Narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymo metodai
Darbe, šeimoje ar paskutiniame vakarėlyje pažįstate narcizą – žmogų, kuris yra labai įsimylėjęs save. Ši meilė sau kartais gali pasiekti patologinį lygį, dėl kurio atsiranda asmenybės sutrikimas, vadinamas narcisistiniu asmenybės sutrikimu. Narcisistiniam asmenybės sutrikimui būdingos grandiozinės iliuzijos apie save, nuolatinis dėmesio ir susižavėjimo poreikis, empatijos stoka, todėl narcisistinis asmenybės sutrikimas iš tiesų gali jus iškelti į karjeros aukštumas (kam nedaro įspūdžio pasitikėjimas savimi?), tačiau tarpasmeniniai santykiai – visai kas kita. Kas norėtų gyventi su žmonėmis, kurie pernelyg užsiėmę žavėjimusi savimi?
Ar narcisistinis asmenybės sutrikimas gali būti gydomas?
Kaip ir visus asmenybės sutrikimus, narcisistinį asmenybės sutrikimą taip pat galima gydyti, nors visiškai išgydyti jo neįmanoma. Kai kurie narcisistinio asmenybės sutrikimo atvejai gali būti nulemti genetiškai, tačiau nustatyta, kad daugelį jų lėmė netinkamas auklėjimas.
Atsižvelgdami į tai, psichiatrai, pradedant Sigmundu Freudu, baigiant Heinzu Kohutu ir Otto F. Kernbergu, sukūrė įvairių gydymo metodų, padedančių žmonėms, turintiems šį sutrikimą. S. Freudas manė, kad narcizai nesugeba perkelti (psichiatrinis terminas, reiškiantis nesąmoningą jausmų nukreipimą iš vieno asmens į kitą), nes nesugeba užmegzti tvirtų objekto santykių. Tai paneigė Kohutas ir Kernbergas, atlikę intensyvius šios temos tyrimus. Jie sukūrė tris dideles individualaus gydymo grupes – psichoanalizę, psichoanalitinę ir (arba) dinaminę psichoterapiją ir (arba) kasacinį darbą bei palaikomąją psichoterapiją ir (arba) kasacinį darbą.
Kokie yra gydymo iššūkiai?
Kernbergas yra pripažinęs, kad gydant narcizišku asmenybės sutrikimu sergančius pacientus kyla daug iššūkių ir yra narcizų, kurių „beveik neįmanoma išgydyti”.
Kai kurie narcisistiniu asmenybės sutrikimu sergantys pacientai nepasitiki savo terapeutu ir mano, kad eiti pas terapeutą yra gėdinga ar žeminantis dalykas. Dėl priklausomybės baimės jie nori kontroliuoti gydymą, „savianalizuodami” savo problemas. Kita vertus, kai kurie narcizai demonstruoja gynybinį terapeuto idealizavimą ir terapeutą įvardija kaip didžiausią. Šis idealizavimas dažnai būna sugriautas ir sukelia panieką terapeutui. Jie taip pat gali „pavogti” terapeuto kalbą ir naudoti ją kitiems. Turėdami narcizišką teisę ir įsitraukimą, jie kartais bandytų suvilioti terapeutą, taip siekdami sunaikinti terapeuto pastangas. Jis pažymi, kad tokius kraštutinius sutrikimo atvejus gali būti labai sunku išgydyti.
Sunkių atvejų gydymas
Narcisistiniu asmenybės sutrikimu sergantiems žmonėms gali būti sunku pripažinti problemas ir pažeidžiamumą, o tai gali apsunkinti bet kokią terapiją. Lygiai taip pat sudėtingi yra narcisistinio asmenybės sutrikimo atvejai, kurie pasireiškia kartu su kitais psichikos sutrikimais, o tai gali padidinti gydymo nutraukimo tikimybę. Sunkiais atvejais gydymas, taikomas gydant kitus asmenybės sutrikimus, pavyzdžiui, ribinį asmenybės sutrikimą, taikomas ir narcisistiniam asmenybės sutrikimui gydyti. Kai kurie iš veiksmingų gydymo būdų yra šie:
Mentalizacija pagrįsta terapija
Normaliems žmonėms, neturintiems psichikos sutrikimų, mentalizacija yra gana paprastas savęs ir kitų žmonių supratimo procesas, apimantis kito žmogaus psichinių procesų ir būsenų įprasminimą. Tačiau ne žmonėms, turintiems asmenybės sutrikimų. Dėl to kyla rimtų komplikacijų jų tarpasmeniniuose santykiuose. Mentalizacija pagrįsta terapija sutelkia dėmesį į šį aspektą ir naudoja įvairias intervencijas, kad ugdytų pacientų mentalizaciją.
Į perkėlimą orientuota psichoterapija
Tai apima slapto, vidinio pacientų pasaulio tyrinėjimą, siekiant įvertinti jų tapatybės krizes. Terapijos metu stengiamasi skatinti tapatybės integraciją, kad pacientas galėtų gyventi geresnį, normalų gyvenimą.
Į schemą orientuota psichoterapija
Ši terapijos forma daugiau dėmesio skiria pagrindiniams paciento poreikiams ir emocijų aktyvinimui. Ši terapija daug skolinasi iš kognityvinės-bihevioristinės, patirtinės, tarpasmeninės ir psichoanalitinės gydymo metodų.
Funkcinė analitinė elgesio terapija
Tradiciniai psichodinaminiai narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymo metodai daug dėmesio skiria perkėlimui ir probleminiam paciento elgesiui. Terapeuto klinikoje gydomi izoliuotai kaip perkėlimo dalis. Funkcinė analitinė psichoterapija čia skiriasi. Čia daroma prielaida, kad sesijos metu kliento elgesys yra to paties tarpasmeninio probleminio elgesio, kuris pasireiškia kituose santykiuose, pavyzdžiai. Taigi terapeuto užduotis – reaguoti į juos, kai jie atsiranda, formuojant efektyvesnį kliento tarpasmeninį elgesį.
Dialektinė elgesio terapija
Dialektinė elgesio terapija orientuota į pacientų priėmimą ir pokyčius. Gydymo strategijos remiasi įvairiais principais, pavyzdžiui, kognityvinės elgsenos principais, padedančiais keisti elgesį, į klientą orientuotos ir į emocijas orientuotos terapijos strategijomis, padedančiomis terapeutui perteikti paciento priėmimą, ir Zen budizmo principais, padedančiais pacientui labiau priimti save, kitus ir apskritai gyvenimą.
Nesvarbu, koks gydymo metodas būtų taikomas, ir pacientas, ir terapeutas turėtų nepamiršti, kad psichoterapijos rezultatams pasiekti reikia laiko. Asmenybės sutrikimai yra ypač sudėtingi, todėl yra didelė tikimybė, kad pacientai dėl nusivylimo nutrauks gydymą. Veiksminga terapija reikalauja terapeuto kantrybės ir empatijos.
