Боль в грудной клетке: Распространенные причины боли и варианты лечения

Боль в груди может иметь множество причин, например, проблемы с сердцем, легкими или пищеварительной системой. Некоторые причины опасны для жизни, другие — нет. Медицинский работник может установить причину боли в груди и успокоить вас. Лечение боли в груди может включать в себя медикаменты или операции.

Боль в груди — это боль или дискомфорт в любой области грудной клетки. Она может распространяться на другие области верхней части тела, в том числе вниз по рукам, в шею или челюсть. Боль в груди может быть острой или тупой. Вы можете ощущать стеснение или ноющую боль. Или может возникнуть ощущение, что что-то сдавливает или сжимает грудь.

Боль в груди может продолжаться как несколько минут, так и несколько часов. В некоторых случаях она может продолжаться шесть месяцев и более. Часто она усиливается при нагрузке и улучшается в состоянии покоя. Или она может возникать во время отдыха. Боль может ощущаться как в конкретной области, так и в более обширной, общей. Боль может быть в левой половине грудной клетки, в середине грудной клетки или в правой половине грудной клетки.

При болях в груди следует обратиться к врачу, если речь идет об инфаркте или другой угрожающей жизни проблеме.

Медицинские работники встречают множество людей с болью в груди. Это очень распространенный симптом. Но не всегда она связана с сердцем.

Каковы наиболее распространенные причины боли в груди?

Боли в груди могут быть вызваны заболеваниями сердца, легких, органов пищеварения и другими причинами. Их трудно диагностировать, поскольку у них очень много причин. Медицинские работники в первую очередь ищут причины, угрожающие жизни.

К причинам боли в груди относятся:

Сердечный приступ (недостаток крови в сердце)

Инфаркт миокарда (обычно называемый инфарктом) — это чрезвычайно опасное состояние, которое возникает из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Недостаток кровотока может быть вызван различными причинами, но обычно он связан с закупоркой одной или нескольких артерий сердца. Без притока крови пораженная сердечная мышца начинает отмирать. Если быстро не восстановить кровоток, инфаркт может привести к необратимому повреждению сердца и смерти.

Инфаркт — это неотложная помощь, угрожающая жизни. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких сердечный приступ, позвоните по телефону службы спасения. Время имеет решающее значение для оказания помощи при сердечном приступе, и промедление даже на несколько минут может привести к необратимому повреждению сердца или смерти.

При инфаркте приток крови к какому-либо участку сердца прекращается или становится значительно ниже нормы, что приводит к повреждению или гибели этого участка сердечной мышцы. Когда часть сердца не может перекачивать кровь из-за недостатка кровотока, это может нарушить последовательность перекачки крови для всего сердца. Это приводит к уменьшению или даже прекращению притока крови к остальным частям тела, что может быть смертельно опасным, если не принять срочных мер.

Болезнь коронарных артерий (сужение или закупорка артерий сердца)

Болезнь коронарных артерий — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызванная отложением бляшек. Коронарные артерии снабжают сердце кровью, богатой кислородом. Накопление бляшек в этих артериях ограничивает поступление крови к сердцу.

Представьте себе две полосы движения, которые сливаются в одну из-за строительства. Движение продолжается, только медленнее. При заболевании коронарных артерий вы можете не заметить, что что-то не так, пока бляшка не приведет к образованию тромба. Тромб — это как бетонный барьер посреди дороги. Движение останавливается. Точно так же кровь не может добраться до сердца, и это приводит к инфаркту.

Болезнь коронарных артерий может существовать много лет и не давать никаких симптомов до тех пор, пока не случится сердечный приступ. Поэтому ишемическую болезнь сердца называют «тихим убийцей».

Существуют две основные формы ишемической болезни сердца:

Стабильная ишемическая болезнь сердца: Это хроническая форма. В течение многих лет происходит постепенное сужение коронарных артерий. Со временем сердце получает меньше крови, богатой кислородом. Вы можете ощущать некоторые симптомы, но можете жить с этим состоянием изо дня в день.

Острый коронарный синдром: Это внезапная форма, которая является неотложной медицинской помощью. Бляшка в коронарной артерии внезапно разрывается и образует тромб, который блокирует приток крови к сердцу. Эта внезапная закупорка приводит к сердечному приступу.

Расслоение коронарной артерии (разрыв сердечной артерии)

Спонтанное расслоение коронарной артерии происходит при разделении или разрыве стенки коронарной артерии. Разрыв может произойти в любом из трех слоев стенки коронарной артерии. Кровь просачивается между слоями. Задержавшаяся кровь приводит к выпячиванию артерии внутрь. Выпуклость блокирует или замедляет приток крови к сердцу.

