Jak bolesne skurcze menstruacyjne mogą negatywnie wpływać na płodność

Skurcze podczas miesiączki mogą być czasami dość intensywne, a niektóre kobiety mogą nawet doświadczać wyjątkowo bolesnych skurczów. Bolesne skurcze odczuwane w czasie miesiączki to skurcz ściany macicy.

Co powoduje skurcze menstruacyjne?

Mięśnie w ścianie macicy wywołują skurcze, aby wydalić nieświeżą, zastałą krew. Zdrowa, świeża wyściółka jest wymagana podczas każdego cyklu, aby promować implantację. Bolesne skurcze są oznaką, że tak się nie dzieje. Silne skurcze, zwane również bolesnym miesiączkowaniem, mogą mieć negatywny wpływ na poczęcie. Hormon zwany prostaglandyną wywołuje skurcze mięśni macicy, które usuwają wyściółkę. Skurcze te mogą powodować ból i stan zapalny. Poziom prostaglandyn wzrasta tuż przed rozpoczęciem miesiączki.

Prostaglandyny pomagają w regulacji stanu zapalnego, wzrostu komórek, regulacji temperatury ciała oraz zwężaniu i rozszerzaniu mięśni gładkich. Jeśli poziom prostaglandyn jest bardzo wysoki, mogą one wywoływać bardziej intensywne skurcze macicy. Gdy skurcze macicy są szczególnie silne, dopływ tlenu do części mięśni jest tymczasowo zablokowany, co powoduje bolesne skurcze menstruacyjne.

Nie ma jednej możliwej do zidentyfikowania przyczyny bolesnych miesiączek. Niektóre kobiety są bardziej narażone na bolesne miesiączki. Ryzyko to obejmuje

Wiek poniżej 20 lat.
Rodzina, w której występowały bolesne miesiączki.
Palenie tytoniu.
Obfite krwawienie miesiączkowe.
Nieregularne miesiączki.
Nigdy nie urodziła dziecka.
Osiągnięcie dojrzałości płciowej przed ukończeniem 11. roku życia.

Bolesne skurcze menstruacyjne a płodność

Intensywne skurcze menstruacyjne mogą wystąpić z powodu wielu chorób, które negatywnie wpływają na płodność. Niektóre z tych chorób mogą rozwijać się latami. Do takich przyczyn należą:

Endometrioza

Endometrioza jest znana nie tylko z powodowania silnych skurczów menstruacyjnych, ale także niepłodności. Endometrium to błona śluzowa wyściełająca wnętrze macicy. Endometrium ulega zmianom w trakcie cyklu menstruacyjnego. Staje się grube i bogate w naczynia krwionośne, aby przygotować się do ciąży. Jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę, część endometrium jest usuwana, powodując krwawienie miesiączkowe.

Endometrioza to stan, w którym tkanka, która normalnie rośnie wewnątrz macicy, rośnie poza nią. Według niektórych szacunków około 50 procent kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę, może mieć endometriozę. Zanim choroba ta zostanie zdiagnozowana, może minąć wiele lat, a niepłodność występuje u prawie 50 procent dotkniętych nią kobiet. Około 25-50% niepłodnych kobiet ma endometriozę, a 30-50% kobiet z endometriozą jest niepłodnych.

Włókniaki

Włókniaki są najczęstszymi łagodnymi nowotworami ginekologicznymi w grupie wiekowej reprodukcyjnej, dotykającymi 20-50% tych kobiet. Mięśniaki macicy różnią się w dużym stopniu pod względem wielkości, lokalizacji i liczby, a także mechanizmu, w jaki mogą powodować niepłodność. Są one nieprawidłową masą tkanki, która rośnie wewnątrz mięśni gładkich macicy i prawie zawsze jest nienowotworowa.

Wiele kobiet nigdy nie zdaje sobie sprawy, że ma mięśniaki macicy. Wiadomo jednak, że mięśniaki czasami powodują ból i mogą zwiększać ryzyko poronienia. Dowody dotyczące wpływu mięśniaków na niepłodność i wyniki reprodukcyjne są jednak słabe i w większości niejednoznaczne.

Choroba zapalna miednicy mniejszej

Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest kolejną możliwą przyczyną bolesnych skurczów menstruacyjnych, które mogą wpływać na płodność. Zapalenie narządów miednicy mniejszej występuje z powodu infekcji narządów rozrodczych. Może powodować tworzenie się tkanki bliznowatej, która wygląda jak wstęga między jajnikami, jajowodami i macicą. Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest najczęstszą przyczyną niedrożności jajowodów. Wysoki wskaźnik niepłodności po infekcji był prawdopodobnie związany z połączeniem uszkodzenia jajowodów przed i podczas epizodu zapalenia narządów miednicy mniejszej. W jednym z badań 19 z 48 kobiet, które nie stosowały antykoncepcji, było mimowolnie niepłodnych po epizodzie zapalenia narządów miednicy mniejszej.

Zapalenie narządów miednicy mniejszej zmniejsza późniejszą płodność pomimo leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. Odkrycia te sugerują, że część niepłodności kobiet można przypisać subklinicznej chorobie zapalnej miednicy mniejszej i wskazują, że obecne terapie chorób przenoszonych drogą płciową są nieodpowiednie w zapobieganiu niepłodności.

Adenomioza

Adenomioza to stan chorobowy, w którym stwierdza się nieprawidłową obecność tkanki endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) w obrębie myometrium (grubej, mięśniowej warstwy macicy). Z drugiej strony, jeśli tkanka endometrium jest obecna całkowicie poza macicą, powoduje to podobny, ale odrębny stan chorobowy zwany endometriozą. Oba stany mogą występować razem w wielu przypadkach, ale często występują niezależnie. Adenomioza powoduje również bolesne skurcze menstruacyjne. Chociaż nie ma bezpośrednich dowodów, dostępne są dane pośrednie, które dostarczają wielu informacji na temat związku między adenomiozą a niepłodnością.

Częstość występowania adenomiozy zaczyna wzrastać od połowy lat trzydziestych. Co ważniejsze, wiele kobiet opóźnia zajście w pierwszą ciążę do 30. lub 40. roku życia. W związku z tym adenomioza jest częściej diagnozowana w klinikach leczenia niepłodności. Ponieważ nie powoduje ona patognomonicznych oznak, objawów lub wyników badań fizycznych, trudno jest zdiagnozować adenomiozę przed zabiegiem chirurgicznym.

Wiele doniesień wskazuje, że leczenie medyczne, chirurgiczne lub skojarzone może przywrócić płodność u kobiet z adenomiozą. Jest to pośredni dowód na związek między adenomiozą a niepłodnością. Inne badanie wykazało, że adenomioza jest związana z dożywotnią niepłodnością pierwotną.

Lepsze zrozumienie adenomiozy pomogło ekspertom zdać sobie sprawę, że adenomioza może dotyczyć młodych kobiet i może mieć duży wpływ na ich płodność poprzez różne mechanizmy.