Bivirkninger av antidepressiva du må passe deg for

Alvorlig depresjon eller klinisk depresjon er en vanlig psykisk lidelse, og mange millioner mennesker får diagnosen hvert år. Hvis du eller en av dine nærmeste sliter med depresjon, er det å oppsøke og starte behandling et viktig skritt på veien mot å ta ansvar. Det er imidlertid også viktig å sette seg inn i mulige bivirkninger av depresjonsmedisiner, slik at du vet hva du bør ta opp med psykiateren din.

Depresjon behandles vanligvis med en kombinasjon av psykoterapi og medisiner som regulerer aktiviteten til visse nevrotransmittere eller kjemiske «budbringere» som serotonin i hjernen. Bivirkningene av antidepressiva avhenger vanligvis av hvilken type medisin som forskrives. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er de mest foreskrevne antidepressiva i dag. Fluoksetin, som har fått kultstatus på grunn av sine antatt humørsvingende egenskaper, citalopram og paroksetin tilhører denne legemiddelgruppen. Andre depresjonsmedisiner er serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmere (SNRI) og noradrenalin-dopamin-gjenopptakshemmere (NDRI). De nye antidepressiva anses generelt å være mer effektive og mye tryggere enn trisykliske antidepressiva (TCA) og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), den eldre behandlingslinjen for depresjon. Disse nyere typene antidepressiva er imidlertid ikke uten bivirkninger. I noen ekstreme tilfeller kan de også være invalidiserende.

Hvis du har fått utskrevet antidepressiva, bør du følge med på tilstanden din regelmessig og rapportere eventuelle symptomer til psykiateren. Her er noen av de vanligste bivirkningene av antidepressiva som du bør være oppmerksom på.

Kvalme, fordøyelsesbesvær og magesmerter

De tidligste bivirkningene av antidepressiva er vanligvis kvalme, diaré og oppkast. Opptil 40 % av pasientene som bruker visse SSRI-preparater, rapporterer om disse symptomene. SSRI og SNRI kan også forårsake fordøyelsesproblemer, inkludert magesmerter og diaré eller forstoppelse. Tap av matlyst er også vanlig. Eldre legemidler som TCA har også vært forbundet med forstoppelse. Men heldigvis er disse effektene milde og forbigående og pleier å bli bedre etter noen dager.

Vektøkning

Noen antidepressiva kan føre til en vektøkning på 4 kg eller mer, særlig etter ca. 6 måneders bruk. Det er mer sannsynlig at trisykliske legemidler øker appetitten og fører til at du legger på deg ekstra kilo enn andre legemidler. Faktisk var vektøkning en av de viktigste grunnene til at man gikk over til nyere medisiner på slutten av nittitallet. Men også de nye antidepressiva kan ha denne effekten. SSRI-preparater kan i utgangspunktet føre til vekttap, men langvarig bruk kan etter hvert føre til vektøkning.

Hvorfor skjer dette? Det finnes ingen klare svar på dette ennå. Sammenhengen med stoffskifte, hormonnivåer og overspising er imidlertid under utforskning. Det er kjent at depresjon i seg selv kan føre til vektrelaterte svingninger, der noen mister matlysten mens andre spiser mye fordi nivået av serotonin, hormonet som også bestemmer appetitten, får seg en knekk. Legen kan gi råd om kostholdsendringer og trening for å motvirke vektøkning. Det kan også være aktuelt å bytte medisin etter å ha veid fordeler og ulemper opp mot hverandre og avhengig av hvordan du responderer på medisinen generelt.

Seksuell dysfunksjon

Seksuell dysfunksjon er et annet vanlig rapportert problem i forbindelse med bruk av depresjonsmedisiner og påvirker ofte pasientens tilfriskning og livskvalitet. SSRI øker serotoninnivået i kroppen, noe som reduserer hjernens respons på seksuelle stimuli. Resultatet er redusert seksuell lyst, problemer med å få og opprettholde ereksjon hos menn, tørrhet i skjeden hos kvinner og forsinket orgasme hos begge kjønn. Når dette skjer, endrer legene noen ganger doseringen, foreskriver medisiner som skal tas samtidig, eller til og med erstatter den eksisterende resepten.

Munntørrhet og tåkesyn

Disse symptomene er oftest forbundet med TCA, som virker ved å blokkere reseptorene til visse nevrotransmittere i hjernen. Dette reduserer tåreproduksjonen og fører til tåkesyn. Det kan også føre til dehydrering og relaterte symptomer som munntørrhet og forstoppelse. Disse symptomene avtar vanligvis i løpet av noen ukers behandling.

Søvnforstyrrelser

De fleste antidepressiva virker ved å regulere ulike nevrotransmittere, blant annet dopamin og serotonin, som spiller en viktig rolle i søvn-våkenhetssyklusen. Disse medikamentene undertrykker eller avbryter også REM-søvn-syklusen. På grunn av nevrotransmitternes komplekse rolle i søvnsyklusen er bivirkningene av legemidler som endrer disse kjemikaliene ofte intense og varierer fra pasient til pasient. Noen pasienter som tar fluoksetin, lider for eksempel av søvnløshet, mens andre rapporterer om slapphet eller søvnighet på dagtid. Det er også rapportert om hyppige mareritt og søvngjengeri i forbindelse med SSRI-preparater, noe som igjen ødelegger søvnen. Hvis de søvnrelaterte bivirkningene av antidepressiva er alvorlige og ikke avtar etter noen uker, kan legen forskrive et legemiddel fra en annen familie av antidepressiva eller et annet legemiddel fra samme familie.