Спонтанное расслоение коронарной артерии повышает риск развития острого коронарного синдрома. Это разновидность ишемической болезни сердца, которая вызывает боль в груди или стенокардию. Вы также рискуете получить опасный для жизни сердечный приступ.

Перикардит (воспаление мешка вокруг сердца)

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкого двухслойного мешка, заполненного жидкостью, который покрывает внешнюю поверхность сердца. Перикардит обычно развивается внезапно и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно состояние проходит через три месяца, но иногда приступы могут продолжаться годами. Иногда в пространстве между слоями перикарда скапливается лишняя жидкость, что называется перикардиальным выпотом.

Гипертрофическая кардиомиопатия (толстая сердечная мышца)

Гипертрофическая кардиомиопатия — это сложное заболевание сердца, поражающее сердечную мышцу. Она может вызывать:

Утолщение сердечной мышцы (особенно желудочков или нижних камер сердца).
Жесткость левого желудочка.
Изменения митрального клапана.
Клеточные изменения.

Гипертрофическая кардиомиопатия — это заболевание, при котором происходит увеличение (гипертрофия) сердечной мышцы. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, могут вести нормальную жизнь, но для некоторых оно может оказаться серьезным. Если у вас именно такой случай, то существует несколько вариантов лечения.

Рассечение аорты (разрыв самой крупной артерии)

Аорта — это главная артерия, по которой кровь, богатая кислородом, отводится от сердца к остальным частям тела. Стенка аорты состоит из трех тканевых слоев — внутреннего (интима), среднего (медиа) и наружного (адвентиция).

Расслоение аорты начинается внезапно, когда во внутреннем слое ослабленного участка аорты возникает разрыв. Кровь прорывается через разрыв, в результате чего внутренний и средний слои разделяются («рассекаются»). По мере того как отвлеченная кровь проходит между слоями ткани, нормальный кровоток к частям тела может замедлиться или прекратиться, или аорта может полностью разорваться.

Расслоение аорты — опасное для жизни состояние, которое может привести к внезапной смерти, если его не распознать и не начать быстро лечить.

Аневризма аорты (слабое место в самой крупной артерии)

Аорта — самая крупная артерия в организме. Она несет кровь и кислород от сердца к другим частям тела. По форме она напоминает изогнутую леденцовую трость. Восходящая аорта ведет вверх от сердца. Нисходящая аорта идет вниз, в брюшную полость.

Аневризма может развиться в любой артерии. Аневризма аорты развивается при наличии слабости в стенке аорты. Давление крови, проходящей через артерию, приводит к образованию шаровидной выпуклости в слабом участке аорты. Это выпячивание называется аневризмой аорты.

Пролапс митрального клапана (нарушение герметичности сердечного клапана)

Пролапс митрального клапана — это состояние, при котором митральный клапан прогибается или проваливается назад в левое предсердие. Поэтому это состояние иногда называют «синдромом флоппи-клапана». Это может мешать клапану закрываться так плотно, как он должен.

Пролапс митрального клапана — распространенная форма заболевания митрального клапана, и часто она безвредна. У многих людей нет никаких симптомов, и они даже не подозревают о своем заболевании. Это связано с тем, что их клапан продолжает нормально функционировать. Но некоторые люди с умеренным или тяжелым пролапсом имеют симптомы и могут нуждаться в лечении.

Основным осложнением пролапса митрального клапана является митральная регургитация. Это означает, что кровь просачивается через клапан не туда, куда нужно. Пролапс митрального клапана является одной из наиболее распространенных причин митральной регургитации. Если утечка достаточно сильная, может потребоваться операция или процедура, которая поможет клапану работать как положено.

Аортальный стеноз (сердечный клапан, который блокирует кровоток, так как не открывается)

Стеноз аортального клапана (часто сокращенно — аортальный стеноз) — это сужение или блокировка аортального клапана в сердце, что препятствует нормальному оттоку крови из сердца, вызывая повреждения сердца, серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть. Поскольку клапан ограничивает кровоток, он также ограничивает поступление кислорода в организм. Это может вызвать боль в груди, одышку и обморок.

Нарушения сердечного ритма

Аритмия (также называемая дисритмией) — это ненормальное сердцебиение. Аритмии могут возникать в разных отделах сердца, они могут быть слишком быстрыми, слишком медленными или просто нерегулярными.

