Metody leczenia narcystycznego zaburzenia osobowości

W pracy, w rodzinie lub na ostatniej imprezie znasz narcyza, kogoś, kto jest bardzo zakochany w sobie. Ta miłość do samego siebie może czasami osiągnąć patologiczny poziom, powodując zaburzenie osobowości zwane narcystycznym zaburzeniem osobowości. Charakteryzujące się wielkimi urojeniami na swój temat, ciągłą potrzebą uwagi i podziwu, brakiem empatii, narcystyczne zaburzenie osobowości może faktycznie wynieść cię na wyżyny kariery (komu nie imponuje pewność siebie?), ale relacje międzyludzkie to zupełnie inna sprawa. Kto chciałby żyć z ludźmi, którzy są zbyt zajęci podziwianiem samych siebie?

Czy narcystyczne zaburzenie osobowości można leczyć?

Podobnie jak wszystkie zaburzenia osobowości, narcystyczne zaburzenie osobowości również może być leczone, nawet jeśli całkowite wyleczenie może nie być możliwe. Niektóre przypadki narcystycznego zaburzenia osobowości mogą mieć podłoże genetyczne, ale wiele z nich wynika z nieodpowiedniego wychowania.

Mając to na uwadze, psychiatrzy od Zygmunta Freuda po Heinza Kohuta i Otto F. Kernberga opracowali różne metody leczenia, aby pomóc osobom z tym zaburzeniem. Freud uważał, że osoby narcystyczne były niezdolne do przeniesienia (termin psychiatryczny oznaczający nieświadome przekierowanie uczuć z jednej osoby na drugą) z powodu ich niezdolności do ustanowienia solidnych relacji z obiektem. Zostało to obalone przez Kohuta i Kernberga poprzez ich intensywne badania na ten temat. Stworzyli oni trzy szerokie grupy indywidualnych metod leczenia – psychoanalizę, psychoterapię psychoanalityczną/dynamiczną oraz psychoterapię wspierającą.

Jakie są wyzwania związane z leczeniem?

Kernberg przyznał, że leczenie pacjentów z narcystycznym zaburzeniem osobowości jest pełne wyzwań, a niektórzy narcyzi są „prawie nieuleczalni”.

Niektórzy pacjenci z narcystycznym zaburzeniem osobowości nie ufają swoim terapeutom i uważają wizytę u terapeuty za wstydliwą lub upokarzającą. Strach przed uzależnieniem sprawia, że chcą kontrolować leczenie poprzez „samoanalizowanie” swoich problemów. Z drugiej strony, niektóre osoby narcystyczne wykazują obronną idealizację terapeuty i określają go jako najwspanialszego. Ta idealizacja często ulega zniszczeniu i prowadzi do pogardy dla terapeuty. Mogą również „ukraść” język terapeuty i używać go na innych. Ze swoimi narcystycznymi uprawnieniami i inkorporacją, czasami próbują uwieść terapeutę w ramach swojej sztuczki, aby zniszczyć wysiłki terapeuty. Zauważa, że wyleczenie tak skrajnych przypadków zaburzenia może być bardzo trudne.

Leczenie ciężkich przypadków

Osoby z narcystycznym zaburzeniem osobowości mogą mieć trudności z przyznaniem się do problemów i słabości, co może utrudniać każdy rodzaj terapii. Równie trudne są przypadki narcystycznego zaburzenia osobowości, które występują wraz z innymi zaburzeniami psychicznymi, co może zwiększać prawdopodobieństwo rezygnacji z leczenia. W ciężkich przypadkach terapie stosowane w innych zaburzeniach osobowości, takich jak zaburzenia osobowości borderline, są również wykorzystywane w leczeniu narcystycznego zaburzenia osobowości. Niektóre ze skutecznych metod leczenia obejmują:

Terapia oparta na mentalizacji

Dla normalnych ludzi bez zaburzeń psychicznych mentalizacja jest dość prostym procesem rozumienia siebie i innych ludzi, który obejmuje nadawanie sensu wzajemnym procesom umysłowym i stanom umysłu. Ale nie dla osób z zaburzeniami osobowości. Powoduje to poważne komplikacje w ich relacjach interpersonalnych. Terapia oparta na mentalizacji koncentruje się na tym aspekcie i wykorzystuje różne interwencje w celu rozwijania mentalizacji u pacjentów.

Psychoterapia skoncentrowana na przeniesieniu

Obejmuje ona badanie sekretnego, wewnętrznego świata pacjentów w celu oceny ich kryzysów tożsamości. Terapia stara się promować integrację tożsamości, dzięki czemu pacjent jest w stanie prowadzić lepsze, normalne życie.

Psychoterapia skoncentrowana na schematach

Ta forma terapii koncentruje się bardziej na podstawowych potrzebach pacjenta i aktywacji emocji. Terapia w dużym stopniu zapożycza z poznawczo-behawioralnego, empirycznego, interpersonalnego i psychoanalitycznego podejścia do leczenia.

Funkcjonalna analityczna terapia behawioralna

Tradycyjne psychodynamiczne podejścia do narcystycznego zaburzenia osobowości koncentrują się w dużej mierze na przeniesieniu i problematycznych zachowaniach pacjenta. W klinice terapeuty są one traktowane w izolacji jako część przeniesienia. Funkcjonalna psychoterapia analityczna różni się tutaj. Tutaj zakłada się, że zachowania klienta podczas sesji są przykładami tych samych interpersonalnych zachowań problemowych, które występują w innych relacjach. Zadaniem terapeuty jest więc reagowanie na nie w miarę ich pojawiania się, kształtując bardziej efektywne zachowania interpersonalne klienta.

Dialektyczna terapia behawioralna

Dialektyczna Terapia Behawioralna koncentruje się na akceptacji i zmianie u pacjentów. Strategie leczenia opierają się na różnych zasadach, takich jak zasady poznawczo-behawioralne dotyczące zmiany zachowania, strategie terapii skoncentrowanej na kliencie i skoncentrowanej na emocjach, aby pomóc terapeucie przekazać swoją akceptację pacjenta, oraz zasady buddyzmu zen, aby pomóc pacjentowi rozwinąć większą akceptację siebie, innych i życia w ogóle.

Niezależnie od stosowanej metody leczenia, zarówno pacjent, jak i terapeuta powinni pamiętać, że psychoterapia wymaga czasu, aby przyniosła rezultaty. Zaburzenia osobowości są szczególnie trudne i istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjenci porzucą terapię z powodu frustracji. Skuteczna terapia wymaga cierpliwości i empatii ze strony terapeuty.