Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet: Na co zwracać uwagę

Istnieją narządy w naszym ciele, o których nie myślimy zbyt wiele, dopóki nie dadzą o sobie znać bólem. Wyrostek robaczkowy jest jednym z takich maleńkich wyrostków przymocowanych do okrężnicy (jelita grubego). Przestrzeń wewnątrz wyrostka, zwana światłem, jest dość mała i może czasami zostać zablokowana przez stwardniały kał, bakterie, wirusy, pasożyty lub ciała obce, takie jak nasiona warzyw lub owoców. Światło z czasem się rozszerza i wpływa na przepływ krwi do i z wyrostka robaczkowego. Jeśli blokada powoduje stan zapalny wraz z infekcją bakteryjną, mamy do czynienia z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Nieleczone, ciśnienie wywierane przez stan zapalny może spowodować pęknięcie wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może dotknąć każdego, ale najczęściej występuje u osób w wieku od 10 do 30 lat. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest mniej powszechne u niemowląt i osób starszych, choć nie jest niespotykane. Jednak zapalenie wyrostka robaczkowego w tych dwóch grupach wiekowych zwykle wiąże się z dłuższym okresem choroby z powodu opóźnionego leczenia, co ponownie wynika z faktu, że objawy nie są zgłaszane prawidłowo lub na czas. Mimo to, zapalenie żołądka i jelit oraz zaburzenia ginekologiczne są zwykle głównymi przyczynami błędnego rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego we wszystkich grupach wiekowych.

Potrzeba wczesnej diagnozy

Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość powszechnym schorzeniem, ważne jest, aby wcześnie wykryć jego objawy i zmniejszyć ryzyko pęknięcia. W większości przypadków główną przyczyną pęknięcia jest opóźnienie w zwróceniu się o pomoc medyczną po wystąpieniu bólu.

Badania pokazują, że po pierwszych 36 godzinach bólu ryzyko pęknięcia wzrasta o 5% co 12 godzin. Jeśli operacja jest opóźniona o ponad 36 godzin od momentu wystąpienia objawów, jeśli gorączka przekracza 39 stopni Celsjusza, a tętno przekracza 100 uderzeń na minutę, ryzyko pęknięcia stopniowo wzrasta.

Pęknięcie wyrostka robaczkowego może prowadzić do potencjalnie niebezpiecznego stanu zwanego zapaleniem otrzewnej, w którym dochodzi do zakażenia wyściółki jamy brzusznej. Stan ten może prowadzić do sepsy lub poważnego zakażenia krwi. Pęknięty wyrostek robaczkowy może początkowo oznaczać mniejszy ból, ale ból wkrótce się nasila. W większości przypadków zapalenia otrzewnej wyrostek robaczkowy jest natychmiast usuwany poprzez laparotomię (pojedyncze nacięcie). Gdy infekcja i stan zapalny zostaną opanowane – zwykle po około sześciu do ośmiu tygodniach – chirurdzy usuwają resztki pękniętego wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet: Dlaczego jest trudne do zdiagnozowania

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet może być bardzo mylące i powodować znacznie więcej zmartwień. Pomimo wyraźnej ścieżki bólu zwykle związanej z zapaleniem wyrostka robaczkowego, badanie obejmujące wcześniejsze studia przypadków wykazało, że u kobiet ból wyrostka robaczkowego jest często mylony z bólami ginekologicznymi i skurczami menstruacyjnymi. Z drugiej strony, choroby ginekologiczne mogą również łatwo maskować zapalenie wyrostka robaczkowego ze względu na bliskość prawego jajnika, jajowodu i macicy do wyrostka robaczkowego.

Błędna diagnoza u kobiet

Zapalenie wyrostka robaczkowego może stać się potencjalnie niebezpieczne dla kobiet, jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowane. W rzeczywistości zapalenie wyrostka robaczkowego jest błędnie diagnozowane u 33 procent kobiet w wieku rozrodczym niebędących w ciąży. Błędna diagnoza może zwiększyć częstość występowania perforacji, powodować powstawanie ropnia i prowadzić do dłuższego pobytu w szpitalu. Najczęstszymi błędnymi diagnozami są choroby zapalne miednicy, a następnie zapalenie żołądka i jelit oraz zakażenie dróg moczowych. Może być również mylony z nieprawidłowościami narządów miednicy, w tym pękniętymi torbielami jajników, skrętem prawego jajnika lub chorobami jelit, takimi jak zapalenie okrężnicy. Błędna diagnoza nie musi być jednak normą.

