Łokieć tenisisty: Przyczyny, objawy i leczenie

Nie daj się zwieść tej nazwie! Łokieć tenisisty to nie tylko coś, na co możesz cierpieć, jeśli regularnie grasz w tenisa lub inne sporty rakietowe. Ten uraz spowodowany nadużywaniem, znany również jako zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej, może również wystąpić podczas wykonywania innych czynności lub uprawiania sportu. Każdy rodzaj powtarzającego się ruchu, który angażuje łokieć, może prowadzić do łokcia tenisisty. Mogą one obejmować wielogodzinną jazdę samochodem, prace hydrauliczne, malowanie, a nawet gotowanie lub prace stolarskie. Łokieć tenisisty to stan zapalny ścięgien, które łączą mięśnie przedramienia po zewnętrznej stronie łokcia. Gdy te mięśnie przedramienia i ścięgna ulegną uszkodzeniu z powodu nadużywania powtarzających się ruchów, pojawia się ból i tkliwość.

Według badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii, roczna częstość występowania łokcia tenisisty wynosi około 4 do 7 przypadków na 1000 pacjentów, głównie u pacjentów w wieku od 35 do 55 lat. Schorzenie to dotyka od 1 do 3 procent populacji i zwykle ma charakter samoograniczający się z bólem o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Łokieć tenisisty może trwać od 6 do 24 miesięcy, a 20 procent przypadków trwa ponad rok.

Jakie są przyczyny łokcia tenisisty?

Według North American Journal of Sports Physical Therapy, łokieć tenisisty jest stosunkowo częstym schorzeniem, które może dotknąć osoby wykonujące powtarzalne czynności górnej części ciała, takie jak stolarze, muzycy, kucharze i rzeźnicy.

• Czynnikami ryzyka wystąpienia łokcia tenisisty są powtarzające się czynności manualne, przenoszenie ciężarów powyżej 20 kg lub obsługa ciężkich narzędzi i maszyn o wadze powyżej 1 kg.
• Ryzyko jest zwiększone przez postawę roboczą z ramionami uniesionymi przed ciałem, w połączeniu z powtarzającym się skręcaniem lub obracaniem przedramienia.
• Duża siła chwytu również zwiększa ryzyko wystąpienia łokcia tenisisty.
• Co zaskakujące, schorzenie to jest również związane z korzystaniem z komputera przez ponad 20 godzin tygodniowo, co oznacza, że cierpi na nie znaczna część populacji osób pracujących.
• Ryzyko wzrasta wraz z latami użytkowania. Tak, nawet praca przy biurku, taka jak programowanie komputerowe ze zbyt dużą ilością pisania na klawiaturze i korzystania z myszy, może być przyczyną łokcia tenisisty.

Łokieć tenisisty jest najczęściej obserwowany u osób w wieku od 30 do 50 lat, chociaż każdy może na niego zachorować, jeśli ma czynniki ryzyka. W sportach rakietowych niewłaściwa technika uderzeń i nieodpowiedni sprzęt mogą być czynnikami ryzyka i prowadzić do łokcia tenisisty. Jednak schorzenie to może również wystąpić bez żadnego rozpoznanego powtarzającego się lub nadużywanego urazu – nazywa się to podstępnym łokciem tenisisty.

Badania wykazały, że łokieć tenisisty jest często spowodowany uszkodzeniem określonego mięśnia przedramienia, zwykle w dominującym ramieniu. Mięsień prostownik nadgarstka promieniowego pomaga stabilizować nadgarstek, gdy łokieć jest wyprostowany. Kiedy mięsień ten jest osłabiony w wyniku nadużywania, mikroskopijne łzy tworzą się w ścięgnie w miejscu, w którym przyczepia się do nadkłykcia bocznego.

Jakie są objawy łokcia tenisisty?

• Jednym z najważniejszych objawów łokcia tenisisty jest ból i tkliwość po zewnętrznej stronie łokcia.
• Może również wystąpić ból przedramion i nadgarstków, który zwykle nasila się wraz z aktywnością.
• Innym charakterystycznym objawem łokcia tenisisty jest słaba siła chwytu – można to sprawdzić, stając za krzesłem i próbując je podnieść, kładąc dłonie na oparciu krzesła dłońmi w dół. Jeśli masz łokieć tenisisty, będziesz odczuwać ból po zewnętrznej stronie łokcia podczas wykonywania tej czynności.

