Przyczyny osteoporozy i utraty kości, które musisz znać

Utrata masy kostnej jest zjawiskiem naturalnym. Twoje kości są zbudowane z kolagenu, włóknistego białka, które zapewnia miękką strukturę, oraz minerału fosforanu wapnia, który sprawia, że struktura jest twardsza i dodaje wytrzymałości. Kości nie są jednak trwałym elementem. Podobnie jak wszystkie żywe tkanki, zmieniają się. Gdy organizm potrzebuje minerałów, takich jak wapń, specjalny rodzaj komórek zwanych osteoklastami rozkłada kości, aby uwolnić minerały – jest to znane jako resorpcja kości. Tak więc przez całe życie stara kość jest ponownie wchłaniana przez organizm i tworzy się nowa. W rzeczywistości co 10 lat szkielet jest całkowicie zastępowany nowym zestawem kości.

Wszyscy możemy więc spodziewać się pewnej utraty kości wraz z wiekiem. Jednak niektóre osoby doświadczają utraty kości w szybszym tempie niż jest to normalne. Z czasem może to prowadzić do słabych, kruchych kości ze zwiększonym ryzykiem złamań, co jest stanem znanym jako osteoporoza. U niektórych pacjentów kości mogą stać się tak kruche, że nawet kichnięcie lub kaszel wystarczą, aby spowodować złamanie żebra. Niektóre złamania, szczególnie te, które występują w biodrze, mogą nawet trwale unieruchomić pacjenta.

Niepokojące jest to, że osteoporoza nie jest rzadkim problemem. W rzeczywistości miliony ludzi cierpi na osteoporozę lub jest na nią narażonych ze względu na niską masę kostną. Istnieją jednak powody do otuchy. Podczas gdy w przeszłości uważano, że schorzenie to jest nieuniknioną częścią starzenia się, obecnie eksperci uważają, że kontrolowanie czynników zwiększających ryzyko może znacznie pomóc w zapobieganiu osteoporozie. Przyjrzyjmy się zatem czynnikom, które mogą powodować tę chorobę.

Starzenie się

Każdego dnia tkanka kostna jest dodawana i usuwana z kości. W okresie dzieciństwa, dojrzewania i wczesnej dorosłości tempo odkładania się nowej tkanki jest większe niż tempo jej usuwania. W ten sposób kości stają się gęstsze i mocniejsze aż do późnych lat 20-tych, kiedy to osiąga się szczytową masę kostną. Jednak wraz z wiekiem tempo, w jakim tkanka kostna jest usuwana, zaczyna przewyższać tempo, w jakim jest ona tworzona. Od około 35 roku życia zaczyna się powolna utrata gęstości kości. Zdarza się to każdemu z nas, ale niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko przyspieszonej utraty masy kostnej i narażać na osteoporozę. Wiek jest oczywiście istotnym czynnikiem – kobiety powyżej 50 roku życia i mężczyźni powyżej 70 roku życia są bardziej narażeni na osteoporozę.

Zła dieta

Dobrze zbilansowana dieta bogata w owoce i warzywa oraz zawierająca wystarczającą ilość wapnia, witaminy D, witaminy K i kalorii jest ważna dla zminimalizowania utraty kości. Wapń i witamina D, które są niezbędne do wchłaniania wapnia, są szczególnie ważne.

W wieku od 9 do 18 lat, kiedy organizm gromadzi zapasy tego ważnego minerału, należy spożywać 1300 mg wapnia dziennie. Dorośli potrzebują 1000 mg dziennie. Około 1200 mg dziennie jest zalecane od 51 roku życia dla kobiet i po 70 roku życia dla mężczyzn. Jeśli chodzi o witaminę D, dorośli mężczyźni i kobiety potrzebują 600 IU tej witaminy dziennie i 800 IU po 70. roku życia.

Co robić: Włącz do swojej diety pokarmy bogate w wapń, takie jak zielone warzywa liściaste, mleko i fasola sojowa. Jeśli chodzi o witaminę D, organizm może ją wytworzyć pod wpływem światła słonecznego. Ale ponieważ nadmierna ekspozycja na słońce może powodować problemy, takie jak przedwczesne starzenie się skóry i rak skóry, warto również polegać na dietetycznych źródłach witaminy D. Oleje rybne i tłuste ryby mogą dostarczać witaminy D. Wiele produktów spożywczych, takich jak płatki zbożowe i mleko, jest również wzbogaconych o tę witaminę.

