Efectele secundare ale antidepresivelor la care trebuie să fii atent

Tulburarea depresivă majoră sau depresia clinică este o tulburare mentală frecventă, cu multe milioane de persoane diagnosticate în fiecare an. Dacă dumneavoastră sau cineva drag se luptă cu depresia, căutarea și începerea unui tratament reprezintă un pas important în preluarea controlului. Cu toate acestea, este de asemenea important să te informezi despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor pentru depresie, astfel încât să știi ce preocupări va trebui să abordezi cu psihiatrul tău.

Depresia este de obicei tratată cu o combinație de psihoterapie și medicamente care reglează activitatea anumitor neurotransmițători sau „mesageri” chimici, cum ar fi serotonina din creier. Efectele secundare ale antidepresivelor depind, de obicei, de clasa de medicamente prescrise. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt cele mai frecvent prescrise antidepresive în prezent. Fluoxetina, care a ajuns la statutul de cult pentru presupusele sale proprietăți de ridicare a stării de spirit, citalopramul și paroxetina fac parte din această categorie de medicamente. Alte medicamente pentru depresie includ inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) și inhibitori ai recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI). Noile antidepresive sunt considerate, în general, mai eficiente și mult mai sigure decât antidepresivele triciclice sau triciclice (TCA) și inhibitorii de monoaminooxidază (IMAO), vechea linie de tratament pentru depresie. Cu toate acestea, acest lot mai nou de antidepresive nu este lipsit de unele efecte secundare. În unele cazuri extreme, acestea pot fi, de asemenea, debilitante.

Dacă v-au fost prescrise antidepresive, trebuie să vă monitorizați starea în mod regulat și să raportați prompt orice simptom psihiatrului. Iată câteva dintre cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor la care trebuie să fiți atenți.

Greață, indigestie și tulburări de stomac

De obicei, cele mai timpurii efecte secundare ale antidepresivelor sunt greața, diareea și vărsăturile. Până la 40% dintre pacienții care utilizează anumite SSRI raportează aceste simptome. SSRI-urile și SNRI-urile pot provoca, de asemenea, probleme digestive, inclusiv dureri de stomac și diaree sau constipație. O pierdere a poftei de mâncare este, de asemenea, frecventă. Medicamentele mai vechi, cum ar fi TCA-urile, au fost, de asemenea, asociate cu constipația. Dar, din fericire, aceste efecte sunt ușoare și temporare și tind să se amelioreze după câteva zile.

Creșterea în greutate

Unele antidepresive pot provoca o creștere în greutate de 4 kilograme sau mai mult, în special după aproximativ 6 luni de utilizare. Triciclicele sunt mai susceptibile de a crește pofta de mâncare și de a vă face să acumulați kilogramele în plus decât alte medicamente. De fapt, creșterea în greutate a fost unul dintre principalele motive invocate pentru trecerea la medicamente mai noi la sfârșitul anilor ’90. Cu toate acestea, chiar și noua recoltă de antidepresive poate avea acest efect. SSRI-urile ar putea începe prin a provoca pierderea în greutate, dar utilizarea lor pe termen lung poate duce în cele din urmă la creșterea în greutate.

De ce se întâmplă acest lucru? Nu există încă răspunsuri clare. Acestea fiind spuse, sunt explorate conexiunile cu metabolismul, nivelurile de îmbrățișare și supraalimentarea. Se știe că depresia în sine provoacă fluctuații legate de greutate, în care unii își pierd pofta de mâncare, în timp ce alții mănâncă foarte mult, deoarece nivelurile de serotonină, hormonul care determină, de asemenea, apetitul, sunt afectate. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui schimbări în dietă și exerciții fizice pentru a combate această creștere în greutate. O schimbare a medicamentelor poate fi, de asemenea, sugerată după ce se cântăresc argumentele pro și contra și în funcție de modul în care răspundeți la medicamente în general.

Disfuncția sexuală

Disfuncția sexuală este o altă problemă frecvent raportată asociată cu utilizarea medicamentelor pentru depresie și afectează adesea recuperarea și calitatea vieții pacientului. SSRI cresc nivelul de serotonină din organism și acest lucru încetinește răspunsul creierului la stimulii sexuali. Rezultatul este reducerea dorinței sexuale, dificultăți în obținerea și menținerea unei erecții la bărbați, uscăciunea vaginală la femei și întârzierea orgasmului la ambele sexe. Când se întâmplă acest lucru, medicii modifică uneori doza, prescriu medicamente care trebuie luate în tandem sau chiar înlocuiesc rețeta existentă.

Gura uscată și vederea încețoșată

Aceste simptome sunt cel mai frecvent asociate cu TCA, care acționează prin blocarea receptorilor la anumiți neurotransmițători din creier. Acest lucru reduce producția de lacrimi, ceea ce duce la vedere încețoșată. De asemenea, poate duce la deshidratare și la simptome conexe, cum ar fi uscăciunea gurii și constipația. Aceste simptome dispar, de obicei, în câteva săptămâni de tratament.

Tulburări ale somnului

Majoritatea antidepresivelor acționează prin reglarea diverșilor neurotransmițători, inclusiv a dopaminei și a serotoninei, care au un rol proeminent în ciclul somn-veghea. De asemenea, aceste medicamente suprimă sau pun capăt ciclului de somn REM. Din cauza rolului complex al neurotransmițătorilor în ciclul de somn, efectele secundare ale medicamentelor care modifică aceste substanțe chimice sunt adesea intense și variază de la un pacient la altul. De exemplu, în timp ce unii pacienți care iau medicamentul fluoxetină suferă de insomnie, alții raportează letargie sau somnolență în timpul zilei. Coșmaruri frecvente și somnambulism au fost, de asemenea, raportate cu SSRI, făcând din nou ravagii asupra somnului. Dacă efectele secundare ale antidepresivelor legate de somn sunt severe și nu se reduc după câteva săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament din altă familie de antidepresive sau un alt medicament din aceeași familie.

