Angulaire cheilitis: Symptomen en oorzaken van deze ontstekingsziekte van de lippen

Angulaire cheilitis, ook wel angulaire stomatitis genoemd, is een ontstekingsziekte die optreedt in een of beide hoeken van de lippen. Het aangetaste gebied wordt rood, droog en kan veel irritatie en pijn veroorzaken. De oorzaken van angulaire cheilitis kunnen extern, intern of een combinatie van beide zijn.

Op welke leeftijd treedt angulaire cheilitis op?

Angulaire cheilitis kan iedereen met een verzwakt immuunsysteem treffen, omdat de meest voorkomende oorzaken bacteriële, virale en schimmelinfecties zijn. Het hangt ook af van de levensstijl en herhaalde ongezonde gewoonten. Sommige onderzoeken tonen echter aan dat mensen er vatbaarder voor zijn als ze 30, 50 of 60 zijn.

Kinderen die de neiging hebben om te kwijlen tijdens het eten of slapen, kunnen er gemakkelijk last van krijgen. Zwangere vrouwen zijn vatbaarder omdat zwangerschap veel veranderingen in het lichaam teweegbrengt. En een verminderde immuniteit en mogelijke tekorten aan voedingsstoffen kunnen van ouderen een gemakkelijk doelwit maken.

Wat zijn de symptomen van angulaire cheilitis?

Afhankelijk van de ernst van de aandoening kun je enkele of alle van deze symptomen waarnemen.

• Je merkt een stijfheid op in de hoek van je lippen en ongemak bij het openen van je mond.
• De plek wordt rood en pijnlijk.
• De huid in en rond het getroffen gebied wordt gebarsten, korstig en schilferig.

Deze symptomen verdwijnen meestal door gezonde gewoonten en door niet constant aan de plek te likken. Als de aandoening onbehandeld blijft, kan ze verergeren.

• Het aangetaste gebied raakt opgezwollen en kan in zweren veranderen.
• Dit leidt tot pusvorming en ettervorming.
• Het gaat bloeden.
• Je ervaart een jeukend, pijnlijk en branderig gevoel.

Als het niet behandeld wordt, kan het zich verspreiden naar de aangrenzende huid en overgaan in ernstigere infecties zoals impetigo, een besmettelijke huidinfectie die rode zweren in het gezicht kan veroorzaken.

Uitwendige oorzaken van angulaire cheilitis

Door irriterende stoffen

De huid in de mondhoek is gevoeliger dan de rest van de lippen. Dus een constante vochtige toestand door speeksel of externe producten of een verminderde productie van speekselenzymen kan leiden tot ontstekingen en verdere allergie. Als dit gedurende een langere periode blijft zitten, veroorzaakt het een dieper dan normale plooi in het gebied, wat leidt tot angulaire cheilitis.

Anatomische oorzaken: Gezichtsveranderingen, abnormale groei van tanden of skelet, tandheelkundige hulpmiddelen zoals een kunstgebit en gewichtsverlies kunnen een verlies van de juiste ondersteuning van het gezicht veroorzaken en leiden tot deze aandoening. Deze factoren komen vaak voor bij verzwakte, oudere en ondervoede mensen.

Mechanische oorzaken: Roken, flossen, ademen door de mond, overmatig kwijlen, likken aan de lippen en ander soortgelijk overbodig gedrag kunnen ernstige irritatie op deze plek veroorzaken en leiden tot angulaire cheilitis.

Chemische oorzaken: Brandwonden, overtollig speeksel en tandreinigingsproducten kunnen hard zijn voor de huid en irritatie veroorzaken.

Als gevolg van allergieën

Stoffen waarvoor je allergisch bent en die in contact komen met de lippen of het mondslijmvlies kunnen leiden tot angulaire cheilitis. En als er al een irriterende stof aanwezig is, kan het allergeen dieper in het gebied doordringen, waardoor de aandoening verergert. Hier zijn enkele veelvoorkomende stoffen die allergieën veroorzaken:

Additieven: Smaakstoffen, geurstoffen en andere additieven in producten zoals lippenbalsems, aftershave lotions, cosmetica, sigaretten, voedingsmiddelen of andere soortgelijke producten.

Metalen: Nikkel, goud, kwik, palladium, kobalt, enz., die worden gebruikt in kunstgebitten, vullingen, beugels, brilmonturen, muziekinstrumenten en alle andere apparatuur waarmee je in contact komt.

Zonnebrandcrème: Alle producten met zonnebrandcrème die kunnen leiden tot chronische irritatie van de lippen.

Conserveringsmiddelen: Conserveringsmiddelen, antiseptica en antioxidanten zoals formaldehyde, propolis, enz., die meestal worden gebruikt in cosmetische producten zoals nagellak, lotions en lippenstift en ook in producten zoals kauwgom en vernis voor muziekinstrumenten.

Medicijnen: Corticosteroïden, neomycine, triclosan of andere chemicaliën in producten zoals crèmes, zalven, tandpasta en mondwater.

Door infecties

Bacteriële, schimmel- en virusinfecties kunnen andere infecties zoals angulaire cheilitis verergeren en leiden daar meestal ook toe. Hieronder staan de organismen die het meest voorkomen in verband met deze aandoening:

Candida albicans Schimmels: Candida-infectie leidt vaak tot geassocieerde angulaire cheilitis. Onderzoeken hebben aangetoond dat er een kans van ongeveer 10% is dat beide infecties samen voorkomen, wat kan leiden tot een terugval en een toename in ernst. Angulaire cheilitis door candida wordt ook gezien bij mensen die medicijnen zoals isotretinoïne gebruiken voor acne, wat droge lippen veroorzaakt.