Zbyt dużo witaminy A

Chociaż witamina A jest ważna dla wzrostu kości, badania wskazują, że nadmierne spożycie witaminy A, zwłaszcza retinolu, może zwiększać ryzyko osteoporozy. Dlaczego tak się dzieje? Zbyt duża ilość witaminy A powoduje wzrost liczby osteoklastów w organizmie. Komórki te są znane z rozkładania kości. Nadmierne stosowanie witaminy A może również zakłócać działanie witaminy D, która jest potrzebna do zachowania kości.

Co robić: Zaleca się, aby nie spożywać bogatych źródeł witaminy A, takich jak wątroba, częściej niż raz w tygodniu. Osobom z wysokim ryzykiem osteoporozy – na przykład osobom starszym lub kobietom po menopauzie – zaleca się ograniczenie spożycia retinolu do 1,5 mg dziennie. Przed zażyciem jakichkolwiek suplementów diety należy skonsultować się z lekarzem.

Niski poziom hormonów płciowych

Niski poziom żeńskiego hormonu estrogenu u kobiet i męskiego hormonu testosteronu u mężczyzn wiąże się z wyższym ryzykiem osteoporozy. Wiemy, że estrogen indukuje śmierć komórek w osteoklastach, komórkach, które rozkładają kości, aby uwolnione aminokwasy i minerały mogły zostać wykorzystane w innym miejscu w organizmie.

Mechanizm działania testosteronu jest wciąż nieco niejasny. Wiemy jednak, że jest on metabolizowany do estrogenu znanego jako estradiol i że jest to przynajmniej częściowo odpowiedzialne za jego właściwości chroniące kości.

U kobiet menopauza powoduje gwałtowny spadek poziomu estrogenu. Najczęstszym objawem wskazującym na niedobór estrogenów u kobiet przed menopauzą jest brak miesiączki. Nieregularne miesiączki lub ich brak mogą być również spowodowane połączeniem intensywnych ćwiczeń i niskiego spożycia kalorii, co może zaburzać poziom hormonów. Kobiety, które nadmiernie ćwiczą i stosują dietę, na przykład profesjonalistki, takie jak tancerki baletowe lub maratończycy, mogą być na to podatne.

U mężczyzn niski poziom testosteronu może odgrywać rolę w rozwoju osteoporozy. Nadmierne spożycie alkoholu lub stosowanie niektórych leków steroidowych może powodować zaburzenia równowagi hormonalnej u mężczyzn.

Co robić: W niektórych przypadkach może być zalecana hormonalna terapia zastępcza. Terapia ta nie jest jednak pozbawiona ryzyka. Na przykład uważa się, że estrogenowa terapia zastępcza zwiększa ryzyko raka piersi, udaru mózgu i chorób serca, podczas gdy testosteronowa terapia zastępcza może być związana z chorobami układu krążenia. Lekarz może pomóc w ocenie korzyści i zagrożeń związanych z hormonalną terapią zastępczą.

Odpoczynek w łóżku lub bezczynność

Aktywność fizyczna nie tylko buduje mięśnie, ale także wzmacnia kości. A jeśli nie masz wystarczającej ilości ćwiczeń lub przechodzisz przez długi okres bezczynności – na przykład, jeśli jesteś przykuty do łóżka – tempo utraty kości może wzrosnąć.

Co robić: Bądź aktywny. Ćwiczenia z obciążeniem, które wymagają pracy wbrew grawitacji, są uważane za najlepsze dla kości. Przykłady obejmują chodzenie, jogging, wędrówki, wchodzenie po schodach, podnoszenie ciężarów, tenis i taniec.

Zdrowa osoba, która przechodzi okres leżenia w łóżku, może odzyskać gęstość kości poprzez wznowienie ćwiczeń z obciążeniem. Jeśli ludzie nie są w stanie wznowić takich aktywności, pomocne może być przyjmowanie leków przeznaczonych do leczenia osteoporozy, a także przeciwdziałanie innym czynnikom zwiększającym ryzyko osteoporozy.