Przed pojawieniem się obrazowania, aż 45% kobiet z objawami sugerującymi zapalenie wyrostka robaczkowego miało prawidłowy wyrostek robaczkowy podczas operacji, a aż jedna trzecia kobiet z prawdziwym zapaleniem wyrostka robaczkowego została początkowo błędnie zdiagnozowana. Obecnie jednak, aby wykluczyć inne zaburzenia ginekologiczne i potwierdzić, że objawy są rzeczywiście objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, dostępne są testy laboratoryjne i badania obrazowe, takie jak USG lub tomografia komputerowa, które można wykorzystać w przypadkach, gdy diagnoza jest trudna.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: Objawy, na które należy zwrócić uwagę

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest często trudne do zdiagnozowania, ponieważ wczesne oznaki i objawy są łagodne i niespecyficzne. Objawy mogą obejmować utratę apetytu, nudności i ogólne złe samopoczucie – objawy, które mogą wskazywać na wiele innych kwestii zdrowotnych. Objawy stają się bardziej wyraźne dopiero, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego postępuje.

Ból brzucha

Jest to najbardziej znany objaw zapalenia wyrostka robaczkowego. W rzeczywistości, jeśli kiedykolwiek doświadczysz bólu po prawej stronie brzucha, z pewnością pomyślisz o zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ból jest spowodowany naciskiem wywieranym przez stan zapalny wyrostka robaczkowego i zwykle jest uogólnionym bólem wokół pępka. Wraz ze wzrostem ciśnienia i postępem stanu zapalnego, ból zazwyczaj przenosi się do prawej dolnej części brzucha, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy. Ból przesuwa się do prawej dolnej ćwiartki w ciągu 24 godzin i nasila się podczas chodzenia lub kaszlu. Jeśli końcówka wyrostka robaczkowego rozciąga się w dół do miednicy lub w kierunku środka podbrzusza, ból może wystąpić również w tych mniej typowych obszarach.

Utrata apetytu

Może wystąpić we wczesnych stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego i jest częstym objawem. W miarę nasilania się niedrożności i stanu zapalnego mogą wystąpić nudności i utrata apetytu. Nudnościom mogą również towarzyszyć wymioty. Zaparcia są dość powszechne na tym etapie, chociaż z drugiej strony może również wystąpić biegunka.

Gorączka

Gorączka może nie być pierwszym objawem, który kojarzy się z tym stanem, ale gorączka około 38 stopni Celsjusza jest dość powszechna. Pęknięcie wyrostka robaczkowego podejrzewa się, gdy gorączce towarzyszą napady dreszczy.

Jak odróżnić ból wyrostka robaczkowego od innych bólów brzucha?

Aby odróżnić ból wyrostka robaczkowego od innych, bardziej powszechnych bólów brzucha, należy zwracać uwagę na ból, który jest uporczywy i pojawia się raczej nagle w ciągu kilku godzin lub trwa przez cały dzień. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego często występuje ścieżka, którą podąża ból. Ostry ból może przesuwać się od pępka do obszaru bezpośrednio nad wyrostkiem robaczkowym od 12 do 24 godzin po wystąpieniu objawów. Ten wyraźny postęp jest czerwoną flagą, na którą należy uważać.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet może stać się jeszcze bardziej zagmatwane, gdy występuje w czasie ciąży. Częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego w pierwszym trymestrze ciąży waha się od 19% do nawet 36%. Częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego w drugim trymestrze ciąży jest wyższa i wynosi od 27 do 60 procent. Chociaż częstość występowania waha się od 15 procent do 33 procent w trzecim trymestrze ciąży, niektóre badania wykazały 59-procentową częstość występowania w trzecim trymestrze.

Wyzwania podczas ciąży

Większość klasycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze jest widoczna lub wyraźna w czasie ciąży. Diagnoza staje się trudna, ponieważ wyrostek robaczkowy jest przemieszczany przez powiększoną macicę, a ból może nie być zlokalizowany w prawej dolnej części brzucha. Zamiast tego może znajdować się w dowolnym miejscu po prawej stronie brzucha. Ból wyrostka robaczkowego może być również błędnie interpretowany jako wczesny poród. Inne objawy, takie jak nudności, wymioty i brak apetytu, również nie są specyficzne dla zapalenia wyrostka robaczkowego i są dość powszechne w ciąży.

