Возможные причины эндометриоза и факторы риска

Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире. Эндометриоз может развиться у любой женщины, у которой начались месячные, но чаще он встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки (эндометрий), разрастается в полости малого таза, например, в фаллопиевых трубах, яичниках, вне матки, в мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике и прямой кишке. Она может расти даже в тупике между прямой кишкой и маткой. Очень редко ткань разрастается за пределами полости малого таза — на легких, головном и спинном мозге, коленях, носу и других частях тела.

Участки эндометриоза называются очагами поражения, имплантатами или узелками. Имплантаты могут различаться по размеру, цвету и форме, но на ранних стадиях они обычно очень маленькие и похожи на прозрачные прыщики. Однако по мере роста они могут превратиться в небольшие узелки, плоские образования или кисты, называемые эндометриомами. Кисты могут быть меньше горошины или больше грейпфрута, бесцветными, красными или очень темно-коричневыми. Кисты обычно образуются на яичниках и могут быть наполнены старой, густой, темно-коричневой кровью.

Несмотря на то, что эндометриоз является очень активной областью медицинских исследований, до сих пор никто точно не знает, что является причиной эндометриоза! Было выдвинуто несколько правдоподобных теорий, поэтому рассмотрим некоторые из наиболее принятых.

Гормоны типа эстрогена

Очевидно, что эстроген является гормоном, способствующим развитию эндометриоза. Длительное воздействие эстрогенов может привести к развитию эндометриоза, как, например, при ожирении, коротком менструальном цикле или ранних менструациях. Рецепторы в клетках эндометрия связываются с эстрогеном и другим важным гормоном — прогестероном, которые способствуют росту и утолщению матки. А когда эти клетки прикрепляются к частям тела и органам вне матки, а гормональные функции продолжаются, это приводит к образованию рубцов и кровотечениям.

Обратное течение менструации (ретроградная менструация)

Одна из наиболее распространенных теорий возникновения эндометриоза заключается в том, что часть тканей матки, отделяемых во время менструации, вместо того чтобы вытекать через влагалище, попадает обратно в тазовую область или брюшную полость через фаллопиевы трубы. Это явление принято называть ретроградной менструацией. Однако ретроградная менструация не полностью объясняет эндометриоз, поскольку почти все женщины в той или иной степени испытывают ретроградную менструацию, но лишь немногие из них заболевают эндометриозом.

Проблемы с иммунной системой

Нарушения в работе иммунной системы в целом могут способствовать развитию эндометриоза.

Иммунная система может быть не в состоянии обнаружить и уничтожить ткань эндометрия, что позволяет ей расти за пределами матки. Это может объяснить, почему женщины с эндометриозом также склонны к аутоиммунным заболеваниям, таким как синдром Съёгрена и ревматоидный артрит, а также к воспалительным заболеваниям кишечника, таким как болезнь Крона и язвенный колит. Однако эта связь до сих пор не ясна, и исследователям еще предстоит решить, следует ли рассматривать эндометриоз как аутоиммунное заболевание.

С другой стороны, боли, бесплодие и повреждения, вызванные эндометриозом, могут быть обусловлены чрезмерной активностью иммунной системы. Организм может воспринимать эндометриальные имплантаты как враждебные и атаковать их. У женщин с эндометриозом всегда повышен уровень макрофагов, или крупных белых кровяных телец. Макрофаги вырабатывают очень мощные факторы, такие как цитокины и простагландины, которые вызывают воспаление и повреждение клеток и тканей.

Генетические причины или врожденные аномалии

Существует очень большая вероятность того, что эндометриоз передается по наследству, поскольку семейный анамнез эндометриоза значительно повышает вероятность его возникновения. Исследования все еще продолжают изучать, как именно эндометриоз может передаваться от матерей к дочерям. Некоторые исследователи также считают, что эндометриоз — это врожденная аномалия, при которой клетки эндометрия развиваются вне матки у плода женского пола. Позднее, когда у этой женщины начинаются месячные, эти клетки превращаются в болезненные образования.

Хирургическое вмешательство в брюшную полость или таз

Хирургические вмешательства иногда могут стать причиной эндометриоза. Например, если женщина с эндометриозом перенесла операцию в области живота или таза (в том числе кесарево сечение), то некоторые эндометриозные имплантаты могут прикрепиться к операционному разрезу. В дальнейшем это может привести к развитию эндометриоза в области операционного рубца.

Трансформация клеток вне матки

Исследователи полагают, что иногда клетки вне матки изменяются и становятся похожими на клетки, выстилающие матку. Именно так эндометриоз возникает в таких неожиданных местах, как большой палец ноги или колено. Но почему это происходит, медицинская наука пока не может понять.

Движение клеток

Другая причина возникновения эндометриоза в других органах тела, например, в легких, заключается в том, что клетки выстилки матки перемещаются по лимфатической системе или кровеносным сосудам и прикрепляются к этим органам.

Необъяснимые причины

Известно, что эндометриоз развивается и у женщин после гистерэктомии (то есть удаления матки), и до сих пор этому не найдено удовлетворительного объяснения. Другой необъяснимой ситуацией является редкое возникновение эндометриоза у мужчин, подвергшихся воздействию эстрогенов во время медицинского лечения.

Факторы риска развития эндометриоза

Как мы уже говорили, эндометриоз может развиться у любой менструирующей женщины. Однако вероятность развития этого заболевания выше, если:

Семейный анамнез: Наличие эндометриоза в семье в 6 раз повышает вероятность его возникновения.
Ранняя менструация: У Вас начались месячные в возрасте до 11 лет.
Короткий месячный цикл: Ваш менструальный цикл короче 27 дней.
Обильные месячные: Менструация особенно обильная и длится более недели.

Можно ли предотвратить эндометриоз?

Не совсем. Не существует надежного способа предотвратить эндометриоз, но можно попытаться снизить вероятность его развития путем снижения уровня эстрогена в организме. Ведь именно этот гормон отвечает за ежемесячное утолщение слизистой оболочки матки. Снизить уровень эстрогена можно следующими способами:

Использование гормональных методов контрацепции: Обсудите со своим акушером-гинекологом противозачаточные таблетки или пластыри с пониженным уровнем эстрогена.

Отказ от избытка алкоголя: Ограничьте потребление алкоголя до 1 стакана в день.

Избегать избытка кофеина: Слишком большое количество кофе, газировки или даже зеленого чая может повысить уровень эстрогенов. Ограничьтесь одним кофеиносодержащим напитком в день.

Регулярно заниматься физическими упражнениями: Для регулирования уровня эстрогенов необходимо заниматься спортом не менее 4 часов в неделю.

В мире эндометриозом страдают около 3-10% всех женщин репродуктивного возраста. Однако около 11% женщин, страдающих эндометриозом, не имеют никаких характерных симптомов, поэтому реальное число больных может быть значительно выше. Важно знать причины заболевания и факторы риска, чтобы понять, в какой ситуации вы находитесь.