O que causa a pieira? Possíveis causas e o que pode fazer

A pieira é um som de assobio que pode ser ouvido durante a respiração. Este som desenvolve-se à medida que o ar se move através das vias respiratórias estreitas e é mais percetível quando se expira, embora também possa ser ouvido quando se inspira. Por vezes, também se pode ouvir uma espécie de assobio quando o nariz fica congestionado. Isto acontece normalmente quando se tem uma constipação ou uma alergia nasal. Mas, ao contrário da pieira, neste caso a respiração não é difícil. E lavar as passagens nasais com água salgada pode fazer desaparecer o som. A pieira indica normalmente problemas respiratórios mais profundos. Vejamos algumas doenças que a podem causar:

Asma

A pieira é comum nas crianças. Mas a boa notícia é que menos de um terço dos bebés que sibilam constantemente durante os primeiros 3 anos desenvolvem asma quando crescem.

A asma faz com que as vias respiratórias dos pulmões inchem e os músculos à volta das vias respiratórias fiquem tensos. Isto faz com que as vias respiratórias se estreitem, tornando mais difícil a passagem do ar. Nas pessoas susceptíveis, a asma pode ser desencadeada por muitos factores como ácaros, pêlos, medicamentos como a aspirina, bolor, pólen, fumo de cigarro, produtos químicos, tempo frio, infecções respiratórias como a constipação comum, stress e exercício físico. Para além da pieira, as pessoas com asma também podem ter sintomas como falta de ar que piora com a atividade ou o exercício, tosse com ou sem catarro, sensação de aperto no peito, etc. Procure assistência médica de emergência se tiver sintomas como confusão ou sonolência, dificuldade respiratória grave, suores, pulso rápido, ansiedade grave por ter dificuldade em respirar ou uma coloração azulada na pele.

• O seu médico irá colaborar consigo na criação de um plano de ação para a asma por escrito, que inclua pormenores como instruções para tomar a medicação, os seus factores desencadeantes e a forma de os evitar, etc. O médico pode prescrever medicamentos que, quando tomados todos os dias, podem ser úteis na prevenção de ataques, bem como medicamentos que podem trazer alívio quando tem um ataque.

Asma cardíaca

A asma cardíaca é uma doença causada pela acumulação de líquido no lado esquerdo do coração. Isso pode causar sintomas semelhantes aos da asma, como chiado, falta de ar e tosse. No entanto, ao contrário da asma, esta acumulação de fluidos é indicativa de um defeito cardíaco congénito, de uma válvula com fugas ou de um coração com um bombeamento fraco e aponta para uma insuficiência cardíaca.

• O médico aconselhará o tratamento, que pode incluir medicamentos para eliminar o excesso de líquidos e controlar a tensão arterial, bem como modificações na dieta. Nalguns casos, pode também ser necessária uma cirurgia.

Inalação de um objeto estranho

Se um objeto estranho for inalado para o nariz ou para o trato respiratório, pode ficar preso e dificultar a respiração. As crianças com idades compreendidas entre 1 e 3 anos são as mais susceptíveis de inalar objectos estranhos. Exemplos de coisas que podem ser inaladas incluem alimentos como nozes e sementes, e outros objectos pequenos como botões, contas e berlindes. Isto pode provocar engasgamento, tosse e pieira. Também pode provocar infecções e inflamações.

• Se o seu filho estiver a ter dificuldade em respirar, as vias respiratórias podem ter ficado completamente bloqueadas e ele pode precisar de cuidados médicos imediatos. Se os sintomas, como engasgar-se e tossir, tiverem desaparecido, deve estar atento a sinais de infeção.

Bronquiolite

A bronquiolite é a causa mais comum de pieira em crianças com menos de 2 anos de idade.

Quando as pequenas vias respiratórias dos pulmões ficam inchadas e com acumulação de muco, estamos perante uma doença conhecida como bronquiolite. Esta doença desenvolve-se geralmente devido a uma infeção viral. E o vírus conhecido como vírus sincicial respiratório (RSV) é o culpado mais comum. Outros vírus que podem causar bronquiolite são o Influenza, o Adenovírus e o Parainfluenza. A infeção propaga-se ao entrar em contacto com fluidos da garganta ou do nariz de alguém que esteja infetado. Por exemplo, respirando gotículas respiratórias quando alguém espirra perto de si, ou tocando num objeto como um brinquedo que tenha sido contaminado pelas gotículas respiratórias de uma pessoa infetada. A bronquiolite afecta normalmente crianças com menos de 2 anos de idade e um bebé tem mais hipóteses de contrair esta doença se tiver menos de 6 meses, não estiver a ser amamentado, tiver nascido prematuramente ou tiver sido exposto ao fumo do tabaco.