Dodatkowym wyzwaniem jest tendencja wyrostka robaczkowego do przemieszczania się. Migruje on w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara w stronę prawej nerki. Ból i tkliwość w prawej dolnej ćwiartce brzucha dominują w pierwszym trymestrze, ale w drugiej połowie ciąży ból w prawym górnym kwadrancie lub prawym boku jest możliwą oznaką stanu zapalnego i jest objawem, na który należy uważać. Świadomość takiej możliwości i zwrócenie się o natychmiastową pomoc to najlepszy sposób działania.

Postępowanie w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie zdiagnozowane prawidłowo i na czas, stanowi ono niewielkie ryzyko podczas ciąży, ale pęknięcie wyrostka robaczkowego może być bardzo poważne zarówno dla matki, jak i dziecka. Opóźnienie o ponad 24 godziny wiąże się z perforacją wyrostka robaczkowego i wysokim ryzykiem nie tylko poronienia, ale także śmiertelności matek.

Większość powikłań i ryzyka podczas ciąży wynika z niechęci do operowania kobiet w ciąży. Od dawna istnieje mit, że wycięcie wyrostka robaczkowego u kobiet może skutkować bezpłodnością. W rzeczywistości wyrostek robaczkowy był uważany za przyczynę niepłodności z powodu jajowodów. Uważano, że stany zapalne miednicy i blizny spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego blokują jajowody, powodując niepłodność. W rzeczywistości każdy rodzaj inwazyjnego zabiegu chirurgicznego może stanowić ryzyko dla późniejszego zajścia w ciążę. Jednak zrzucanie całej winy na wyrostek robaczkowy jest raczej niesprawiedliwe. Obecnie, dzięki chirurgii laparoskopowej, jajowody można przywrócić, nawet jeśli mają blizny. W rzeczywistości najnowsze badania pokazują, że nie ma jednoznacznych dowodów na to, że perforacja wyrostka robaczkowego może oznaczać bezpłodność! Nawet w przypadku kobiet, które muszą poddać się appendektomii w czasie ciąży, nie ma to długotrwałego wpływu na kolejne ciąże.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego prawie zawsze wymaga operacji (appendektomii). Chociaż istnieją pewne alternatywne metody leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego, powinny one być stosowane wyłącznie jako wsparcie w celu złagodzenia bólu i obrzęku, a nigdy zamiast leczenia medycznego.

Medycyna chińska

W tradycyjnej medycynie chińskiej uważa się, że niektóre zioła są w stanie leczyć zapalenie wyrostka robaczkowego. Akupunktura i elektroakupunktura są również stosowane w medycynie chińskiej w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Medycyna chińska uważa, że połączenie akupunktury z konwencjonalną opieką pooperacyjną poprawia powrót pacjenta do zdrowia po appendektomii. Chociaż nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych w celu przetestowania skuteczności tych zabiegów, naukowcy twierdzą, że akupunktura poprawia wskaźniki powrotu do zdrowia po operacji, w tym szybszy powrót funkcji jelit.

Naturopatia

Naturopatia to nie tylko alternatywna metoda leczenia, ale raczej filozofia, która wierzy w uzdrawiającą moc natury. W naturopatii leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest takie samo, jak leczenie każdej ostrej choroby zapalnej z gorączką. Podstawą jest dużo powietrza, post i hydroterapia. Według niektórych twierdzeń, początkowe leczenie obejmujące masaż i okłady z wody, a następnie późniejsze leczenie mlekiem i sokiem owocowym, gdy pacjent jest głodny, również pomogło radykalnie wyleczyć przypadki.

Ajurweda

Według ajurwedy zapalenie wyrostka robaczkowego to vrana-shotha lub stan zapalny, który powoduje obrzęk. Niektóre z naturalnych domowych środków zaradczych, które są częścią ajurwedy, mogą pomóc złagodzić objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, szczególnie we wczesnych stadiach. Obejmują one łyżkę stołową dziennie naparu z zielonego grama na ból związany z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego; oraz herbatę z nasion kozieradki, aby zapobiec przekształceniu się wyrostka robaczkowego w wysypisko nadmiaru śluzu i odpadów jelitowych.

Wszystkie te opcje są jednak sposobami zarządzania i w żaden sposób nie leczą zapalenia wyrostka robaczkowego. Gdy konieczna jest operacja, rozsądnie jest jej nie unikać. Operacja nie musi oznaczać powikłań. Obecnie, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków przed operacją, leczenie stało się jeszcze bardziej skuteczne.