Endometrioza – diagnosticul și eficacitatea exciziei în tratamentul acesteia

Endometrioza este, din nefericire, o boală care afectează una dintre cele mai nerecunoscute părți din viața unei femei, menstruația. Este un aspect foarte personal și intim al sănătății femeii, mai ales având în vedere implicarea sa în menstruație. Endometrioza poate fi astfel privită ca o boală a menstruației în viața unei femei. Este de cele mai multe ori nerecunoscută, diagnosticată greșit și foarte des tratată greșit. Din aceste motive, este important să fii un avocat al propriei sănătăți. Pacientele trebuie să se simtă confortabil și să nu se teamă să pună întrebări medicului curant pentru a asigura un diagnostic și un tratament adecvat.

În ceea ce privește diagnosticul, este unanim acceptat faptul că singura modalitate de a diagnostica în mod oficial endometrioza este prin laparoscopie. Cu toate acestea, când vine vorba de tratament, există multe opțiuni pe care o pacientă le poate lua în considerare. În primul rând, este important să înțelegeți că nu există un tratament pentru endometrioză, dar aceasta poate fi tratată. Ceea ce înseamnă că, deși nu există o modalitate definitivă de a se asigura că endometrioza nu va reveni niciodată după ce a fost tratată, există modalități eficiente de a trata boala în sine pentru a ameliora simptomele și a reduce riscul de a se confrunta cu o dezvoltare ulterioară a bolii. Chirurgia laparoscopică de excizie este standardul de aur pentru a face acest lucru.

Deși există multe opțiuni de tratament nechirurgical, de la abordări holistice, cum ar fi schimbările de dietă, până la terapia hormonală sub formă de control al nașterii, intervenția chirurgicală este cea mai definitivă modalitate de a trata endometrioza. Intervenția chirurgicală se concentrează pe leziunile de endometrioză în sine, în timp ce metodele nechirurgicale tind să caute prevenirea simptomelor pe termen scurt. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu ar trebui să fie efectuată fără o recomandare din partea propriului ginecolog sau fără confortul și consimțământul pacientei. Din aceste motive și din cauza misterelor care înconjoară încă etiologia endometriozei, este important ca pacientele să înțeleagă pe deplin natura intervenției chirurgicale la care se supun, în special de ce chirurgia de excizie este cea mai preferată tehnică.

Ce este chirurgia laparoscopică de excizie?

Chirurgia laparoscopică de excizie este o procedură prin care leziunile de endometrioză sunt „decupate” individual cu ajutorul unui aparat vizual laparoscopic. Este modelată după procedura de mastectomie utilizată în operațiile de cancer de sân, care îndepărtează tot țesutul afectat, canceros din sân. La fel ca prima, excizia are ca scop îndepărtarea întregului țesut bolnav în întregime, pentru a preveni creșterea și răspândirea viitoare a țesutului endometriozic, păstrând în același timp țesutul sănătos din jurul leziunilor îndepărtate. Utilizând laparoscopia pentru vizualizare, chirurgii pot naviga prin cavitatea abdominală și pelviană și extirpa leziunile suspecte de endometrioză cu ajutorul unor clești de excizie la rece. Aceste specimene sunt apoi colectate și trimise la anatomie patologică pentru a confirma amploarea bolii. Această tehnică de excizie laparoscopică este cea mai preferată metodă de intervenție chirurgicală pentru endometrioză din mai multe motive.

Avantajele chirurgiei prin excizie

1. Se asigură că fiecare leziune de endometrioză este îndepărtată complet

Primul avantaj al chirurgiei de excizie constă în faptul că îndepărtează fiecare leziune suspectă de endometrioză în întregime, ceea ce nu se poate spune despre proceduri precum fulgurația și ablația cu laser. Îndepărtarea chirurgicală adecvată a endometriozei poate fi gândită ca un iceberg. Deși pare foarte mare deasupra suprafeței apei, aisbergul este de fapt doar o treime din dimensiunea sa reală. Cea mai mare parte a masei se află sub suprafața apei. O leziune de endometrioză poate fi gândită în același mod.

Mulți chirurgi vor efectua o „operație de endometrioză”, dar tehnicile lor vor îndepărta doar regiunea de suprafață a bolii, lăsând endometrioza care se află dedesubt foarte mult intactă. Aceasta crește probabilitatea ca simptomele să reapară în urma intervenției chirurgicale, deoarece boala poate să crească din nou și să se răspândească în continuare.

