O que significa a arritmia durante o sono ou o exercício físico

Uma vez que o coração desempenha a tarefa crucial de fornecer sangue a todas as células do corpo, tem de bater de forma sistemática e controlada. O sistema elétrico do coração controla a frequência e o ritmo do batimento cardíaco. As arritmias, ou ritmos cardíacos anormais, interferem com a capacidade do coração de bombear sangue de forma eficiente.

As arritmias que ocorrem durante o sono podem dever-se a baixos níveis de oxigénio no sangue devido a perturbações respiratórias do sono ou a exageros das alterações normais do ritmo cardíaco relacionadas com o sono. A arritmia durante o sono pode fazer com que o coração bata de forma irregular, demasiado rápido ou demasiado lento. Embora o exercício físico seja benéfico para a saúde cardiovascular, pode ocasionalmente despoletar episódios de arritmia.

O que significa a arritmia durante o sono ou o exercício físico

Uma vez que as arritmias cardíacas podem indicar um problema de saúde, é vital compreender por que razão ocorrem durante o sono.

Você pode ter distúrbios respiratórios relacionados ao sono

As perturbações respiratórias relacionadas com o sono referem-se a um espetro de anomalias respiratórias que interferem com a frequência ou profundidade normais da respiração durante o sono. Uma síndrome comum de distúrbios respiratórios do sono é a apneia obstrutiva do sono (AOS), caracterizada por episódios intermitentes de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono. As arritmias são comuns em pessoas com apneia obstrutiva do sono. Factores como o sexo masculino, o envelhecimento e a obesidade contribuem para o risco de apneia obstrutiva do sono.

A apneia central do sono, que é causada por anomalias no sistema nervoso central, é outra síndrome de perturbação respiratória do sono que está associada a arritmias. É por vezes atribuída à síndrome de hipoventilação da obesidade, que reduz o movimento dos pulmões devido à compressão da cavidade torácica. As arritmias também podem ocorrer devido a uma síndrome de resistência das vias aéreas superiores, que é causada por condições que inibem o fluxo de ar através das passagens respiratórias.

Pode ter pouco oxigénio no sangue

Uma causa comum de arritmias em pessoas com síndromes de distúrbios respiratórios do sono é a hipoxia ou baixo nível de oxigénio no sangue. Quando o ritmo respiratório diminui ou pára, o nível de oxigénio no sangue também diminui. Isto resulta em muitas alterações corporais que aumentam a irritabilidade do coração e provocam uma arritmia. Os investigadores sugerem que a hipóxia, o aumento dos níveis de dióxido de carbono, as alterações na pressão interna do tórax e a estimulação dos reflexos de “luta ou fuga” são potenciais factores desencadeantes de arritmias nocturnas em pessoas com síndromes de perturbação respiratória do sono.

Pode ter anomalias cardíacas

Quando passamos de um estado de vigília para um estado de sono, os sistemas nervoso e cardiovascular começam a mudar. Estas alterações são mais profundas quando se passa de uma fase do sono para outra. Enquanto o ritmo cardíaco diminui normalmente durante algumas fases do sono, no sono de movimento rápido dos olhos (REM), o ritmo cardíaco aumenta.

Os especialistas sugerem que estas flutuações normais do ritmo podem ser amplificadas em algumas pessoas, especialmente nas que têm doenças cardíacas ou respiratórias subjacentes ou anomalias eléctricas subtis no coração. Isto resulta em ritmos excessivamente lentos, fibrilhação auricular relacionada com o sono e outras arritmias.

Os seus medicamentos prescritos podem ser os culpados

Além dos distúrbios respiratórios do sono, outros factores, como os medicamentos prescritos, podem alterar a atividade eléctrica do coração durante o sono, causando arritmia nocturna. Muitos medicamentos antipsicóticos e antidepressivos têm sido associados a arritmias e até a paragens cardíacas súbitas. Embora os antidepressivos tricíclicos, como a imipramina e a nortriptilina, sejam frequentemente consumidos antes de dormir para aumentar os seus efeitos sedativos, estes medicamentos também podem desencadear arritmias nocturnas.

Pode aumentar o risco de mortalidade

Vários estudos descobriram que as síndromes de distúrbios respiratórios do sono, especialmente a apneia obstrutiva do sono, estão associadas a um maior risco de mortalidade. A insuficiência cardíaca e a tensão arterial elevada são frequentemente observadas em pessoas com apneia do sono. Um estudo publicado no The New England Journal of Medicine mostrou que a apneia obstrutiva do sono aumenta o risco de acidente vascular cerebral ou morte por qualquer causa. Uma maior ocorrência de arritmias pode ser a causa subjacente da morte súbita cardíaca durante o sono, que é mais frequente em pessoas com perturbações respiratórias relacionadas com o sono.

Sintomas e causas de arritmia

Sintomas

Embora não se notem muitos sinais externos durante os episódios de arritmia, são frequentemente observados alguns sintomas comuns. De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, os sintomas comuns incluem:

Suor.
Ansiedade.
Batimento cardíaco mais lento.
Dificuldades respiratórias.
Pausas entre os batimentos cardíacos.
Sensação de coração a bater ou a saltar.
Fraqueza e dores no peito.
Tonturas ou vertigens durante as arritmias relacionadas com o exercício físico.

Causas

As arritmias podem ocorrer devido a várias causas que incluem doenças cardíacas, anomalias dos electrólitos, perturbações metabólicas ou toxinas.

Mesmo os desportos de competição podem provocar um estado de hiperexcitação do organismo, ou seja, uma resposta aguda ao stress, que pode interferir com a atividade eléctrica do coração, conduzindo a arritmias cardíacas.

O stress devido a exercício excessivo ou intenso pode aumentar a pressão arterial, o que liberta hormonas do stress e desencadeia arritmias.

O tabagismo e o consumo de cafeína antes ou depois do exercício também podem provocar arritmias.

Determinadas condições médicas, como uma tiroide hipoactiva, doença coronária e síndrome de Wolff-Parkinson-White, também podem causar arritmias.

Dicas para prevenir a arritmia

Não se esforce demasiado durante o exercício e faça pausas sempre que necessário (especialmente se sentir que o seu coração se está a comportar de forma anormal).

Relaxe o seu corpo e mente reduzindo lentamente a sua atividade após o exercício para que o seu ritmo cardíaco volte ao normal. Faça uma caminhada lenta de 10 minutos e alongue-se.

Evite exercícios que provoquem arritmias cardíacas.

Evite bebidas ou alimentos com cafeína e deixe de fumar.

As arritmias cardíacas crónicas necessitam normalmente de um medicamento anti-arrítmico para ajudar a controlar os episódios.

Nunca ignore as arritmias cardíacas, especialmente se forem dolorosas ou se ocorrerem cronicamente durante ou após o exercício. Se não forem tratadas, as arritmias cardíacas podem dificultar a circulação sanguínea, resultando num acidente vascular cerebral, num coágulo de sangue ou mesmo numa insuficiência cardíaca.