Palenie tytoniu

Palenie nie tylko sieje spustoszenie w sercu i płucach, ale może również osłabiać kości. Różne badania pokazują, że palenie zwiększa ryzyko zachorowania na osteoporozę. Może to być również spowodowane tym, że palenie może zmniejszać produkcję estrogenu w organizmie.

Co robić: Programy online, przewodniki samopomocy i porady mogą pomóc rzucić palenie. Badania pokazują również, że stosowanie leków, które zmniejszają objawy odstawienia i chęć palenia, może podwoić szanse na pozbycie się tego nałogu. Jednym z powszechnych przykładów jest nikotynowa terapia zastępcza, w której przyjmuje się małe dawki nikotyny, aby poradzić sobie z odstawieniem.

Nadmierne spożycie alkoholu

Nałogowe spożywanie nadmiernych ilości alkoholu może znacznie zwiększyć ryzyko osteoporozy. Intensywne picie nie tylko zaburza równowagę wapnia w organizmie, ale może mieć również niekorzystny wpływ na hormony i witaminy chroniące kości.

Co robić: Jeśli pijesz alkohol, ogranicz jego spożycie do umiarkowanego poziomu. Umiarkowany poziom alkoholu definiuje się jako 1 drink dziennie dla kobiet i 2 drinki dla mężczyzn. Jeden drink to około 500 mililitrów piwa i 200 mililitrów wina.

Nadmierne spożycie kofeiny

Podczas gdy poranna filiżanka kawy może zapewnić bardzo potrzebny zastrzyk energii, aby przetrwać dzień, nadmierne ilości kofeiny mogą przyczyniać się do utraty kości. Może to wynikać z faktu, że kofeina może potencjalnie wpływać na żywotność osteoblastów – komórek, które wytwarzają kości w odpowiedzi na stres mechaniczny i czynniki wzrostu.

Co robić: Chociaż stwierdzono, że picie więcej niż 3 filiżanek kawy dziennie jest czynnikiem ryzyka osteoporozy, eksperci zalecają ograniczenie spożycia kofeiny do 400 mg dziennie. Kobietom w ciąży zaleca się całkowite unikanie kofeiny lub ograniczenie jej spożycia do 300 mg dziennie. Filiżanka kawy o pojemności 200 mililitrów zawiera od 95 do 200 mg kofeiny.

Zaburzenia odżywiania

Zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny i bulimia, mogą powodować niedobory żywieniowe, które negatywnie wpływają na kości. Mogą również powodować zaburzenia równowagi hormonalnej – niedobór estrogenu lub testosteronu lub wzrost kortyzolu – które niekorzystnie wpływają na kości. Zaburzenia odżywiania mogą również powodować zaburzenia równowagi hormonalnej – niedobór estrogenu lub testosteronu lub wzrost kortyzolu – co zwiększa ryzyko utraty kości.

Co robić: Poradnictwo dietetyczne, które pomaga trzymać się zdrowej diety, terapia poznawczo-behawioralna, która pomaga zidentyfikować i zmienić nieprzydatne wzorce myślenia i zachowania, a także leki mogą być stosowane w leczeniu zaburzeń odżywiania.

Niski wskaźnik masy ciała (BMI)

Jeśli wskaźnik masy ciała wynosi 19 lub mniej, ryzyko osteoporozy jest wyższe. Wskaźnik masy ciała jest miarą masy ciała. Można go obliczyć, dzieląc swoją wagę w kilogramach przez kwadrat wzrostu w metrach.

Co robić: Jeśli Twój wskaźnik masy ciała jest niski, staraj się stopniowo przybierać na wadze. Ale nie polegaj na żywności, takiej jak słodkie napoje lub ciasta, które mogą być bogate w cukier i tłuszcze nasycone, a ostatecznie szkodzić zdrowiu. Zamiast tego wybierz zdrową, zbilansowaną dietę z większą ilością kalorii. Upewnij się, że w diecie znajdują się produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa, nienasycone oleje i rośliny strączkowe, jaja, mięso i inne źródła białka.

Niektóre leki

Kilka leków, w tym te stosowane w leczeniu raka piersi, raka prostaty, padaczki i drgawek, może powodować utratę masy kostnej. Podobnie jak długotrwałe stosowanie niektórych leków steroidowych.

