Постменопаузальный атрофический вагинит — Симптомы и лечение

К настоящему моменту мы все приняли тот факт, что старение неизбежно. Поскольку мы не можем его предотвратить, мы можем, в лучшем случае, делать то, что поможет нам стареть изящно.

В то время как все большее число женщин полностью предвидят и готовятся к снижению упругости груди, морщинам и потере плотности костей, очень немногие, к сожалению, задумываются о своем стареющем влагалище.

Согласитесь, эта тема может вызвать у многих из нас чувство брезгливости. Но правда в том, что влагалище, как и все остальное тело, тоже стареет и претерпевает некоторые изменения. Все эти годы колебаний веса, сексуальной активности, высокоинтенсивных тренировок, гормональных изменений и, возможно, родов обязательно скажутся на здоровье и внешнем виде вашего влагалища и его мышц. Это может привести к ряду заболеваний влагалища, особенно с возрастом, одним из наиболее распространенных из которых является постменопаузальный атрофический вагинит.

Что такое постменопаузальный атрофический вагинит?

Также называемый «атрофический вагинит», «вагинальная атрофия», «вульвовагинальная атрофия» или «урогенитальная атрофия», постменопаузальный атрофический вагинит — это воспаление влагалища, вызванное истончением и сокращением тканей и резким снижением секреции вагинальной смазки.

Атрофический вагинит — это состояние, которое в значительной степени вызвано снижением уровня эстрогена в организме женщины. По этой причине данное заболевание может развиться не только у женщин в менопаузе, но и у женщин, только что вступивших в пременопаузальный период, который знаменует собой начало дефицита эстрогена в организме.

Насколько распространен постменопаузальный атрофический вагинит?

Атрофический вагинит очень распространен среди женщин в постменопаузе, и, к сожалению, это медицинское состояние, с которым сталкивается большинство женщин в постменопаузе в какой-то момент своей жизни. Симптомы, связанные с атрофическим вагинитом, такие как сухость влагалища и боль во время полового акта, испытывают от 20 до 45 процентов женщин среднего и старшего возраста.

Однако эксперты считают, что это заболевание встречается гораздо чаще, чем утверждает статистика. В связи с тем, что атрофия влагалища носит частный характер, лишь меньшинство женщин обращаются за помощью, а если и обращаются, то очень немногие получают надлежащие рекомендации от своих лечащих врачей.

Причины постменопаузальной вагинальной атрофии

На самом деле причиной атрофического вагинита является недостаток эстрогена. Без эстрогена ткани влагалища начинают истончаться и в конечном итоге высыхают, в результате чего ткани теряют свою эластичность и становятся более восприимчивыми к травмам и инфекциям.

Примечание: Поскольку уровень эстрогена начинает снижаться примерно в период менопаузы, большинство людей склонны думать, что причиной этого состояния является сама менопауза. Однако снижение уровня эстрогена может происходить и в другое время, помимо менопаузы, в том числе:

Во время кормления грудью
После удаления яичников (что вызывает хирургическую менопаузу)
После химиотерапии
После лучевой терапии органов малого таза
После гормональной терапии (для лечения рака молочной железы).

Существуют ли какие-либо специфические факторы риска?

Некоторые женщины более склонны к развитию атрофического вагинита, чем другие. Если у женщины никогда не было вагинальных родов, она более склонна к развитию атрофии влагалища по сравнению с теми, у кого она была.

Поскольку курение ухудшает кровообращение и лишает влагалище и другие ткани кислорода, оно может ускорить истончение тканей влагалища. Таким образом, курение также может увеличить риск развития атрофического вагинита.

Симптомы постменопаузального атрофического вагинита

Ниже перечислены некоторые из распространенных симптомов, с которыми сталкиваются женщины после заражения атрофическим вагинитом:

Боль во время полового акта: Это может быть связано с тем, что ваше влагалище уменьшилось в размерах, стало намного суше и реже выделяет секрецию, способствующую смазке во время секса, в отличие от периода до менопаузы. Поскольку атрофический вагинит также делает ткани влагалища более хрупкими, это может сделать секс еще менее комфортным.

Дискомфорт: Это может быть вызвано, если ваша вульва воспалилась, болит и покраснела.

Зуд: Атрофический вагинит делает кожу вокруг влагалища более чувствительной и легко восприимчивой к инфекциям. Это может привести к тому, что кожа влагалища начнет часто чесаться, запустив цикл «зуд-чесотка», который трудно разорвать, и, следовательно, это еще больше усугубляет ситуацию.

Вагинальные выделения: Если вы заметили белые или желтые выделения в нижнем белье, это может быть признаком атрофического вагинита. Однако если выделения имеют выраженный неприятный запах, более вероятно, что у вас инфекция.

Вагинальные инфекции: При атрофическом вагините рН влагалища становится кислым, что облегчает процветание вредных микробов, таких как дрожжи и бактерии, и вызывает вагинальные инфекции. Потеря эстрогена также снижает общий иммунитет стенок влагалища, что делает его неспособным противостоять болезнетворным бактериям, вызывающим инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием: Атрофический вагинит может также привести к проблемам с мочеиспусканием, поскольку ткани мочеиспускательного канала или мочевого пузыря становятся тонкими и слабыми, что, в свою очередь, может затруднить и даже сделать болезненным процесс мочеиспускания.