В норме сердце бьется организованно и согласованно. Проблемы с различными частями сердца или даже с кровью, которую перекачивает сердце, могут повлиять на его нормальный ритм. Нормальный сердечный ритм важен, поскольку сердце снабжает весь организм питательными веществами и кислородом через перекачиваемую им кровь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ или хронический кислотный рефлюкс)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или хронический кислотный рефлюкс, — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод — трубку, идущую от глотки к желудку.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан в конце пищевода — нижний пищеводный сфинктер — не закрывается должным образом, когда пища попадает в желудок. Кислота по пищеводу поднимается обратно в горло и рот, вызывая кислый вкус.

Кислотный рефлюкс случается почти у каждого человека в тот или иной момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога время от времени — это совершенно нормально. Но если вы испытываете кислотный рефлюкс/изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете препараты от изжоги и антациды, а симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь должна лечиться вашим лечащим врачом. Не только для того, чтобы облегчить симптомы, но и потому, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к более серьезным проблемам.

Язвы (язвенные поражения слизистой оболочки желудка)

Язвенная болезнь — это заболевание, при котором в слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) образуются болезненные язвы. В норме толстый слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от воздействия его пищеварительных соков. Однако многие факторы могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повреждать ткани.

Мышечные спазмы в пищеводе (пищевая трубка)

Спазмы пищевода — это проблемы с мышцами в пищеводе — трубке, по которой пища и напитки попадают в желудок после глотания. Спазмы могут вызывать как незначительные, так и тяжелые симптомы, включая затрудненное глотание и боль в груди. Часто помогают лекарства или другие методы лечения. Хирургическое вмешательство проводится редко. При сильной боли в груди следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Эзофагит (воспаление пищевой трубки)

Эзофагит — это воспаление пищевода, глотательной трубки, идущей из горла в желудок. Он может болеть, опухать, быть сырым или жгучим. Воспаление в тканях возникает, когда иммунная система активизируется для уничтожения инфекции или аллергена или для восстановления поврежденных тканей. Раздражающие вещества, такие как желудочная кислота и некоторые лекарственные препараты, могут повреждать ткани пищевода.

Желчные камни (затвердевшая пищеварительная жидкость)

Желчные камни образуются в желчном пузыре — небольшом грушевидном органе, в котором хранится желчь. Они представляют собой похожие на гальку кусочки концентрированного желчного вещества. Желчная жидкость содержит холестерин, билирубин, желчные соли и лецитин. Желчные камни обычно состоят из холестерина или билирубина, которые скапливаются на дне желчного пузыря и затвердевают, превращаясь в «камни».

Желчные камни могут быть как маленькими, как песчинка, так и большими, как мяч для гольфа. Они растут постепенно, по мере того как желчь продолжает омывать их и накапливать дополнительные вещества. На самом деле именно мелкие камни чаще всего вызывают проблемы. Это связано с тем, что маленькие камни могут перемещаться, а большие, как правило, остаются на месте. Перемещающиеся камни могут застрять в каком-либо месте и вызвать закупорку.

Хиатальная грыжа (часть желудка смещается вверх к пищевому каналу)

Хиатальная грыжа возникает, когда верхняя часть желудка протискивается через отверстие в диафрагме в грудную клетку. Диафрагма — это мышечный барьер, отделяющий брюшную полость от грудной. Грыжа — это когда какой-либо орган или ткань прорывается через слабое место в тканевом барьере, который обычно их удерживает. Грыжи встречаются часто, и хиатальные грыжи — один из наиболее распространенных типов.

Хиатальные грыжи проталкиваются через уже существующую слабость в диафрагме — отверстие, через которое пищевод соединяется с желудком. Медицинские работники называют это отверстие пищеводным хиатусом, откуда и происходит термин «хиатальная грыжа» или «хиатусная грыжа». Напряжение и стресс могут со временем расширить это отверстие. Обычно это состояние развивается медленно, в течение многих лет.

Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Эта выстилка (мягкая ткань, называемая слизистой) защищает желудок от кислот, ферментов и микроорганизмов, которые проходят через него каждый день. Гастрит возникает, когда иммунная система обнаруживает угрозу этому барьеру. Иммунная система вызывает воспаление в тканях, чтобы помочь бороться с инфекциями и способствовать заживлению.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Панкреатит — это воспаление в поджелудочной железе. Воспаление вызывает отек и боль. При панкреатите боль может ощущаться как боль в животе, отдающая в спину.

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости. Она расположена между желудком и позвоночником. Если положить правую руку поперек живота, то примерно такой размер и форма поджелудочной железы будет позади него.