Outros sintomas de bronquiolite incluem tosse, falta de ar, febre, fadiga, etc. Procure assistência médica de emergência se o seu filho ficar com a pele azulada, tiver dificuldade em respirar, começar a respirar rapidamente, estiver extremamente cansado, ou se as narinas ficarem dilatadas ou se o peito parecer afundar-se quando tenta respirar.

• Normalmente, a respiração torna-se mais fácil ao terceiro dia e o problema deve desaparecer em cerca de uma semana. Entretanto, beba muitos líquidos e descanse um pouco. A utilização de um humidificador pode ajudar a soltar o muco.

Bronquiectasia

A bronquiectasia é uma doença em que as grandes vias respiratórias dos pulmões se alargam. Esta lesão das vias respiratórias deve-se frequentemente a infecções ou inflamações repetidas nas vias respiratórias. Por vezes, pode começar na infância, após uma infeção pulmonar grave ou depois de se inalar alimentos ou um objeto estranho. Condições médicas como a fibrose quística, uma doença que resulta na acumulação de muco espesso no peito, doenças pulmonares alérgicas, leucemia e doenças auto-imunes como a doença de Crohn e a artrite reumatoide também podem causar bronquiectasias.

Para além da pieira, as pessoas com esta doença apresentam sintomas como tosse crónica, expetoração mal cheirosa, mau hálito, falta de ar que piora com o exercício, suores noturnos, febre baixa, perda de peso e fadiga. Podem até tossir sangue.

• O seu médico pode prescrever antibióticos para a infeção, broncodilatadores para abrir as vias respiratórias e expectorantes para eliminar o catarro. Nalguns casos, pode ser necessária uma cirurgia que remova uma parte dos pulmões.

Pneumonia

A pneumonia é uma infeção pulmonar que pode ser causada por bactérias, vírus e fungos. As bactérias são os culpados mais comuns nos adultos, particularmente a bactéria conhecida como Streptococcus pneumoniae, embora outras bactérias também possam ser responsáveis. Os vírus comuns, como os que causam a gripe, também podem provocar pneumonia. Entretanto, um fungo conhecido como Pneumocystis jiroveci pode causar pneumonia em pessoas cujo sistema imunitário esteja comprometido. Pode apanhar-se pneumonia quando os germes do nariz, da boca ou dos seios nasais se espalham para os pulmões, quando se respiram germes para os pulmões ou quando se inala vómito, comida ou líquidos da boca para os pulmões. Condições como doenças pulmonares, perturbações cerebrais como demência ou AVC, um sistema imunitário comprometido, doenças cardíacas, diabetes, etc. podem aumentar o risco de pneumonia. O mesmo acontece com o tabagismo.

A pneumonia pode também provocar sintomas como tosse com ou sem muco, febre, suores, calafrios, falta de ar que piora com a atividade, dores no peito, perda de apetite, etc. Pode também surgir uma sensação de confusão, sobretudo nas pessoas idosas.

• O seu médico pode receitar-lhe antibióticos se a pneumonia for causada por bactérias. Além disso, deve descansar o suficiente e beber muitos líquidos para não ficar desidratado.

Bronquite aguda

A inflamação e o inchaço das principais vias respiratórias que transportam o ar para os pulmões são conhecidos como bronquite e podem causar pieira. É quase sempre contraída após uma gripe ou constipação. O vírus infecta primeiro os seios nasais, o nariz e a garganta e depois espalha-se para as vias respiratórias que conduzem aos pulmões. Embora seja mais invulgar, as bactérias também podem causar esta infeção.

Desconforto no peito, tosse com muco, falta de ar que piora com a atividade, febre baixa e fadiga são alguns outros sinais que apontam para bronquite aguda. Por vezes, pode ser difícil distinguir entre pneumonia e bronquite. Mas as pessoas com pneumonia têm maior probabilidade de ter arrepios e febre alta.

• A doença deve desaparecer por si própria em cerca de uma semana. Entretanto, descanse bastante e certifique-se de que não fica desidratado.

