от пары недель до пары месяцев, и за ними снова следуют депрессивные эпизоды.
Случается так, что многим людям, страдающим биполярным расстройством, ставят неправильный диагноз, потому что они обращаются за помощью, когда у них депрессивный эпизод, и им ставят диагноз депрессии, а не биполярного расстройства. Однако, если обратиться к правильному врачу, то с помощью этих вопросов можно поставить правильный диагноз.
Повышенное настроение непрерывно в течение нескольких дней
Существует разница между тем, что после депрессивного эпизода человек чувствует себя лучше, чем обычно, и чем-то гораздо большим. Люди с биполярным расстройством иногда даже испытывают состояние эйфории, что является обычным явлением во время маниакального эпизода. Могут быть заданы вопросы типа «Чувствовали ли вы себя слишком хорошо в последние несколько дней?» или «Чувствовали ли вы, что ваше настроение было приподнятым в последние несколько дней без всякой причины?».
Пациенты также могут быстро переходить от уверенного и энергичного состояния к возбужденному и реактивному. Врачам необходимо выяснить, был ли хороший день после депрессивного эпизода вызван ситуативными обстоятельствами, например, поиском новой работы, или маниакальным эпизодом, и этот вопрос может навести их на эту мысль.
Меньше сна, но и меньше усталости
«Хотя вы спали меньше, заметили ли вы, что на самом деле не чувствовали себя уставшим?». Изменения в режиме сна являются одним из основных факторов, способствующих развитию мании, и человек может спать всего несколько часов, но чувствовать себя энергичным и свежим. Эти изменения могут быть первым признаком начала маниакального эпизода. Следовательно, становится важным понять, как человек спит, потому что эти изменения в конечном итоге способствуют значительному изменению настроения после депрессивного эпизода.
Много идей или ускоренная работа мозга
Вопросы типа «Во время периода хорошего настроения, чувствовали ли вы, что у вас много идей, и ваш мозг был ускорен?» могут помочь. Пациентам с биполярным расстройством трудно уследить за количеством мыслей, проносящихся в голове, и они могут совершенно не осознавать, сколько всего происходит в их голове в разгар маниакального эпизода.
При гипоманиакальном эпизоде мысли могут казаться четкими и ясными, а не быстрыми, но все равно это указывает на наличие биполярного расстройства. В любом случае, врач должен понять, что у пациента происходят изменения в способе обработки или обдумывания идей, и как это влияет на его мозг.
Больше разговоров
Люди с биполярным расстройством говорят очень быстро и часто перескакивают с одной идеи на другую. Такие вопросы, как «Трудно ли уследить за тем, что они хотят сказать?» или «Говорят ли они со скоростью мили в минуту?», задаются тем, кто ухаживает за пациентом, чтобы лучше понять его поведение. Еще одной важной особенностью биполярного расстройства является отсутствие инсайта, то есть пациент не имеет представления об изменении поведения и будет продолжать его, как будто это нормально.
Больше рисковать
Маниакальный эпизод делает человека более импульсивным, поэтому он более склонен к риску. Врач должен понять, ведет ли человек себя просто так или это поведение разительно отличается от его обычного поведения. Вопросы типа «Делали ли вы вещи, которые вы считаете рискованными» задаются как пациенту, так и тем, кто за ним ухаживает. Маниакальные эпизоды гораздо более рискованны, чем гипоманиакальные, пациенты водят машину, совершают необдуманные поступки и даже участвуют в опасных сексуальных контактах. Однако чрезмерное поведение, которое невозможно контролировать, также является частью принятия риска, например, чрезмерный шопинг.
Всплеск позитивного отношения к себе
Маниакальный или гипоманический эпизод сопровождается повышенным настроением, которое может поднять уверенность, самооценку и оптимизм человека намного выше нормы. Например, пациент может сказать врачу, что он чувствует, что хорошо справляется со своей работой, и, поскольку он чувствует себя так хорошо, он хочет уволиться и начать бизнес, который он планировал в течение многих лет без конкретного плана. Можно задать вопросы типа «Чувствовали ли вы себя умнее, успешнее или привлекательнее в последнее время?».
История семьи
Семейная история может быть чрезвычайно полезной при попытке диагностировать биполярное расстройство. Риск развития биполярного расстройства значительно возрастает у тех, кто имеет близких родственников с этим заболеванием, например, родителей или братьев и сестер. Более того, если задать эти вопросы как пациенту, так и члену семьи, это может дать хорошие результаты, поскольку часто пациент не до конца понимает, что происходит, и не всегда может ответить на вопросы полностью и правдиво.