Miego apnėjos supratimas: Priežastys, simptomai ir gydymas

Ar kada nors žmonės jums sakė, kad naktimis garsiai knarkiate? Arba jaučiatės pavargę visą dieną, net ir pakankamai išsimiegoję naktį? Tikėtina, kad sergate miego apnėja. Žodis „apnėja” graikiškai pažodžiui reiškia „be kvėpavimo”, o šis miego sutrikimas gali turėti rimtų trumpalaikių ir ilgalaikių pasekmių jūsų bendrai sveikatai.

Kas yra miego apnėja?

Miego apnėja yra gana dažnas miego sutrikimas, kai žmonės miegodami paviršutiniškai kvėpuoja ir (arba) protarpiais užblokuoja oro srautą. Šie užsikimšimai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali įvykti maždaug 30 kartų per valandą, todėl miego apnėja yra potencialiai pavojingas sutrikimas.

Pastaruoju metu miego apnėja tapo didele sveikatos problema, ir apskaičiuota, kad milijonai žmonių kenčia nuo miego apnėjos. Kadangi šis sutrikimas pasireiškia miego metu ir paprastai visiškai nepabudina žmogaus iš miego, didžioji dalis miego apnėjos atvejų lieka nediagnozuoti.

Kodėl miego apnėja tokia pavojinga?

Miego apnėja yra lėtinė liga, kuri gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai, jei nebus tinkamai diagnozuota ir gydoma.

Sutrikęs miegas ir nuovargis

Įsivaizduokite, kokių pasekmių gali turėti dažnos kvėpavimo pertraukos miego metu. Su kiekviena nevalinga kvėpavimo pauze smegenys stengiasi jus trumpam pažadinti, kad vėl prasidėtų normalus kvėpavimas. Net jei visiškai nepabundate, šis miego režimo perjungimas gali įvykti daug kartų per naktį. Dėl to miegas smarkiai sutrinka. Kvėpavimas miego metu gali sutrikti ir gilaus (REM) miego metu. Dėl to pablogėja miego kokybė, todėl atsibundate pavargę ir visą dieną galite būti pernelyg mieguisti.

Mažesnis deguonies kiekis ir padidėjęs stresas

Jei to nepakanka, dėl miego apnėjos dažnai nutrūkstantis kvėpavimas gali sumažinti deguonies kiekį kraujyje, o tai skatina streso hormonų išsiskyrimą.

Didesnė hipertenzijos, širdies problemų, diabeto ir nutukimo rizika

Savo ruožtu šie streso hormonai didina širdies ritmą ir didina insulto, aukšto kraujospūdžio, širdies priepuolių, diabeto ir nutukimo riziką. Dėl miego apnėjos taip pat gali išsivystyti aritmija (nereguliarus širdies plakimas) ir būti linkę į nelaimingus atsitikimus darbe ar vairuojant.

Miego apnėjos tipai

Yra trys pagrindiniai miego apnėjos tipai:

Obstrukcinė miego apnėja

Tai labiausiai paplitusi miego apnėjos forma. Ji pasireiškia, kai liežuvis pradeda remtis į minkštąjį gomurį, o šis griūva į gerklės užpakalinę dalį, todėl užsikemša kvėpavimo takai. Kai bandote kvėpuoti pro šį užblokavimą, kyla garsus knarkimas.

Centrinė miego apnėja

Centrinės miego apnėjos atveju kvėpavimo takai nėra užspausti, tačiau smegenys nesugeba tinkamai signalizuoti raumenims, atsakingiems už kvėpavimo reguliavimą. Dėl to miegodami trumpą laiką galite nesistengti kvėpuoti.

Kompleksinė miego apnėja

Tai yra obstrukcinės ir centrinės miego apnėjos derinys.

Miego apnėjos priežastys

Dažniausiai pasitaikantis miego apnėjos tipas – obstrukcinė miego apnėja – pasižymi tuo, kad miego metu jūsų kvėpavimo takai visiškai arba iš dalies užsikemša. Tai gali įvykti dėl kelių veiksnių:

• Jūsų liežuvio ir gerklės raumenys miegant atsipalaiduoja nenormaliai.
• Jūsų tonzilės ir liežuvis yra pernelyg dideli, palyginti su kvėpavimo takų angomis.
• Dėl kaklo ir galvos formos jūsų gerklės kvėpavimo takai gali būti siauresni nei įprastai.
• Turite antsvorio arba esate nutukęs ir papildomas riebalinis audinys sustorino ir susiaurino jūsų trachėją.