Поджелудочная железа участвует в пищеварении и регулирует уровень сахара в крови. Она вырабатывает пищеварительные ферменты (например, амилазу) и гормоны (например, инсулин). Через панкреатический проток пищеварительные ферменты поступают в тонкую кишку.

Воспаление — это реакция иммунной системы на повреждение. Оно должно способствовать заживлению поврежденных тканей. Повреждения поджелудочной железы чаще всего возникают из-за желчных камней, закупоривающих проток поджелудочной железы, или из-за алкоголя.

Легочная эмболия (тромб в легком)

Тромбоэмболия легочной артерии — это тромб в кровеносных сосудах легкого. Это происходит, когда тромб, образовавшийся в другой части тела (чаще всего в ноге или руке), перемещается по венам в легкое. Тромбоэмболия легочной артерии ограничивает приток крови к легким, снижает уровень кислорода в легких и повышает давление в легочных артериях.

Без быстрого лечения тромбоэмболия легочной артерии может привести к повреждению сердца или легких и даже к смерти.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ или болезнь легких)

Хроническая обструктивная болезнь легких — это обобщающий термин для обозначения целого ряда прогрессирующих заболеваний легких. Хронический бронхит и эмфизема могут привести к развитию хронической обструктивной болезни легких. Диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких» означает, что у вас может быть одно из этих повреждающих легкие заболеваний или симптомы обоих. Хроническая обструктивная болезнь легких может прогрессировать постепенно, со временем затрудняя дыхание.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите раздражаются бронхиальные трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. В ответ на это трубы разбухают, и в их стенках скапливается слизь (мокрота или сопли). Слизь сужает просвет трубы, затрудняя поступление воздуха в легкие и выход из них.

Маленькие, похожие на волоски структуры на внутренней поверхности бронхов (так называемые реснички) обычно выводят слизь из дыхательных путей. Но в результате раздражения, вызванного хроническим бронхитом и/или курением, они повреждаются. Поврежденные реснички не могут способствовать отхождению слизи.

Эмфизема

Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол), расположенных в конце бронхиальных трубок, в «нижней» части легкого. Легкое похоже на перевернутое дерево. Ствол — это трахея, ветви — бронхи, а листья — воздушные мешки или альвеолы.

Воздушные мешки играют важнейшую роль в переносе кислорода в кровь и углекислого газа наружу. В результате эмфиземы стенки воздушных мешков разрушаются, что затрудняет полноценный вдох.

Пневмония (легочная инфекция)

Пневмония — это инфекция в легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками. Пневмония вызывает отек (воспаление) легочной ткани и может привести к появлению жидкости или гноя в легких. Бактериальная пневмония обычно протекает тяжелее, чем вирусная, которая часто проходит сама по себе.

Пневмония может поражать одно или оба легких. Пневмония обоих легких называется двусторонней или двойной пневмонией.

Плеврит или плеврит (воспаление выстилки легких)

Плеврит возникает, когда набухает выстилка (слой ткани) вокруг легких или выстилка внутренней стенки грудной клетки. В результате эти два слоя трутся друг о друга, вызывая резкие боли. Плеврит также называют плевритом.

Легкие и внутренняя стенка грудной клетки выстланы тонким слоем плевры. Пространство между ними (плевральное пространство) заполнено жидкостью, которая позволяет им плавно скользить друг по другу при дыхании, как масло в машине. Когда один или оба слоя отекают (воспаляются), они болезненно трутся друг о друга.

Пневмоторакс (коллапс легкого)

Разрушение легкого происходит, когда воздух попадает в плевральное пространство — область между грудной стенкой и легким. Воздух в плевральном пространстве может накапливаться и давить на легкое, вызывая его частичный или полный коллапс. Сдавленное легкое, называемое также сдувшимся легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Легочная гипертензия (повышенное давление в легочных артериях)

Легочная гипертензия — это общий диагноз, означающий повышенное давление в легочных артериях. Это кровеносные сосуды, по которым кровь, бедная кислородом, поступает от сердца к легким.

Легочная гипертензия имеет множество различных причин. Обычно она является осложнением сердечно-сосудистых заболеваний или болезней легких. Однако риск развития легочной гипертензии могут повышать многие другие заболевания и факторы окружающей среды.

Легочная гипертензия опасна тем, что она нарушает кровоток в сердце и легких. Высокое давление в легочных артериях приводит к их сужению. В результате сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы перекачивать бедную кислородом кровь в легкие.

Со временем легочная гипертензия повреждает сердце и вызывает проблемы во всем организме. Без лечения она может привести к летальному исходу.

