Oorzaken van osteoporose en botverlies die je moet weten

Op zich is botverlies een natuurlijk verschijnsel. Je botten zijn gemaakt van collageen, een vezelige proteïne die voor een zacht raamwerk zorgt, en het mineraal calciumfosfaat, dat het raamwerk harder maakt en stevigheid geeft. Maar botten zijn niet blijvend. Zoals al het levende weefsel veranderen ze. Wanneer je lichaam mineralen zoals calcium nodig heeft, breekt een speciaal soort cellen genaamd osteoclasten botten af om de mineralen vrij te maken – dit staat bekend als botresorptie. Dus gedurende je hele leven wordt oud bot opnieuw opgenomen door het lichaam en nieuw bot gevormd. In feite wordt je skelet elke 10 jaar volledig vervangen door een nieuw stel botten.

We kunnen dus allemaal een zekere mate van botverlies verwachten naarmate we ouder worden. Maar bij sommige mensen gaat het botverlies sneller dan normaal. Na verloop van tijd kan dit leiden tot zwakke, broze botten met een verhoogd risico op breuken, een aandoening die bekend staat als osteoporose. Bij sommige patiënten kunnen de botten zo broos worden dat zelfs een niesbui of hoestbui al genoeg is om een ribfractuur te veroorzaken. En sommige breuken, vooral die in de heup, kunnen je zelfs blijvend invalide maken.

Wat zorgwekkend is, is dat osteoporose geen ongewoon probleem is. In feite hebben miljoenen mensen osteoporose of lopen ze er een verhoogd risico op omdat ze een lage botmassa hebben. Er is echter reden tot moed. Terwijl vroeger werd gedacht dat deze aandoening een onvermijdelijk onderdeel van het ouder worden was, geloven deskundigen nu dat het beheersen van factoren die je risico verhogen een grote bijdrage kan leveren aan het voorkomen van osteoporose. Laten we eens kijken naar factoren die deze ziekte kunnen veroorzaken.

Veroudering

Elke dag wordt er botweefsel aan je botten toegevoegd en onttrokken. Tijdens je kindertijd, adolescentie en vroege volwassenheid is de snelheid waarmee nieuw weefsel wordt afgezet groter dan de snelheid waarmee het wordt afgebouwd. Je botten worden dus dichter en sterker tot je eind 20 bent, wanneer je de piekbotmassa bereikt. Maar naarmate je ouder wordt, begint de snelheid waarmee botweefsel wordt teruggetrokken groter te worden dan de snelheid waarmee het wordt gevormd. Vanaf ongeveer je 35e begin je dus langzaam botdichtheid te verliezen. Dit overkomt ons allemaal, maar sommige factoren kunnen de kans op versneld botverlies vergroten en je kwetsbaar maken voor osteoporose. Leeftijd is natuurlijk een belangrijke factor – vrouwen boven de 50 en mannen boven de 70 lopen een hoger risico op osteoporose.

Slechte voeding

Een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan fruit en groenten en voldoende calcium, vitamine D, vitamine K en calorieën bevat, is belangrijk om botverlies te minimaliseren. Calcium en vitamine D, die nodig is voor de opname van calcium, zijn bijzonder belangrijk.

Je hebt 1300 mg calcium per dag nodig tussen de leeftijd van 9 en 18 jaar, wanneer je lichaam zijn voorraad van dit belangrijke mineraal opbouwt. Volwassenen hebben 1000 mg per dag nodig. Ongeveer 1200 mg per dag wordt aanbevolen vanaf de leeftijd van 51 jaar voor vrouwen en na 70 jaar voor mannen. Wat vitamine D betreft, hebben volwassen mannen en vrouwen 600 IE van deze vitamine per dag nodig en 800 IE na de leeftijd van 70 jaar.

Wat te doen: Neem calciumrijke voedingsmiddelen zoals groene bladgroenten, melk en sojabonen op in je dieet. Wat vitamine D betreft: je lichaam kan deze vitamine vormen wanneer je wordt blootgesteld aan zonlicht. Maar omdat overmatige blootstelling aan de zon problemen als vroegtijdige huidveroudering en huidkanker kan veroorzaken, wil je misschien ook vitamine D uit je voeding halen. Visolie en vette vis kunnen je vitamine D geven. Veel voedingsmiddelen zoals ontbijtgranen en melk zijn ook verrijkt met deze vitamine.

