Uma Nova Percepção da Fibromialgia: Causa e Diagnóstico

Sente constantemente dores musculares em várias partes do corpo. Insónia, dificuldade de concentração e fadiga são coisas pelas quais se passa diariamente. Mas mesmo após várias viagens ao médico, vários Raios-X e MRIs, não lhe foi diagnosticada nenhuma doença que explique o seu estado. De facto, foi mesmo forçado a perguntar-se se tudo isto está “apenas na sua cabeça”. Depois de procurar ajuda de vários médicos e grupos de apoio online, começou a perguntar-se se poderia ser afectado por fibromialgia.

Uma vez que as partes dolorosas do corpo nos doentes com fibromialgia não apresentam qualquer dano físico ou lesão, acreditava-se até há pouco tempo que a condição era um distúrbio psicológico. Contudo, a investigação indica agora que a fibromialgia pode ter uma base fisiopatológica. Afetando mais de 3-6% da população global, a fibromialgia pode ser difícil de compreender e diagnosticar. Na realidade, a condição não é diagnosticada em 3 em cada 4 pessoas.

Causas e Factores de Risco

A causa exacta da fibromialgia é desconhecida. Contudo, estudos revelaram que a condição pode ser desencadeada por lesões, traumas emocionais, infecções virais, alterações hormonais, ou medicação. Alguns dos factores de risco de fibromialgia são os seguintes.

Sexo: Nove em cada dez doentes com fibromialgia são do sexo feminino.

Idade: A fibromialgia ocorre normalmente em pessoas entre os 20 e 60 anos de idade, atingindo um pico por volta dos 35 anos de idade. Também se pode desenvolver a condição na adolescência, mas é pouco comum.

História familiar: Se o seu pai ou irmão sofrer de fibromialgia, é 8 vezes mais provável que desenvolva a condição.

Nível de stress: Ter um ambiente de stress em casa ou no trabalho pode aumentar o risco.

Trauma: Os indivíduos que sofreram incidentes traumáticos na sua infância podem desenvolver fibromialgia quando são mais velhos.

Critérios para o diagnóstico de fibromialgia

Não existem testes que diagnostiquem com precisão a fibromialgia. Em alguns casos, o doente continua durante anos sem um diagnóstico. Uma vez que os doentes com fibromialgia sofrem frequentemente de doenças como depressão e artrite, o diagnóstico preciso da condição é complicado e pode demorar mais de 5 anos.

No entanto, o Colégio Americano de Reumatologia emitiu recentemente um conjunto de critérios que facilitaram o processo de diagnóstico. Para ser diagnosticado com fibromialgia, os seus sintomas devem estar presentes durante um período mínimo de 3 meses. Existem 3 categorias nas quais é avaliado.

1. Sintomas Fisiológicos ( Índice de Dor Difusa)

Referidos como pontos de concurso, deve haver regiões no seu corpo que são marcadas por dor localizada e extrema quando tocadas ou pressionadas. Para ser diagnosticado com fibromialgia, deve sentir dor em mais de 5 destas áreas.

Em ambos os lados da nuca, directamente abaixo da linha do seu cabelo.
Em ambos os lados da parte da frente do pescoço, acima da clavícula.
Ambos os lados do peito, directamente abaixo da clavícula.
Ambos os lados da parte superior das costas, à volta da zona onde o pescoço e o ombro se encontram.
Ambos os lados da parte superior das costas, junto à sua coluna vertebral.
Ambos os lados das costas, mesmo abaixo da cintura.
O interior de qualquer dos braços à volta do cotovelo interior.
Ambos os lados das nádegas, abaixo dos ossos da anca.
Qualquer uma das rótulas.

2. Sintomas Psicológicos (Escala de Severidade dos Sintomas)

Para além dos pontos de concurso, também teria de classificar o seu nível de severidade numa escala de 0-3. Para ser considerado para o diagnóstico, teria de ter uma pontuação de 7-9 na escala de gravidade.

Fadiga
Sono perturbado
Dificuldade em concentrar ou lembrar detalhes.

3. Sintomas adicionais

Juntamente com a pontuação nos pontos de concurso e no SSS, será avaliado com base em quaisquer sintomas adicionais que possa experimentar. Alguns destes são os seguintes.

Depressão
Entorpecimento
Náusea
Questões digestivas como a síndrome do cólon irritável.

Depois de ter em conta todos os pontos acima mencionados e de assegurar que os sintomas não são o resultado de outras doenças semelhantes (como a tiróide ou a doença hepática), o médico continua a diagnosticar um doente com fibromialgia. Contudo, este conjunto de critérios não é a base final do diagnóstico, uma vez que a condição pode manifestar-se de forma diferente em várias pessoas. Embora este seja um enorme salto na nossa compreensão da fibromialgia, é necessário que haja mais investigação que nos possa ajudar a identificar a condição com maior precisão.

Uma nova visão da nossa compreensão da fibromialgia

Um estudo recente propôs novos conhecimentos sobre a nossa compreensão da condição. O estudo analisou 37 doentes com fibromialgia e 35 indivíduos saudáveis. Os participantes foram submetidos a uma série de estímulos de 3 tipos – visual, auditivo, e táctil. Uma ressonância magnética registou as respostas do cérebro dos participantes a cada estimulação.

Observou-se que diferentes partes do cérebro dos pacientes com fibromialgia respondiam de forma diferente às estimulações. Os investigadores identificaram uma “assinatura” de fibromialgia com base no cérebro, que percebeu algumas estimulações como sendo dolorosas. Esta assinatura estava ausente nos participantes saudáveis. Num outro estudo, notou-se que as partes do corpo que sentiam a dor continham uma quantidade excessiva de vasos sanguíneos. O aumento da quantidade de vasos sanguíneos poderia ser responsável pelo aumento da sensação de dor.

Os resultados deste estudo sugerem o possível envolvimento do cérebro e do sistema nervoso na fibromialgia. Embora os peritos considerem que os resultados e o método escolhido pelo estudo são demasiado simplificados, estão de acordo quanto às promessas que este mantém. Se a investigação posterior o justificar, os resultados poderão ajudar no diagnóstico e tratamento eficazes da fibromialgia. De facto, uma nova linha de tratamento – Consciência Emocional e Terapia de Expressão – que tem em conta o padrão cerebral dos pacientes tem ajudado várias pessoas com fibromialgia.