Астма (сужение дыхательных путей)

Астма, называемая также бронхиальной астмой, — это заболевание, поражающее легкие. Это хроническое (постоянное) заболевание, то есть оно не проходит бесследно и требует постоянного медицинского наблюдения. При отсутствии лечения астма может представлять опасность для жизни.

Перелом ребра (перелом ребер)

Перелом ребра — это медицинский термин, означающий перелом ребра. Переломы ребер обычно происходят в результате автомобильных аварий, спортивных травм или других травм. Можно сломать ребро и без травмы.

Операция по восстановлению перелома ребра требуется редко, если только травма, в результате которой было сломано ребро, не повредила внутренние органы. В отличие от большинства других видов переломов костей, вам, скорее всего, не потребуется никакого лечения, кроме отдыха, прикладывания льда и дыхательной гимнастики. Большинству людей для восстановления после перелома ребра требуется не менее месяца.

Даже если Вы сможете восстановиться с помощью домашних процедур, перелом ребра может иметь опасные для жизни осложнения. Обратитесь к медицинскому работнику или в отделение неотложной помощи, если у вас наблюдаются такие симптомы, как боль и болезненность в области ребер и грудной клетки, а также затрудненное дыхание.

Костохондрит (опухший хрящ грудной клетки)

Костохондрит — это безвредный отек (воспаление) хряща в грудной клетке. Хрящ соединяет ребра с грудной костью (грудиной), образуя костохондральный сустав. Костохондрит ощущается как резкая или ноющая боль. Боль может начаться внезапно или развиваться медленно и распространяться по всей грудной клетке.

Поскольку боль возникает в груди, можно ошибочно принять костохондрит за сердечный приступ.

Опоясывающий лишай (инфекция и сыпь)

Опоясывающий лишай (герпес зостер) — это вирусная инфекция, которая вызывает появление болезненной сыпи или волдырей на коже. Она вызывается вирусом varicella-zoster — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Чаще всего сыпь проявляется в виде полосы высыпаний или волдырей на одном участке тела.

Рак легких

Рак легких — это заболевание, вызванное неконтролируемым делением клеток в легких. Клетки делятся и создают новые копии в рамках своей нормальной работы. Но иногда в них происходят изменения (мутации), которые заставляют их продолжать создавать новые копии, когда этого делать не следует. Поврежденные клетки, неконтролируемо делящиеся, создают массу тканей, или опухоли, которые в конечном итоге мешают органам работать должным образом.

Рак легких — это название рака, который начинается в легких — обычно в дыхательных путях (бронхах или бронхиолах) или маленьких воздушных мешочках (альвеолах). Раковые опухоли, начинающиеся в других местах и переходящие в легкие, обычно называются по месту их возникновения (ваш лечащий врач может называть это метастатическим раком легких).

Как лечится боль в груди?

Лечение боли в груди зависит от ее причины. Если причиной боли в груди является сердечный приступ, то сразу же после обращения за помощью вам будет оказана неотложная помощь. Оно может включать в себя медикаментозное лечение, а также процедуру или операцию по восстановлению кровотока в сердце.

Если причиной болей в груди является несердечное заболевание, врач обсудит с вами возможные варианты лечения. В зависимости от заболевания и степени его тяжести он может рекомендовать:

• Изменение образа жизни.
• Лекарственные препараты.
• Хирургическое вмешательство или процедуру.

Каковы возможные осложнения или риски, связанные с отсутствием лечения боли в груди?

Некоторые причины боли в груди могут быть опасны для жизни. К ним относятся и некоторые причины боли в груди, связанные с легкими. Безопаснее всего обратиться к врачу, который сможет диагностировать и вылечить боль в груди.

Можно ли предотвратить боль в груди?

Да. Вы можете снизить риск развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, придерживаясь здорового образа жизни. Это включает в себя:

• Здоровое питание. Ваш лечащий врач или дипломированный диетолог помогут вам составить подходящий для вас план питания.
• Управление имеющимися у вас заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
• Выполнение физических упражнений в течение нескольких дней в неделю.
• Достижение и поддержание здорового веса.
• Ограничение количества употребляемого алкоголя.
• Отказ от употребления табачных изделий.

Чтобы предотвратить некоторые другие причины боли в груди, вы можете

• Избегать провоцирующих астму факторов.
• Сразу же лечить респираторные инфекции.
• Принимать лекарства для предотвращения образования тромбов, если вы подвержены риску их образования.
• Сделать прививку от ветряной оспы или опоясывающего лишая.
• Избегайте продуктов, вызывающих изжогу.
• Во время длительных автомобильных поездок или перелетов предотвращайте образование тромбов в ногах, вставая и прохаживаясь раз в пару часов.