Centrinė miego apnėja atsiranda dėl smegenų nesugebėjimo tinkamai siųsti signalus raumenims, kurie kontroliuoja jūsų kvėpavimą. Ji dažnai būna susijusi su medicininėmis problemomis, pvz:

• smegenų infekcijomis arba smegenų kamieno problemomis.
• Širdies problemomis, pavyzdžiui, insultu.
• Kaklinės stuburo dalies degeneracija.
• Ekstremalus nutukimas.

Narkotiniai vaistai nuo skausmo taip pat gali sukelti centrinę miego apnėją.

Miego apnėjos rizikos veiksniai

Miego apnėja gali pasireikšti bet kuriam bet kokio amžiaus žmogui, nors įrodyta, kad ji dažniau pasireiškia kai kuriose specifinėse gyventojų grupėse, įskaitant žmones, kurie

• vyrai.
• Turi antsvorio arba yra nutukę.
• yra vyresni nei 40 metų.
• turi didelį kaklą.
• mažesnio žandikaulio, didelių tonzilių ir didelio liežuvio.
• Turi nosies obstrukciją dėl iškrypusios nosies pertvaros, sinusų problemų ar alergijos.
• Turi aukštą kraujospūdį ir diabetą.
• Rūkyti.
• Šeimoje yra sirgusių miego apnėja.

Miego apnėjos simptomai

Miego apnėjos simptomai yra labai pastebimi, tačiau, kadangi pacientai, pajutę šiuos simptomus, miega, jie gali ilgą laiką to nežinoti. Paprastai miego apnėjos simptomus pirmasis pastebi šeimos narys. Nustatyti šie miego apnėjos simptomai tiek vyrams, tiek moterims:

• Garsus ir chroniškas knarkimas, ypač miegant ant nugaros. Tačiau centrine miego apnėja sergantys žmonės paprastai neknarkia. Atkreipkite dėmesį: ne visi, kurie knarkia, serga miego apnėja.
• Dusimas, dusimas, knarkimas miego metu.
• Kvėpavimo pauzės miego metu.
• Pernelyg didelis mieguistumas dieną, net jei naktį miegama ilgai.
• Pabudimas nuo galvos skausmo ar burnos džiūvimo.
• Nesugebėjimas susikaupti ar sutelkti dėmesį.
• Vaikų kvėpavimas į burną, priešiškas elgesys, hiperaktyvumas, prasti mokymosi rezultatai.

Miego apnėjos diagnozė

Miego apnėja negali būti diagnozuota įprasto apsilankymo pas gydytoją ar kasmetinio sveikatos patikrinimo metu arba atliekant kraujo tyrimus. Vienintelis galutinis miego apnėjos diagnostinis tyrimas yra miego tyrimas, dar vadinamas polisomnograma.

Miego tyrimo metu miegosite visą naktį miego laboratorijoje, o prie jūsų kūno pritvirtintais jutikliais technikai stebės jūsų miego režimą, smegenų bangų aktyvumą, akių judesius, kvėpavimo dažnį ir deguonies kiekį kraujyje. Šie jutikliai taip pat padės stebėti apnėjos ir hipopnėjos indeksą, t. y. apnėjos atvejų skaičių per valandą. Per naktį surinktus miego duomenis peržiūrės miego specialistas, kuris nustatys, ar jums yra miego apnėja ir koks jos sunkumo laipsnis.

Miego apnėjos gydymas

Miego specialistui diagnozavus miego apnėjos diagnozę, būtina pradėti tinkamą gydymą. Miego specialistas, remdamasis miego tyrimo rezultatais, parengs jums gydymo planą.

Obstrukcinės miego apnėjos gydymas

Gydymo tikslas – užtikrinti, kad miego metu jūsų kvėpavimo takai nebūtų susiaurėję, taip atkuriant normalų naktinį kvėpavimą. Miego apnėjos gydymas gali apimti gyvenimo būdo keitimą, kvėpavimo prietaisus, operaciją ir alternatyvius / natūralius gydymo būdus. Gydant paprastai nenaudojami vaistai. Taikydami tinkamą gydymą, galėsite geriau valdyti savo būklę ir net sumažinti jos pasireiškimus. Kai kuriais atvejais tokios galimybės, kaip svorio metimas ir chirurginis gydymas, taip pat padėjo visiškai išgydyti šią būklę.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Remdamasis miego tyrimo rezultatais, miego specialistas gali rekomenduoti:

• numesti svorio.
• Mesti rūkyti.
• Sumažinti arba visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo.
• Miegoti ant šono, naudojant specialiai tam skirtas pagalves.
• Nustoti vartoti miego vaistus – raminamuosius, kurie gali apsunkinti gerklės atvėrimą miegant.
• Naudokite nosies purškalus, kad nosies kanalai būtų atviri.
• Naudokite naktinį dantų korekcijos prietaisą.

