Cauze posibile ale endometriozei și factori de risc

Endometrioza este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ginecologice din lume. Orice femeie care și-a început menstruația poate dezvolta endometrioză, dar este mai frecventă în rândul femeilor de 30 și 40 de ani. Țesutul care căptușește interiorul uterului (endometrul) crește în cavitatea pelviană, cum ar fi trompele uterine, ovarele, în afara uterului sau în vezica urinară, ureterele, intestinul și rectul. Acesta poate crește chiar și în fundătura dintre rect și uter. Foarte rar, țesutul crește în afara cavității pelviene – pe plămâni, creier, măduva spinării, genunchi, nas și alte părți ale corpului, de asemenea.

Peticele de endometrioză sunt denumite leziuni, implanturi sau noduli. Implanturile pot varia după mărime, culoare și formă, dar în stadiile incipiente, acestea sunt de obicei foarte mici și apar ca niște coșuri transparente. Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, se pot transforma în mici noduli, leziuni plate sau chisturi numite endometrioame. Chisturile pot fi mai mici decât un bob de mazăre sau mai mari decât un grapefruit și sunt incolore, roșii sau maro foarte închis. Chisturile se formează, de obicei, pe ovare și ar putea fi umplute cu sânge vechi, gros și maro închis.

În ciuda faptului că este un domeniu foarte activ de cercetare medicală, nimeni nu știe cu siguranță (încă) ce cauzează endometrioza! Au fost avansate mai multe teorii plauzibile, așa că haideți să aruncăm o privire asupra unora dintre cele mai acceptate.

Hormoni precum estrogenul

Este clar că estrogenul este hormonul care contribuie la endometrioză. O expunere îndelungată la estrogen poate duce la endometrioză, ca în cazurile de obezitate, cicluri menstruale scurte și menstruație la vârste fragede. Receptorii din celulele endometriale se leagă de estrogen și de un alt hormon important, progesteronul, ambii favorizând creșterea și îngroșarea uterului. Iar atunci când aceste celule se atașează de părți ale corpului și de organe din afara uterului, iar funcțiile hormonale continuă, rezultă cicatrici și sângerări.

Fluxul înapoi al resturilor menstruale (menstruație retrogradă)

Una dintre cele mai larg acceptate teorii cu privire la motivul apariției endometriozei este că o parte din țesutul uterin care este eliminat în timpul menstruației curge înapoi în zona pelviană sau în cavitatea abdominală prin trompele uterine, în loc să iasă prin vagin. Acest fenomen este denumit în mod obișnuit menstruație retrogradă. Cu toate acestea, menstruația retrogradă nu explică pe deplin endometrioza, deoarece aproape toate femeile se confruntă cu un anumit nivel de menstruație retrogradă, dar numai câteva fac endometrioză.

Probleme legate de sistemul imunitar

Tulburările sistemului imunitar general pot contribui la endometrioză.

Este posibil ca sistemul imunitar să nu fie capabil să detecteze și să distrugă țesutul endometrial așa cum ar trebui, iar acest lucru permite țesuturilor să crească în afara uterului. Acest lucru poate explica de ce femeile cu endometrioză tind să sufere și de boli autoimune, cum ar fi sindromul Sjögren și artrita reumatoidă, precum și de boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă. Cu toate acestea, legătura nu este încă clară, iar cercetătorii nu au decis încă dacă endometrioza ar trebui tratată ca o afecțiune autoimună.

Pe de altă parte, durerea, infertilitatea și daunele provocate de endometrioză ar putea fi cauzate de un sistem imunitar hiperactiv. Organismul poate percepe implanturile endometriale ca fiind ostile și le poate ataca. Macrofagele sau globulele albe mari din sânge sunt întotdeauna ridicate la femeile cu endometrioză. Macrofagele produc factori foarte puternici, cum ar fi citokinele și prostaglandinele, ambele cauzând inflamații și daune în celule și țesuturi.