Инфекции мочевыводящих путей: Атрофический вагинит также повышает риск развития атрофии мочевыделительной системы (также известной как мочеполовая атрофия). Инфекции мочевыводящих путей, связанные с атрофией, обычно проявляются такими симптомами, как частое или более срочное мочеиспускание и/или чувство жжения при мочеиспускании.

Диагностика постменопаузального атрофического вагинита

Врач проведет тщательный осмотр и подробно расспросит пациента об истории болезни. Также будет задан вопрос об использовании определенных средств, таких как мыло и парфюмерия, поскольку они могут еще больше раздражать воспаленные участки влагалища и вызывать или усугублять симптомы.

Далее будет проведено обследование органов малого таза и наружных половых органов для выявления физических признаков атрофического вагинита, таких как:

Отсутствие эластичности влагалища
Редкие волосы на лобке
Бледная, гладкая, блестящая выстилка влагалища
Тонкие наружные гениталии
Выпуклости на стенках влагалища

Будет проведен тест на pH или кислотность влагалища. В нормальных условиях рН влагалища должен составлять 4,5 или менее. Показатель pH 4,6 или выше является индикатором атрофического вагинита.

Врач также может попросить провести обследование на инфекции, взяв мазок из влагалища и анализ мочи, особенно если есть какие-либо выделения или кровотечения. Примерами инфекций, которые могут присутствовать, являются эндометрит, кандидоз и бактериальный вагиноз. Поскольку атрофический вагинит может сделать область влагалища более восприимчивой к инфекциям, он также может возникнуть вместе с инфекцией.

Для того чтобы исключить возможность диабета, врач проведет анализ крови вместе с тестом на диабет.

Лечение постменопаузального атрофического вагинита

Стратегии лечения обычно варьируются от женщины к женщине, в зависимости от того, какие симптомы беспокоят больше всего, и могут включать одно или несколько из следующих средств:

1. Эстрогенные кремы, таблетки или кольца

Поскольку атрофический вагинит возникает в основном из-за недостатка эстрогена в организме, восполнение эстрогена в тканях часто может помочь облегчить многие симптомы. Это можно сделать путем местного применения эстрогеновой мази или крема, или путем введения во влагалище таблетки эстрогена. Также может быть назначено мягкое, гибкое кольцо, которое выделяет гормон эстроген в медленном, контролируемом темпе каждый день. Срок действия эстрогенового кольца обычно составляет до трех месяцев.

Примечание: Эстрогенные кремы не следует использовать для смазки во время секса, если вы пользуетесь средствами контрацепции, изготовленными из латекса, например, презервативами и диафрагмами. Это связано с тем, что крем может повредить латекс, в результате чего ваши контрацептивы станут непригодными для безопасного секса. Поэтому при использовании презервативов, диафрагм или любых контрацептивов из латекса лучше использовать вагинальные эстрогенные таблетки или вагинальные эстрогенные кольца. Еще одним отличным вариантом является использование смазывающих гелей.

2. Гормонозаместительная терапия

Это означает прием эстрогена в форме геля, таблеток или пластырей. Поскольку этот метод лечения обеспечивает эстрогеном весь организм, он часто является лучшим средством для облегчения симптомов атрофического вагинита, особенно если пациентка испытывает другие типичные симптомы менопаузы.

Однако заместительная гормональная терапия подходит не всем, поскольку она может сопровождаться определенным набором осложнений. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, необходима ли вам гормонозаместительная терапия.

3. Вагинальные лубриканты и увлажняющие средства

Иногда сухость влагалища является единственной проблемой. В тех случаях, когда гормональные кремы не рекомендуются из-за риска возникновения других медицинских проблем, могут помочь увлажняющие смазки или гели. Лубриканты могут сделать половой акт менее болезненным, а вагинальные увлажняющие средства помогут восстановить содержание влаги во влагалище, чтобы облегчить раздражение и сухость влагалища.

В зависимости от серьезности симптомов и используемого метода врач порекомендует продолжительность лечения. Каждый метод лечения в большинстве случаев помогает, но если его прекратить, симптомы могут вернуться. Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не улучшаются или возвращаются после окончания лечения, так как иногда это могут быть симптомы других заболеваний.

Если у вас наблюдаются вагинальные кровотечения в любой форме, особенно когда вы получаете заместительную гормональную терапию, как можно скорее обратитесь к врачу.

Профилактика постменопаузального атрофического вагинита

Хотя полностью предотвратить атрофический вагинит невозможно, можно внести определенные изменения в образ жизни, которые могут снизить риск заражения этим заболеванием.

Носите удобное нижнее белье: Подумайте о том, чтобы постоянно носить воздушное хлопчатобумажное белье; это улучшит циркуляцию воздуха вокруг половых органов и сделает их менее благоприятной средой для размножения бактерий.

Оставайтесь сексуально активными: Хотя сексуальная активность никак не влияет на уровень эстрогена, она улучшает кровообращение в половых органах и сохраняет их здоровыми дольше.

Регулярно занимайтесь спортом: Как и секс, физические упражнения также способствуют улучшению кровообращения и укреплению иммунитета. Такие упражнения, как кегели, помогают укрепить ткани и мышцы вокруг интимных мест, а также защищают от бактерий, вызывающих инфекции.