Te veel vitamine A

Hoewel vitamine A belangrijk is voor de botgroei, wijst onderzoek uit dat overmatige consumptie van vitamine A, met name retinol, je risico op osteoporose kan verhogen. Waarom gebeurt dit? Te veel vitamine A veroorzaakt een toename van osteoclasten in het lichaam. Deze cellen staan erom bekend dat ze bot afbreken. Overmatig gebruik van vitamine A kan ook vitamine D verstoren, dat nodig is voor het behoud van botten.

Wat te doen: Het is raadzaam om rijke bronnen van vitamine A zoals lever niet meer dan één keer per week te consumeren. En mensen met een hoog risico op osteoporose – bijvoorbeeld oudere mensen of vrouwen na de menopauze – wordt geadviseerd om hun consumptie van retinol te beperken tot 1,5 mg per dag. Overleg met je arts voordat je voedingssupplementen gaat gebruiken.

Lage niveaus van geslachtshormonen

Lage niveaus van het vrouwelijke hormoon oestrogeen bij vrouwen en het mannelijke hormoon testosteron bij mannen worden in verband gebracht met een hoger risico op osteoporose. We weten dat oestrogeen celdood induceert in osteoclasten, de cellen die botten afbreken zodat de vrijgekomen aminozuren en mineralen elders in het lichaam gebruikt kunnen worden.

Het mechanisme waarmee testosteron werkt is nog een beetje vaag. We weten echter wel dat het wordt gemetaboliseerd tot een oestrogeen dat bekend staat als estradiol en dat dit op zijn minst gedeeltelijk verantwoordelijk is voor zijn botbeschermende eigenschappen.

Bij vrouwen veroorzaakt de menopauze een scherpe daling van het oestrogeengehalte. Het meest voorkomende symptoom dat wijst op een oestrogeentekort bij vrouwen voor de menopauze is het uitblijven van de menstruatie. Onregelmatige of gemiste menstruaties kunnen ook worden veroorzaakt door een combinatie van intensieve lichaamsbeweging en een lage calorie-inname die je hormoonspiegels in de war kunnen sturen. Vrouwen die te veel sporten en een dieet volgen, bijvoorbeeld professionals zoals balletdanseressen of marathonlopers, kunnen hier gevoelig voor zijn.

Bij mannen kunnen lage testosteronniveaus een rol spelen bij de ontwikkeling van osteoporose. Overmatig alcoholgebruik of het gebruik van bepaalde steroïde medicijnen kunnen bij mannen een verstoorde hormoonbalans veroorzaken.

Wat te doen: Hormoonvervangingstherapie kan in sommige gevallen worden aanbevolen. Deze therapie is echter niet zonder risico’s. Zo wordt bijvoorbeeld aangenomen dat oestrogeenvervangingstherapie het risico op borstkanker, beroertes en hartziekten verhoogt, terwijl testosteronvervangingstherapie in verband kan worden gebracht met hart- en vaatziekten. Je arts kan je helpen om de voordelen en risico’s van een hormoonvervangingstherapie te beoordelen.

Bedrust of inactiviteit

Lichamelijke activiteit bouwt niet alleen je spieren op, maar maakt je botten ook sterker. En als je niet voldoende beweegt of een lange periode van inactiviteit doormaakt – bijvoorbeeld als je aan bed gekluisterd bent – kan het botverlies toenemen.

Wat te doen: Word actief. Gewichtdragende oefeningen, waarbij je tegen de zwaartekracht in werkt, worden beschouwd als het beste voor je botten. Voorbeelden hiervan zijn wandelen, joggen, hiken, traplopen, gewichten heffen, tennissen en dansen.

Een gezond persoon die bedrust ondergaat, kan zijn botdichtheid terugkrijgen door gewichtdragende oefeningen te hervatten. Als mensen niet in staat zijn om dergelijke activiteiten te hervatten, kan het nuttig zijn om medicijnen tegen osteoporose te nemen en andere factoren aan te pakken die het risico op osteoporose verhogen.