Doença pulmonar obstrutiva crónica

O tabagismo é considerado a principal causa da doença pulmonar obstrutiva crónica. Fumar também pode piorar outras condições que causam pieira.

A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma doença pulmonar progressiva que dificulta a respiração. Isto pode acontecer porque as paredes dos seus sacos aéreos ou as paredes entre os sacos aéreos ficam danificadas (uma condição conhecida como enfisema), ou porque o revestimento das suas vias respiratórias está constantemente irritado, levando à formação de muco espesso (uma condição conhecida como bronquite crónica), ou ambos.

O tabagismo é considerado a principal causa da doença pulmonar obstrutiva crónica. A exposição prolongada a outras coisas que podem irritar os pulmões, como fumos químicos, poluição do ar, etc., também pode levar à doença pulmonar obstrutiva crónica. Nalguns casos, as pessoas que são geneticamente deficientes numa proteína conhecida como alfa-1 antitripsina também podem desenvolver esta doença. A doença pulmonar obstrutiva crónica é normalmente observada em pessoas de meia-idade ou idosas.

Outros sintomas que indicam doença pulmonar obstrutiva crónica incluem tosse com ou sem catarro, falta de ar que piora com a atividade e fadiga.

• A doença pulmonar obstrutiva crónica causa danos permanentes nos pulmões, no entanto, existem algumas medidas que podem impedir o agravamento desta doença e ajudar a aliviar os sintomas. O seu médico pode prescrever medicamentos e inaladores que o podem ajudar a respirar melhor. Os exercícios de reabilitação pulmonar também podem ser úteis para o ensinar a respirar melhor.

Doença do refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença em que o conteúdo do estômago se desloca para trás, do estômago para o tubo alimentar que liga a boca ao estômago. Isto causa irritação no tubo alimentar. Esta doença desenvolve-se quando os músculos (conhecidos como esfíncter esofágico inferior) na parte inferior do tubo alimentar não se fecham corretamente, permitindo que o conteúdo do estômago volte a entrar no tubo alimentar. Alguns factores que aumentam o risco desta doença incluem o consumo de álcool, o tabagismo, a obesidade, a gravidez, bem como doenças como a hérnia hiatal, em que uma parte do estômago se desloca para a parte inferior do tórax, e a esclerodermia, em que o tecido conjuntivo do corpo cresce de forma anormal. Alguns medicamentos utilizados para doenças como a tensão arterial elevada, insónia, asma, etc., também podem causar a doença do refluxo gastroesofágico. O seu médico poderá informá-lo se este é um efeito secundário de algum medicamento que esteja a tomar.

Outros sintomas desta doença incluem azia, sensação de que a comida está presa atrás das costelas, náuseas depois de comer, dificuldade em engolir, tosse, dor de garganta, voz rouca, etc. Pode acontecer que os sintomas se agravem quando se deita, depois de comer ou à noite.

• Medidas como controlar o seu peso, comer refeições mais pequenas e evitar alimentos que possam desencadear os sintomas podem ser úteis. Os antiácidos, bem como os medicamentos mais fortes sujeitos a receita médica, também podem aliviar os sintomas. Em alguns casos, o médico pode recomendar uma cirurgia para impedir que o ácido do estômago penetre no tubo alimentar.

Picadas de insectos e medicamentos

As picadas de insectos que causam uma reação alérgica são susceptíveis de provocar pieira. A pieira também pode ser um efeito secundário de certos medicamentos, como a aspirina. Consulte o seu médico para saber se algum medicamento que esteja a tomar pode ser responsável pela pieira.

• Se começar a sibilar ou tiver outros sintomas como náuseas, ritmo cardíaco acelerado, tonturas, dificuldade em engolir ou confusão após uma picada de inseto, procure imediatamente ajuda médica, pois pode estar a sofrer uma reação alérgica grave. A pieira que ocorre imediatamente após a toma de um novo medicamento também requer atenção médica urgente.

Quando é que deve consultar um médico?

É uma boa ideia consultar um médico quando começa a ter pieira. Uma vez que muitos dos sintomas das doenças que podem causar pieira se podem sobrepor, pode precisar da ajuda de um profissional de saúde para descobrir qual é a causa, de modo a poder tomar as medidas adequadas. O seu médico pode ouvir os sons emitidos enquanto respira ou fazer exames como um raio X ou uma prova de função pulmonar. Procure ajuda de emergência se também tiver muita dificuldade em respirar.