Naujas žvilgsnis į fibromialgiją: Priežastis ir diagnozė
Nuolat jaučiate raumenų skausmą keliose kūno dalyse. Nemiga, sunkumai susikaupti ir nuovargis – tai dalykai, kuriuos išgyvenate kasdien. Tačiau net po daugkartinių apsilankymų pas gydytoją, kelių rentgeno nuotraukų ir magnetinio rezonanso tyrimų jums nebuvo diagnozuota jokia liga, paaiškinanti jūsų būklę. Tiesą sakant, netgi buvote priverstas susimąstyti, ar visa tai „tik jūsų galvoje”. Kreipęsi pagalbos į įvairius gydytojus ir internetines paramos grupes, pradėjote svarstyti, ar negalite sirgti fibromialgija.
Kadangi fibromialgija sergančių pacientų skausmingos kūno dalys nerodo jokių fizinių pažeidimų ar sužalojimų, dar neseniai buvo manoma, kad ši būklė yra psichologinis sutrikimas. Tačiau dabar tyrimai rodo, kad fibromialgija gali turėti patofiziologinį pagrindą. Fibromialgiją, kuria serga daugiau kaip 3-6 % pasaulio gyventojų, gali būti sunku suprasti ir diagnozuoti. Tiesą sakant, ši liga nediagnozuojama 3 iš 4 žmonių.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli fibromialgijos priežastis nežinoma. Tačiau tyrimai atskleidė, kad šią būklę gali sukelti traumos, emocinės traumos, virusinės infekcijos, hormonų pokyčiai ar vaistai. Kai kurie iš fibromialgijos rizikos veiksnių yra šie.
Lytis: Devyni iš dešimties fibromialgija sergančių pacientų yra moterys.
Amžius: Fibromialgija dažniausiai serga 20-60 metų amžiaus žmonės, o didžiausias jos paplitimas būna apie 35 metus. Šia liga galima susirgti ir paauglystėje, tačiau tai pasitaiko nedažnai.
Šeimos anamnezė: Jei jūsų tėvai ar broliai ir seserys serga fibromialgija, tikimybė susirgti šia liga yra 8 kartus didesnė.
Streso lygis: Stresą kelianti aplinka namuose ar darbe gali padidinti riziką.
Traumos: Asmenys, kurie vaikystėje patyrė traumuojančių įvykių, sulaukę vyresnio amžiaus gali susirgti fibromialgija.
Fibromialgijos diagnozavimo kriterijai
Nėra tyrimų, kuriais būtų galima tiksliai diagnozuoti fibromialgiją. Kai kuriais atvejais pacientas metų metus nesulaukia diagnozės. Kadangi fibromialgija sergantys pacientai dažnai serga tokiomis ligomis kaip depresija ir artritas, tiksliai diagnozuoti šią ligą yra sudėtinga ir tai gali užtrukti daugiau nei 5 metus.
Nepaisant to, Amerikos reumatologų kolegija neseniai išleido kriterijų rinkinį, kuris palengvino diagnozavimo procesą. Kad būtų diagnozuota fibromialgija, simptomai turi būti pasireiškę ne trumpiau kaip 3 mėnesius. Yra 3 kategorijos, pagal kurias esate vertinami.
1. Fiziologiniai simptomai (plataus masto skausmo indeksas)
Vadinami jautriaisiais taškais, ant jūsų kūno turi būti sritys, kurias palietus ar paspaudus jaučiamas lokalizuotas stiprus skausmas. Kad jums būtų diagnozuota fibromialgija, turite jausti skausmą daugiau nei 5 tokiose srityse.
Abiejose kaklo užpakalinės dalies pusėse, tiesiai po plaukų linija.
Abiejose kaklo priekinės dalies pusėse, virš raktikaulio.
Bet kurioje krūtinės pusėje, tiesiai po raktikauliu.
Bet kuri viršutinės nugaros dalies pusė, maždaug ties kaklo ir pečių sandūra.
Bet kuri viršutinės nugaros dalies pusė, šalia stuburo.
Bet kuri apatinės nugaros dalies pusė, tiesiai po juosmeniu.
Abiejų rankų vidinė pusė aplink vidinę alkūnės pusę.
Bet kuri sėdmenų pusė žemiau klubo kaulų.
Bet kuri kelio girnelė.
2. Psichologiniai simptomai (simptomų sunkumo skalė)
Be jautrių taškų, taip pat turėsite įvertinti savo simptomų sunkumo lygį 0-3 balų skalėje. Kad būtų galima svarstyti diagnozę, pagal sunkumo skalę turėtumėte surinkti 7-9 balus.
Nuovargis
Sutrikęs miegas
Sunkumas susikaupti ar prisiminti detales.
3. Papildomi simptomai
Kartu su jautrių taškų ir SSS balų skaičiumi būtumėte vertinamas pagal visus papildomus simptomus, kuriuos galite patirti. Kai kurie iš jų yra šie.
Depresija
Nutirpimas
Pykinimas
Virškinimo problemos, pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromas.
Atsižvelgęs į visus minėtus dalykus ir įsitikinęs, kad simptomai nėra kitų panašių ligų (pvz., skydliaukės ar kepenų ligų) pasekmė, gydytojas diagnozuoja pacientui fibromialgiją. Tačiau šis kriterijų rinkinys nėra galutinis diagnozės pagrindas, nes įvairiems žmonėms ši liga gali pasireikšti skirtingai. Nors tai didžiulis šuolis mūsų supratime apie fibromialgiją, reikia atlikti daugiau tyrimų, kurie padėtų tiksliau nustatyti šią ligą.
Nauja įžvalga apie fibromialgijos supratimą
Neseniai atliktame tyrime pasiūlyta naujų įžvalgų apie mūsų supratimą apie šią ligą. Tyrimo metu buvo analizuojami 37 fibromialgija sergantys pacientai ir 35 sveiki asmenys. Dalyviams buvo atliekami 3 rūšių – regos, klausos ir lytėjimo – stimuliatoriai. Magnetinio rezonanso tomografu buvo fiksuojamos dalyvių smegenų reakcijos į kiekvieną stimuliaciją.
Pastebėta, kad skirtingos fibromialgija sergančių pacientų smegenų dalys skirtingai reagavo į stimuliacijas. Tyrėjai nustatė smegenų fibromialgijos „parašą”, pagal kurį kai kurie dirgikliai buvo suvokiami kaip skausmingi. Sveiki dalyviai šio parašo neturėjo. Kito tyrimo metu pastebėta, kad kūno dalyse, kuriose buvo jaučiamas skausmas, nustatyta, kad jose yra per daug kraujagyslių. Padidėjęs kraujagyslių kiekis galėjo lemti sustiprėjusį skausmo pojūtį.
Šio tyrimo rezultatai rodo galimą smegenų ir nervų sistemos dalyvavimą sergant fibromialgija. Nors ekspertai mano, kad tyrimo rezultatai ir pasirinktas metodas yra pernelyg supaprastinti, jie sutaria dėl jo teikiamų vilčių. Jei tolesni tyrimai tai pagrįstų, rezultatai galėtų padėti veiksmingai diagnozuoti ir gydyti fibromialgiją. Iš tiesų nauja gydymo kryptis – Emocinio sąmoningumo ir išraiškos terapija, kurioje atsižvelgiama į pacientų smegenų modelį, padėjo keliems fibromialgija sergantiems žmonėms.