Czy te objawy łokcia tenisisty brzmią znajomo? Samo doświadczanie oznak i objawów łokcia tenisisty nie powinno skłaniać Cię do samodzielnego diagnozowania i leczenia. Niektóre inne schorzenia mogą naśladować łokieć tenisisty, np:

• Zwichnięcie lub niewydolność więzadeł.
• Uwięźnięcie nerwu promieniowego.
• Choroba stawu łokciowego.
• Uwięźnięcie nerwu międzykostnego.
• Częściowe lub całkowite zerwanie ścięgna.
• Dysfunkcja odcinka szyjnego kręgosłupa.
• Ucisk korzenia nerwu.

Z tego powodu konieczna jest konsultacja z lekarzem, który prawdopodobnie zleci wykonanie badania rentgenowskiego. W niektórych przypadkach lekarz może nawet skorzystać z pomocy MRI lub USG.

Niektóre sposoby leczenia łokcia tenisisty

Jeśli więc doświadczasz któregokolwiek lub wszystkich objawów łokcia tenisisty, co powinieneś zrobić? Jakie są opcje leczenia łokcia tenisisty? Pomimo dużej liczby badań dotyczących szeregu opcji, nie ma szczególnie korzystnego, opartego na dowodach leczenia urazu, które dawałoby coś więcej niż krótkotrwałą ulgę w bólu. Istnieje jednak wiele metod leczenia, od inwazyjnych po nieinwazyjne, aby złagodzić ból i kontynuować codzienne czynności.

Według chirurgów ortopedów od 80 do 95 procent pacjentów odnosi sukces dzięki jednej metodzie lub kombinacji nieoperacyjnego leczenia łokcia tenisisty.

• Pierwszym wyborem jest zazwyczaj odpoczynek łokcia przez kilka tygodni. Jeśli uraz jest rzeczywiście związany z uprawianiem sportu, lekarz może zachęcić do sprawdzenia sprzętu używanego do gry. Środkiem zapobiegawczym może być noszenie podczas gry podpórek pod łokieć, opasek na nadgarstek lub ortez.
• Zaleca się podnoszenie przedmiotów blisko ciała, ze zgiętym łokciem i dłońmi skierowanymi do góry.
• Unikaj powtarzających się czynności chwytania i skręcania oraz rób regularne przerwy od wszystkich czynności angażujących kończynę górną.
• Pomimo modyfikacji obciążających czynności i odpoczynku, jeśli objawy łokcia tenisisty nadal utrzymują się po 12 tygodniach, rozsądne może być wypróbowanie fizjoterapii wraz z ćwiczeniami w domu w celu uzyskania ulgi.
• Można również rozważyć terapię laserową. Badania wykazały, że laseroterapia niskopoziomowa może być korzystna w krótkim okresie, szczególnie w zmniejszaniu bólu i zwiększaniu siły chwytu. Te opcje leczenia łokcia tenisisty są często łączone z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w celu opanowania bólu i zmniejszenia obrzęku.
• Wśród metod nieinwazyjnych popularne stały się również terapeutyczne ćwiczenia ekscentryczne, a badania wykazały, że jest to niedroga metoda leczenia w domu. Stanowią one rozszerzenie fizykoterapii, a pacjenci mogą wykonywać te ćwiczenia samodzielnie po zapoznaniu się z technikami na podstawie filmów zamieszczonych w Internecie.
• Stymulacja elektryczna, pozaustrojowa terapia falą uderzeniową, masaż tarcia i terapia ultradźwiękowa to tylko niektóre z rozwiązań w przypadku objawów łokcia tenisisty.
• Jeśli ból jest po prostu zbyt silny, zastrzyki z kortykosteroidów zapewniają krótkotrwałą ulgę. Nie należy jednak przyzwyczajać się do nich, ponieważ badania łączą je z długotrwałymi nawrotami i prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych.
• Zastrzyki z krwi autologicznej to kolejny sposób na pozbycie się bólu łokcia tenisisty – prawie całkowicie. Badania wykazały, że są one skuteczne, gdy żadna inna niechirurgiczna metoda nie działa. Nie powoduje bólu nawet podczas intensywnej aktywności. Podczas tego zabiegu lekarz pobiera krew z dowolnej innej części ciała i wstrzykuje ją w miejsce bólu.
• Gdy wszystko inne zawiedzie, operacja otwarta lub artroskopowa jest ostatecznością dla tych, którzy cierpią na tę dolegliwość dłużej niż rok.