În cazul intervenției chirurgicale de „incizie profundă”, leziunea este îndepărtată complet, inclusiv sub suprafață. Aceasta este singura modalitate de a garanta cu adevărat îndepărtarea fiecărei leziuni și, astfel, le oferă pacientelor cele mai bune șanse de ameliorare a simptomelor și previne răspândirea ulterioară a bolii.

2. Permite obținerea unui raport patologic

Un alt avantaj al intervenției chirurgicale de excizie este că păstrează leziunea în sine, permițând cultivarea și studierea specimenului. Prin recoltarea leziunii, chirurgii sunt capabili să expedieze cultura la anatomie patologică, unde un alt medic cu experiență poate confirma dacă țesutul este într-adevăr pozitiv pentru endometrioză, precum și gravitatea. Aceasta este singura modalitate de a diagnostica concret endometrioza. Acest studiu meticulos necesită ca endometrioza suspectată să fie nu numai îndepărtată, ci și conservată cât mai bine posibil de către chirurg. Intervenția chirurgicală de „excizie la rece” subliniază importanța acestui aspect. Aceasta urmărește să utilizeze un minim de electricitate, folosind doar niveluri ridicate de căldură sub irigare abundentă în scopul cauterizării (prevenirea sângerării), și nu pentru îndepărtarea leziunilor în sine.

Alte tehnici de chirurgie a endometriozei, cum ar fi fulgurația și ablația cu laser, utilizează electricitate și căldură pentru a distruge endometrioza în sine. Acest lucru poate fi dăunător pentru țesutul sănătos din jur și nu elimină complet leziunea de endometrioză care se află sub suprafață. Cel mai important, împiedică recoltarea probei. Astfel, în aceste tipuri de proceduri nu se obține adesea niciun raport patologic. Din motive personale, intervenția chirurgicală pentru endometrioză nu este ceva ce o pacientă dorește să se repete. Prin urmare, este important să fie meticuloasă în alegerea intervenției chirurgicale.

3. Se concentrează pe economisirea altor organe

Ultimul factor care face ca chirurgia de excizie să merite este capacitatea sa de a promova „chirurgia în echipă”. Endometrioza poate afecta o varietate de organe, atât reproductive, cât și nereproductive. Din acest motiv, cazurile mai severe de endometrioză pot fi o operație multispecializată. Fiecare organ care a fost infiltrat trebuie să fie revizuit, reparat și conservat în funcție de funcția și anatomia unică a organului respectiv.

Urologii și specialiștii gastrointestinali sunt unii dintre cei mai comuni specialiști care lucrează sub conducerea chirurgului ginecolog primar în cazurile de endometrioză. Chirurgul specializat în endometrioză va opera în continuare toate organele afectate, dar să aibă trimitere la ceilalți specialiști este foarte necesar în cazurile severe de endometrioză infiltrativă profundă. Fără alți specialiști la îndemână, este posibil ca chirurgul să nu fie instruit să opereze zonele respective, iar organele nereproductive afectate să rămână netratate. Promovând repararea, reconstrucția și refacerea organelor afectate, chirurgia prin excizie evidențiază marea nevoie și utilizarea unei dinamici de „chirurgie în echipă”.

În concluzie

Deși sunt încă multe cercetări necesare pentru a înțelege cum să diagnosticăm și să tratăm corect endometrioza, există încă opțiuni de tratament eficiente care există. Controlul nașterilor și abordările holistice pot fi modalități bune pe termen scurt de ameliorare a simptomelor cuiva, ținând cont de faptul că ceea ce funcționează cel mai bine pentru unii poate să nu fie la fel de eficient pentru alții. Cu toate acestea, chirurgia laparoscopică este singura modalitate definitivă de a trata endometrioza în sine, chirurgia de excizie fiind printre cele mai eficiente. Aceasta se concentrează pe îndepărtarea țesutului suspect de bolnav și a inflamației, permițând chirurgului să îndepărteze complet fiecare leziune, să păstreze specimenul pentru un raport patologic însoțitor și să utilizeze o formă de „chirurgie în echipă” care permite repararea și restaurarea corespunzătoare a organelor nereproductive care sunt afectate.

În timp ce chirurgia de excizie se străduiește să fie extrem de minuțioasă forma sa de tratament operator, este important de reținut că nicio intervenție chirurgicală nu garantează cu certitudine o ameliorare totală a endometriozei. Acesta este motivul pentru care este în continuare atât de importantă continuarea finanțării și cercetării unor boli atât de puțin reprezentate precum endometrioza. Cu toate acestea, este esențial să nu ne pierdem speranța în această bătălie și să ne amintim că există forme eficiente de tratament, intervenția chirurgicală de excizie fiind „standardul de aur”.