Roken

Roken is niet alleen funest voor je hart en longen, maar kan ook je botten verzwakken. Verschillende onderzoeken tonen aan dat roken de kans op osteoporose vergroot. Dit zou ook kunnen komen doordat roken de productie van oestrogeen in het lichaam kan verminderen.

Wat kun je doen? Online programma’s, zelfhulpgidsen en counseling kunnen je helpen om te stoppen met roken. Studies tonen ook aan dat het gebruik van medicijnen die ontwenningsverschijnselen en je drang om te roken verminderen, je kansen om van deze gewoonte af te komen kan verdubbelen. Een veelgebruikt voorbeeld hiervan is nicotinevervangingstherapie, waarbij je kleine doses nicotine neemt om de ontwenningsverschijnselen op te vangen.

Overmatige consumptie van alcohol

Het routinematig consumeren van overmatige hoeveelheden alcohol kan je risico op osteoporose aanzienlijk verhogen. Zwaar drinken verstoort niet alleen de calciumbalans in het lichaam, maar kan ook een negatieve invloed hebben op botbeschermende hormonen en vitaminen.

Wat te doen: Als je alcohol drinkt, beperk de consumptie dan tot matige hoeveelheden. Matige hoeveelheden alcohol worden gedefinieerd als 1 drankje per dag voor vrouwen en 2 voor mannen. En één drankje betekent ongeveer 500 milliliter bier, 200 milliliter wijn.

Overmatige consumptie van cafeïne

Hoewel je kopje koffie ’s ochtends een broodnodige oppepper kan zijn om de dag door te komen, kan overmatige consumptie van cafeïne bijdragen aan botverlies. Dit kan komen doordat cafeïne de levensvatbaarheid van osteoblasten kan aantasten – cellen die bot maken als reactie op mechanische stress en groeifactoren.

Wat te doen: Hoewel gebleken is dat het drinken van meer dan 3 koppen koffie per dag een risicofactor is voor osteoporose, raden deskundigen aan om de cafeïneconsumptie te beperken tot 400 mg per dag. Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om cafeïne helemaal te vermijden of de inname te beperken tot 300 mg per dag. Een kop koffie van 200 milliliter bevat tussen de 95 en 200 mg cafeïne.

Eetstoornissen

Eetstoornissen zoals anorexia nervosa en boulimia kunnen leiden tot voedingstekorten die een negatieve invloed hebben op je botten. Ze kunnen ook hormonale onevenwichtigheden veroorzaken – een tekort aan oestrogeen of testosteron of een toename van cortisol – die een negatieve invloed hebben op je botten. Een eetstoornis kan ook hormonale onevenwichtigheden veroorzaken – een tekort aan oestrogeen of testosteron of een toename van cortisol – waardoor je meer kans hebt op botverlies.

Wat kun je doen? Voedingsadviezen die je helpen om je aan een gezond dieet te houden, cognitieve gedragstherapie die je helpt om onhandige denk- en gedragspatronen te identificeren en te veranderen, en medicijnen kunnen worden gebruikt om eetstoornissen te behandelen.

Een lage body mass index (BMI)

Als je body mass index 19 of lager is, heb je een hoger risico op osteoporose. Je Body Mass Index is een maat voor je gewicht. Je kunt het berekenen door je gewicht in kilo’s te delen door het kwadraat van je lengte in meters.

Wat te doen: Als je Body Mass Index laag is, probeer dan geleidelijk aan aan te komen. Maar vertrouw niet op voedingsmiddelen zoals suikerhoudende dranken of gebak, die veel suiker en verzadigd vet bevatten en uiteindelijk schadelijk zijn voor je gezondheid. Ga in plaats daarvan voor een gezond en evenwichtig dieet met meer calorieën. Zorg ervoor dat je hele granen, fruit en groenten, onverzadigde oliën en peulvruchten, eieren, vlees en andere eiwitbronnen in je dieet opneemt.

Bepaalde medicijnen

Verschillende medicijnen, waaronder medicijnen tegen borstkanker, prostaatkanker, epilepsie en epileptische aanvallen, kunnen botverlies veroorzaken. Dit geldt ook voor langdurig gebruik van bepaalde steroïde medicijnen.

Wat te doen: Overleg met je arts of medicijnen die je gebruikt schadelijk kunnen zijn voor de gezondheid van je botten. In sommige gevallen kan je arts veiligere alternatieven voorstellen.