Selvmordstanker

Selvmordstendenser eller selvskadende atferd er en annen alvorlig bivirkning som har blitt observert ved bruk av antidepressiva, særlig de første ukene av behandlingen. Det er en viss ironi i dette. Når en persons depressive symptomer reduseres som følge av medisinering, kan vedkommende begynne å «føle» konsekvensene av situasjonen sterkere. Mens de tidligere var for sløve til å handle på sin hjelpeløshet eller håpløshet, kan de nå ønske seg en vei ut. Og dette resulterer ofte i selvmordstanker. Unge mennesker under 25 år som kanskje tar antidepressiva for første gang, er spesielt sårbare.

Derfor er det viktig med regelmessig oppfølging, kontroll og rask kommunikasjon med legen din når du bruker antidepressiva. Hvis du begynner med antidepressiva, bør du også holde familie eller nære venner informert. Be dem om å være oppmerksomme på eventuelle røde flagg eller atferdsendringer, og be om hjelp om nødvendig. Særlig barn og ungdom bør følges nøye opp.

Serotoninsyndrom

Dette er en sjelden, men alvorlig bivirkning knyttet til SSRI og SNRI som skyldes for høye nivåer av serotonin i hjernen. Dette skjer vanligvis når du tar disse antidepressiva sammen med andre legemidler som øker serotoninnivået, for eksempel andre antidepressiva eller legemidler med litium som brukes til å behandle bipolar lidelse, eller til og med triptanmedisiner som brukes til å behandle migrene. Bruk av antidepressiva sammen med naturmidler som johannesurt kan også være en utløsende faktor, noe som er en av grunnene til at du må holde legen din informert om eventuelle alternative legemidler du tar. Serotoninsyndrom kan gi symptomer som

Forvirring og uro
Hallusinasjoner
Skjelving, svetting og muskelrykninger
Feber
Svingninger i blodtrykket
Diaré

Hvis du opplever disse symptomene sammen eller samtidig, må du oppsøke lege umiddelbart. Alvorlig serotoninsyndrom kan til og med føre til anfall, arytmi og bevissthetstap og er en medisinsk nødsituasjon.

Hyponatremi

Denne bivirkningen ses vanligvis hos eldre pasienter, særlig ved bruk av SSRI-preparater. Disse medisinene kan påvirke hormonet som kontrollerer væske- og natriumnivået i kroppen. Effekten er mye mer alvorlig hos eldre fordi kroppens evne til å regulere væskenivået reduseres med alderen. Resultatet er et kraftig fall i natriumnivået som kan føre til væskeansamling i cellene. Se etter tegn som kvalme og oppkast, hodepine, forvirring og tretthet. I ekstreme tilfeller kan det til og med føre til koma eller kramper.

Tilbakefall eller takyfylaksi

Antidepressiv takyfylaksi, eller «Prozac poop-out» på folkemunne, er en tilstand der effekten av antidepressiva avtar eller opphører etter noen års behandling. Det regnes som en form for tilbakefall på grunn av økende medikamenttoleranse. Dette tapet av respons på antidepressiva kan forverres av ulike faktorer:

Ikke å følge medisineringsplanen og doseringen: Noen ganger begynner pasienten å føle seg bedre etter å ha tatt antidepressiva en stund og bestemmer seg for å slutte med medisinen, eller begynner å hoppe over doser. Dette er den vanligste årsaken til takyfylaksi.

Placeboeffekt: Noe av den lindringen som tilskrives antidepressiva, kan faktisk være et resultat av pasientens forventninger. Denne placebo-responsen vil sannsynligvis avta i løpet av noen måneder etter at behandlingen er startet.

Andre udiagnostiserte tilstander: Pasienter med udiagnostisert bipolaritet har større sannsynlighet for å lide av takyfylaksi enn pasienter med unipolar depresjon.

Antidepressiva og legemiddelinteraksjoner

Hvis du har fått forskrevet et antidepressivt middel og allerede tar medisiner for andre lidelser, må du ta dette opp med psykiateren din. Noen legemidler kan i kombinasjon forverre eller skape uønskede bivirkninger. For eksempel kan interaksjonen mellom SSRI og alkoholholdige legemidler føre til økt og langvarig sedasjon. På samme måte kan disse legemidlene i kombinasjon med acetylsalisylsyre øke risikoen for gastrointestinale blødninger.

Det kan virke foruroligende at noe som skal gi deg lindring fra depresjon, kan ha så alvorlige risikoer og bivirkninger. Men det er viktig å understreke at noen av disse er forbigående, mens andre kan håndteres ved å bytte medisin. Alternativer som kognitiv atferdsterapi kan også fungere for deg. Det viktige er at du er oppmerksom og reagerer raskt på disse.