Tendințe sinucigașe

Tendințele sinucigașe sau comportamentul de autoagresiune este un alt efect secundar grav care a fost observat în unele cazuri de utilizare a antidepresivelor, în special în primele săptămâni de tratament. Există o oarecare ironie în acest sens. Atunci când simptomele depresive ale unei persoane se reduc ca urmare a medicației, este posibil ca aceasta să înceapă să „simtă” mai puternic implicațiile situației lor. Astfel, în timp ce mai devreme erau prea apatici pentru a acționa asupra neputinței sau deznădejdii lor, acum ar putea dori o cale de ieșire. Iar acest lucru duce adesea la gânduri suicidare. Tinerii cu vârsta sub 25 de ani care pot lua antidepresive pentru prima dată sunt deosebit de vulnerabili.

Acesta este motivul pentru care urmărirea regulată, monitorizarea și comunicarea promptă cu medicul dumneavoastră sunt toate importante atunci când luați antidepresive. Dacă începeți să luați un antidepresiv, ar trebui, de asemenea, să țineți familia sau prietenii apropiați la curent. Rugați-i să fie atenți la orice semnale de alarmă sau schimbări de comportament și să vă ceară ajutorul, dacă este nevoie. Copiii și adolescenții, în special, trebuie să fie supravegheați îndeaproape.

Sindromul serotoninei

Acesta este un efect secundar rar, dar grav, legat de SSRI și SNRI, cauzat de niveluri excesive de serotonină în creierul dumneavoastră. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când luați aceste antidepresive cu alte medicamente crește nivelul de serotonină, să spunem alte antidepresive sau medicamente cu litiu utilizate pentru tratarea tulburării bipolare, sau chiar medicamente triptan utilizate pentru tratarea migrenelor. Administrarea antidepresivelor cu remedii naturale, cum ar fi sunătoarea, ar putea fi, de asemenea, un factor declanșator, acesta fiind unul dintre motivele pentru care trebuie să vă țineți medicul la curent cu privire la orice medicamente alternative pe care le luați. Sindromul serotoninei poate provoca simptome precum:

Confuzie și agitație
Halucinații
Frisoane, transpirație și contracții musculare
Febră
Fluctuația tensiunii arteriale
Diareea

Dacă observați aceste simptome împreună sau în tandem, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Sindromul serotoninic sever ar putea provoca chiar crize, aritmie și pierderea cunoștinței și reprezintă o urgență medicală.

Hiponatremia

Acest efect secundar este de obicei observat la pacienții vârstnici, în special cu SSRI. Aceste medicamente pot interfera cu hormonul care controlează nivelul de lichid și sodiu din organism. Efectul este mult mai sever la persoanele în vârstă, deoarece capacitatea organismului de a regla nivelul fluidelor se reduce odată cu vârsta. Rezultatul este o scădere severă a nivelului de sodiu care poate duce la acumularea de lichid în celule. Căutați semne precum greață și vărsături, dureri de cap, confuzie și oboseală. În cazuri extreme, se poate ajunge chiar la comă sau convulsii.

Recidiva sau tafilaxia

Tahiflaxia antidepresivă sau „Prozac poop-out” în limbaj popular este o afecțiune în care efectul antidepresivelor se reduce sau încetează după câțiva ani de tratament. Este considerată o formă de recidivă datorată evoluției toleranței la medicament. Această pierdere a răspunsului la antidepresive poate fi agravată de diverși factori:

Nerespectarea programului de medicație și a dozei: Uneori, pacientul începe să se simtă mai bine după ce a luat antidepresive pentru o vreme și decide să întrerupă medicația sau începe să sară peste doze. Aceasta este cea mai frecventă cauză a tahifilaxiei.

Efectul placebo: O parte din ameliorarea atribuită antidepresivelor poate fi, de fapt, rezultatul așteptărilor pacientului. Este probabil ca acest răspuns placebo să se diminueze în câteva luni de la începerea tratamentului.

Alte afecțiuni nediagnosticate: Pacienții cu bipolaritate nediagnosticată sunt mai susceptibili de a suferi de tahifilaxie decât cei cu depresie unipolară.

Antidepresivele și interacțiunile medicamentoase

Dacă vi s-a prescris un antidepresiv și luați deja medicamente pentru alte afecțiuni, asigurați-vă că îi menționați acest lucru psihiatrului dumneavoastră. Unele medicamente se pot combina pentru a agrava sau a crea efecte secundare nedorite. De exemplu, interacțiunea ISRS cu medicamentele care conțin alcool poate duce la o sedare crescută și prelungită. În mod similar, atunci când sunt combinate cu aspirină, aceste medicamente pot crește riscul de sângerare gastrointestinală.

Poate părea deconcertant faptul că ceva care ar trebui să vă aducă ușurare în fața depresiei ar putea avea riscuri și repercusiuni atât de grave. Dar ceea ce trebuie subliniat este că unele dintre acestea sunt temporare, în timp ce altele pot fi gestionate cu o schimbare de medicație. Opțiunile alternative, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, ar putea, de asemenea, să funcționeze pentru dumneavoastră. Important este să fii conștient și să răspunzi prompt la acestea.