Reumatoïde artritis

Verschillende medische aandoeningen kunnen het risico op osteoporose verhogen. Reumatoïde artritis is zo’n auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door ontstekingen in je gewrichten en weefsels in de buurt. Deze ontstoken weefsels kunnen enzymen afgeven die het omliggende bot en kraakbeen wegslijten. Mensen met deze aandoening ervaren stijfheid en pijn in hun gewrichten en ook vermoeidheid. Na verloop van tijd kunnen gewrichten zelfs vervormen. Pijn en functieverlies in gewrichten kunnen ook leiden tot inactiviteit, wat het risico op osteoporose verder kan verhogen.

Men denkt dat hormonale onevenwichtigheden, infecties, genen en roken verband houden met reumatoïde artritis. Behandelingsopties zijn onder andere fysiotherapie, medicatie, lichaamsbeweging en chirurgie.

Chronische nierziekte

Chronische nierziekte is het verlies van nierfunctie na verloop van tijd. Je nieren spelen een belangrijke rol bij het gezond houden van je botten. Ze helpen het calcium- en fosforgehalte in balans te houden. En ze zetten vitamine D uit voedsel om in calcitriol, de actieve vorm van vitamine D die door het lichaam wordt gebruikt. Hoge bloeddruk en diabetes zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische nieraandoeningen.

Het verlies van de nierfunctie gaat langzaam en de eerste symptomen kunnen zijn: verminderde eetlust, vermoeidheid, hoofdpijn, jeukende en droge huid, gewichtsverlies en misselijkheid. Naarmate de nierfunctie verslechtert, kun je een abnormaal lichte of donkere huid krijgen, pijn in je botten, bloed in je ontlasting, gemakkelijk blauwe plekken, zwelling of gevoelloosheid in je handen en voeten, slaperigheid, overmatige dorst, enz. Het onder controle houden van de bloeddruk, bloedsuiker en cholesterol kan helpen om nierschade te vertragen. Naarmate de aandoening voortschrijdt, heb je mogelijk dialyse of een niertransplantatie nodig.

Overactieve bijschildklier

De bijschildklieren produceren een hormoon dat bekend staat als bijschildklierhormoon en dat de hoeveelheid calcium, vitamine D en fosfor in je bloed en botten helpt regelen. De symptomen van deze aandoening zijn meestal het gevolg van de schade die ontstaat door een te hoog calciumgehalte in je bloed of het verlies van calcium uit je botten. Deze kunnen bestaan uit pijn in je botten, vermoeidheid, meer plassen, nierstenen, depressie, verlies van eetlust en misselijkheid. De behandeling kan bestaan uit het verhogen van de vochtconsumptie om nierstenen te voorkomen, oestrogeentherapie, vitamine D-supplementen of het operatief verwijderen van overactieve klieren.

Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij je schildklier te veel schildklier produceert. Hoge niveaus van het schildklierhormoon thyroxine kunnen botverlies versnellen.

Als je deze aandoening hebt, kun je symptomen ervaren als angst, slaapproblemen, vermoeidheid, gewichtsverlies en zwelling in je nek. De behandeling kan bestaan uit medicatie, chirurgie of radiojodiumbehandeling met bestraling.

Problemen met malabsorptie

Verschillende aandoeningen die een goede opname van voedingsstoffen door je lichaam belemmeren, kunnen ook leiden tot botverlies. Voorbeelden hiervan zijn coeliakie, taaislijmziekte en de ziekte van Crohn, maar ook een maagbypassoperatie om gewicht te verliezen.

Osteoporose kan ook leiden tot tandverlies

Osteoporose kan ook invloed hebben op een ander aandachtspunt als je ouder wordt – je gebit. Onderzoek wijst uit dat er een verband is tussen osteoporose en botverlies in je kaken. Het bot in je kaken verankert je tanden en wanneer deze brozer worden, kan er tandverlies optreden. Het is zelfs zo dat vrouwen met osteoporose drie keer zoveel kans hebben op tandverlies dan vrouwen zonder deze aandoening. Hoewel verder onderzoek zal uitwijzen of behandelingen voor osteoporose het bot in je kaken ten goede kunnen komen, lijken wetenschappers hier optimistisch over te zijn.