Motive genetice sau anomalii la naștere

Există o posibilitate foarte mare ca endometrioza să fie moștenită genetic, deoarece un istoric familial de endometrioză te face mult mai predispusă să o ai. Studiile sunt încă în curs de explorare a modului exact în care endometrioza poate fi transmisă de la mame la fiice. Unii cercetători cred, de asemenea, că endometrioza este o anomalie din naștere, în care celulele endometriale se dezvoltă în afara uterului la un făt de sex feminin. Mai târziu în viață, atunci când acest copil de sex feminin își începe menstruația, aceste celule devin leziuni dureroase.

Intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului sau al pelvisului

Procedurile chirurgicale pot provoca uneori endometrioză. De exemplu, dacă o femeie care a avut endometrioză suferă o intervenție chirurgicală în zona abdominală sau pelviană (inclusiv o cezariană), ea ar putea avea unele implanturi de endometrioză atașate la incizia chirurgicală. Acest lucru ar putea duce la endometrioză în cicatricea operației mai târziu în viață.

Transformarea celulelor din afara uterului

Cercetătorii cred că, uneori, celulele din afara uterului se transformă și devin asemenea celulelor care căptușesc uterul. Așa apare endometrioza în locuri neașteptate, cum ar fi degetul mare sau genunchiul. Dar motivul pentru care se întâmplă acest lucru este încă dincolo de înțelegerea științei medicale.

Mișcarea celulelor

Un alt motiv atribuit endometriozei în alte organe ale corpului, cum ar fi plămânii, este că celulele din mucoasa uterină călătoresc prin sistemul limfatic sau prin vasele de sânge și se atașează de aceste părți.

Cauze inexplicabile

Se știe că endometrioza se dezvoltă și la femeile care au suferit o histerectomie (adică îndepărtarea uterului) și, până în prezent, nu s-a găsit nicio explicație satisfăcătoare pentru acest lucru. O altă situație inexplicabilă este apariția rară a endometriozei la bărbații care au fost expuși la estrogen în timpul tratamentelor medicale.

Factorii de risc ai endometriozei

Așa cum am menționat anterior, orice femeie care are menstruație poate dezvolta endometrioză. Cu toate acestea, aveți mai multe șanse să aveți această afecțiune dacă:

Antecedente familiale: Un istoric familial de endometrioză te face de 6 ori mai predispusă să o ai și tu.
Menstruație timpurie: Ți-a început menstruația înainte de vârsta de 11 ani.
Ciclul lunar scurt: Ciclul tău menstrual este mai scurt de 27 de zile.
Perioadă abundentă: Menstruația dumneavoastră este deosebit de abundentă și durează mai mult de o săptămână.

Pot să previn endometrioza?

Nu chiar. Nu există o modalitate sigură de a preveni endometrioza, dar puteți încerca să vă reduceți șansele de a o dezvolta prin scăderea cantității de estrogen din corpul dumneavoastră. Acesta este, până la urmă, hormonul responsabil pentru îngroșarea mucoasei uterine în fiecare lună. Unele modalități prin care puteți reduce nivelul de estrogen includ:

Utilizarea metodelor contraceptive pe bază de hormoni: Discutați cu medicul dumneavoastră ginecolog despre pilulele contraceptive sau plasturii care au niveluri mai scăzute de estrogen.

Evitarea excesului de alcool: Limitați consumul la aproximativ 1 băutură pe zi.

Evitarea excesului de cofeină: Prea multă cafea, sucuri sau chiar ceai verde pot crește nivelul de estrogen. Limitați-vă la aproximativ o băutură cu cofeină pe zi.

Făcând exerciții fizice în mod regulat: Faceți cel puțin 4 ore de exerciții fizice pe săptămână pentru a vă regla nivelul de estrogen.

Aproximativ 3-10 la sută din toate femeile de vârstă reproductivă suferă de endometrioză la nivel mondial. Dar cum aproximativ 11 la sută dintre femeile care au endometrioză nu prezintă niciun simptom revelator, deci numărul real de paciente ar putea fi considerabil mai mare. Este important să cunoașteți cauzele și factorii de risc, astfel încât să puteți afla care este situația dumneavoastră.