Co robić: Należy skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy przyjmowane leki mogą być szkodliwe dla zdrowia kości. W niektórych przypadkach lekarz może również zasugerować bezpieczniejsze alternatywy.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Różne schorzenia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia osteoporozy. Reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z takich chorób autoimmunologicznych charakteryzujących się stanem zapalnym stawów i pobliskich tkanek. Tkanki objęte stanem zapalnym mogą uwalniać enzymy, które niszczą otaczające je kości i chrząstki. Osoby cierpiące na tę chorobę odczuwają sztywność i ból stawów, a także zmęczenie. Z czasem stawy mogą nawet ulec deformacji. Ból i utrata funkcji stawów mogą również prowadzić do braku aktywności, co może dodatkowo zwiększać ryzyko osteoporozy.

Uważa się, że zaburzenia równowagi hormonalnej, infekcje, geny i palenie tytoniu są powiązane z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Opcje leczenia mogą obejmować fizykoterapię, leki, ćwiczenia, a także zabiegi chirurgiczne.

Przewlekła choroba nerek

Przewlekła choroba nerek to utrata funkcji nerek w miarę upływu czasu. Nerki odgrywają ważną rolę w utrzymaniu zdrowych kości. Pomagają utrzymać równowagę poziomów wapnia i fosforu. Ponadto przekształcają witaminę D z pożywienia w kalcytriol, aktywną formę witaminy D, która jest wykorzystywana przez organizm. Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są najczęstszymi przyczynami przewlekłej choroby nerek.

Utrata funkcji nerek następuje powoli, a wczesne objawy mogą obejmować utratę apetytu, zmęczenie, bóle głowy, swędzenie i suchość skóry, utratę masy ciała i nudności. W miarę pogarszania się czynności nerek można zauważyć nienormalnie jasną lub ciemną skórę, ból kości, krew w stolcu, łatwe powstawanie siniaków, obrzęk lub drętwienie dłoni i stóp, senność, nadmierne pragnienie itp. Kontrolowanie ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi i cholesterolu może pomóc spowolnić uszkodzenie nerek. W miarę postępu choroby może być konieczna dializa lub przeszczep nerki.

Nadczynność przytarczyc

Gruczoły przytarczyczne wytwarzają hormon znany jako parathormon, który pomaga kontrolować poziom wapnia, witaminy D i fosforu we krwi i kościach. Objawy obserwowane w tej chorobie wynikają głównie z uszkodzeń spowodowanych wysokim poziomem wapnia we krwi lub utratą wapnia z kości. Mogą one obejmować ból kości, zmęczenie, zwiększone oddawanie moczu, kamicę nerkową, depresję, utratę apetytu i nudności. Leczenie może obejmować zwiększenie spożycia płynów w celu zapobiegania kamieniom nerkowym, terapię estrogenową, suplementy witaminy D lub chirurgiczne usunięcie nadczynności gruczołów.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca produkuje zbyt dużo hormonu tarczycy. Wysoki poziom hormonu tarczycy tyroksyny może przyspieszyć utratę masy kostnej.

W przypadku tej choroby mogą wystąpić takie objawy, jak niepokój, trudności ze snem, zmęczenie, utrata masy ciała i obrzęk szyi. Leczenie może obejmować leki, operację lub leczenie radiojodem, które wykorzystuje promieniowanie.

Problemy z wchłanianiem

Różne stany, które utrudniają prawidłowe wchłanianie składników odżywczych przez organizm, mogą również prowadzić do utraty kości. Przykłady obejmują celiakię, mukowiscydozę i chorobę Leśniowskiego-Crohna, a także operację pomostowania żołądka w celu utraty wagi.

Osteoporoza może również powodować utratę zębów

Osteoporoza może mieć również wpływ na inny obszar, którego dotyczy starzenie się – zdrowie zębów. Badania wskazują, że istnieje związek między osteoporozą a utratą kości w szczękach. Kość w szczękach zakotwicza zęby, a gdy stają się one bardziej kruche, może dojść do utraty zębów. W rzeczywistości stwierdzono, że kobiety z osteoporozą są trzykrotnie bardziej narażone na utratę zębów niż kobiety bez tego schorzenia. Podczas gdy dalsze badania określą, czy leczenie osteoporozy może korzystnie wpłynąć na kości w szczękach, naukowcy wydają się być optymistami w tej kwestii.