Staphylococcus aureus en β-hemolytische streptokokken: Staphylococcus aureus komt voor in de neus en is meestal ongevaarlijk. Verwante infecties worden alleen veroorzaakt als ze in contact komen met de mond, wat angulaire cheilitis kan veroorzaken.

Herpes Simplex Virus: Een herpes simplex infectie in de mondhoek kan lijken op angulaire cheilitis. Dit gebeurt meestal na 2-3 dagen wanneer de huid korstig wordt. Een dergelijke infectie is meestal de angulaire herpes simplex. Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen voordat je gaat behandelen.

Interne oorzaken van angulaire cheilitis

Door ondervoeding

Hoekige cheilitis is een van de manieren waarop tekorten aan meerdere voedingsstoffen zich manifesteren. Een juiste diagnose is hier erg belangrijk omdat het tekort het hele lichaam kan verzwakken. Een tekort aan de volgende vitamines kan leiden tot angulaire cheilitis:

• IJzer.
• Riboflavine of vitamine B2.
• Pyridoxine of vitamine B3.
• Vitamine B12.
• Foliumzuur.
• Zink.
• Niacine.

Als gevolg van systemische/andere medische aandoeningen

Syndroom van Down: In een onderzoek had ongeveer een kwart van de 77 onderzochte deelnemers met het syndroom van Down last van angulaire cheilitis. Mogelijke redenen hiervoor zijn een skeletstructuur die leidt tot overmatig kwijlen, een uitgestoken tong die leidt tot overmatig speekselen, de noodzaak om door de mond te ademen en een infectie met Candida albicans.

Eetstoornissen: Mensen die lijden aan eetstoornissen hebben meestal een overmatig tekort aan voedingsstoffen en een lage stofwisseling, een lage immuniteit die leidt tot infecties, gewoonten zoals gedwongen braken en ongezonde persoonlijke hygiëne. Dit alles kan leiden tot angulaire cheilitis.

Ziekte van Crohn: De ziekte van Crohn kan het hele maag-darmkanaal of een deel ervan aantasten. Dit geldt ook voor de lippen. In combinatie met een tekort aan voedingsstoffen kan dit leiden tot angulaire cheilitis.

Diabetes: Droogheid van het mondslijmvlies en een branderig gevoel in de mond worden vaak gezien bij type 2-diabetespatiënten. Wanneer diabetes niet wordt gereguleerd, kan dit samen met Candida-infecties leiden tot angulaire cheilitis.

Spruw in de mond: Orale spruw/orale candidiasis is een Candida-infectie die in de mond optreedt en die zich onder andere uit in de vorm van angulaire cheilitis.

Bloedarmoede: IJzertekort/anemie maakt iemand niet alleen vatbaarder voor hartproblemen en infecties, maar veroorzaakt ook angulaire cheilitis. Het komt vaker voor dan andere mondproblemen bij mensen met bloedarmoede.

Kanker: Hoekige cheilitis is gezien in gevorderde stadia van kanker met als waarschijnlijke oorzaak een verlaagd immuunsysteem of droogheid van de mond. Eén onderzoek identificeerde ook Candida albicans en enkele andere organismen als waarschijnlijke oorzaken.

HIV: Candida-infectie is een van de vroegste tekenen van HIV, en het kan verschijnen in de vorm van angulaire cheilitis. Volgens één onderzoek heeft ongeveer een derde tot de helft van de HIV-positieve mensen last van mondinfecties.

Veel voorkomende behandelingen

Meestal werkt het aanbrengen van vaseline op het aangetaste gebied. Maar in ernstige gevallen hangt de behandeling van angulaire cheilitis af van de oorzaak. De meeste irriterende factoren kunnen worden vermeden of aangepast. Dit zijn onder andere ongezonde gewoonten, loszittende gezichtsuitrusting zoals een kunstgebit.

Dit geldt ook voor allergieën: Je kunt de allergenen in cosmetica of andere producten die in contact komen met je huid herkennen door goed te observeren of door de juiste diagnose te stellen en het gebruik van dergelijke producten vermijden. Voor infectie-gerelateerde angulaire cheilitis schrijven artsen specifieke medicijnen voor die gericht zijn op de bacterie, het virus of de schimmel die de infectie veroorzaakt. Bij systemische oorzaken moet de behandeling gericht zijn op de medische aandoening die de hoofdoorzaak is.

Een paar goede gewoonten

Gezonde gewoonten kunnen voorkomen dat je last krijgt van de meeste van deze factoren. Hier zijn een paar stappen die u kunt nemen:

• Vermijd een slecht passend kunstgebit of andere orale hulpstukken. Houd het kunstgebit elke dag schoon om infecties te voorkomen.
• Eet voedingsrijk voedsel en vermijd tekorten.
• Vermijd verwondingen of snijwonden in en rond de lippen.
• Vermijd voedingsmiddelen, medicijnen of cosmetica die allergieën kunnen veroorzaken.
• Stop met roken.
• Vermijd onwillekeurige gewoonten zoals het voortdurend likken van je lippen.

Zorg ervoor dat je je arts raadpleegt als je last hebt van aanhoudende irritatie, pijn of barsten die niet verdwijnen met je gewone lippenbalsem.