Šie kasdienių įpročių pokyčiai gali suteikti jums ramią naktį, ypač jei sergate lengva obstrukcine miego apnėja. Kai kurie žmonės netgi mano, kad miegojimas ant šono, o ne ant nugaros gali suteikti jiems ramią naktį.

Svorio mažinimas

Jei turite antsvorio ir sergate obstrukcine miego apnėja, rekomenduojama numesti svorio. Ryšys tarp svorio metimo ir obstrukcinės miego apnėjos simptomų pagerėjimo yra gerai įrodytas – tyrimai rodo, kad numetus svorio sumažėja viršutinių kvėpavimo takų griuvimas. Netgi netekus maždaug 10 % svorio, miego apnėjos aštrumas gali sumažėti daugiau kaip 50 %. Kai kuriais atvejais, numetus daug svorio, miego apnėją galima net visiškai išgydyti.

Gerklės mankšta

Tyrimai taip pat parodė, kad gerklės raumenis stiprinantys pratimai gali gerokai sumažinti obstrukcinės miego apnėjos simptomus (maždaug 39 %) ir net sumažinti kaklo apimtį. Tokios disciplinos kaip joga turi specialių pratimų, kurie gali būti naudingi. Pavyzdžiui, atliekant Udžadžaji kvėpavimo techniką, gerklės praėjimas susiaurinamas, kad būtų galima kontroliuoti oro srautą. Tai ne tik valo plaučius ir gerklę, bet ir stiprina gerklės raumenis.

Tiesą sakant, miego apnėjos simptomus galite netgi sumažinti grodami didgeridoo – pučiamuoju instrumentu iš Australijos, kuriuo galima mankštinti gerklės raumenis. Taigi, jei visada norėjote išmokti groti kokiu nors instrumentu, išbandykite didgeridoo ir kartu geriau išsimiegokite!

Naudokite kandiklį

Tai pagal užsakymą pagamintas prietaisas, kuris tvirtinamas prie dantų ir reguliuoja žandikaulį bei liežuvį, kad gerklėje būtų daugiau erdvės ir naktį miegant kvėpavimo takai būtų atviri.

Kvėpavimo prietaiso naudojimas

Labiausiai paplitęs miego apnėjos gydymas yra nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP). Nuolatinio teigiamo slėgio kvėpavimo takuose aparatą sudaro ant nosies ir burnos dėvima kaukė, kuri švelniai stumia orą per kvėpavimo takus, kad jie liktų atviri, taip pat neleisdama jums knarkti. Oro slėgio dydį gali reguliuoti gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų apnėjos sunkumą.

Naudojant nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio aparatą, dažnai būna sausa nosis ir (arba) burna arba sudirgusi oda toje vietoje, kur yra kaukė. Tačiau kaukės ar aparato reguliavimas gali padėti sumažinti šiuos šalutinius poveikius. Nustatyta, kad šis gydymas yra gana veiksmingas, tačiau jei pagerėjus savijautai nustosite reguliariai naudoti aparatą, miego apnėja sugrįš.

Chirurginė operacija

Chirurginė intervencija – tai galimybė, kurią siūloma rinktis žmonėms, sergantiems obstrukcine miego apnėja, ypač jei ją sukėlė neįprastos fizinės savybės, pavyzdžiui, didelės tonzilės. Chirurgas gali atlikti procedūrą, kuri gali praplėsti jūsų kvėpavimo takus pašalindamas arba sutraukdamas papildomus audinius iš gerklės ar burnos arba pertvarkydamas apatinį žandikaulį.

Centrinės miego apnėjos gydymas

Nustatyta, kad žmonėms, sergantiems centrine miego apnėja, taip pat padeda nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis. Kadangi centrinė miego apnėja kartais gali atsirasti vartojant opioidus ar stiprius receptinius vaistus, šių vaistų vartojimo nutraukimas taip pat gali padėti palengvinti būklę. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti deguonies papildų ar kitų vaistų.

Natūralios priemonės ir alternatyvi miego apnėjos priežiūra

Žinoma, kad kai kurie alternatyvūs gydymo būdai taip pat padeda gydyti miego apnėją.

Akupunktūra

Tyrimai parodė, kad akupunktūra gali būti veiksminga gydant miego apnėją manipuliuojant kūno meridianų taškais. Įrodyta, kad akupunktūra keičia miego režimą, ypač REM miego režimą, ir pastebimai sumažina obstrukcinės miego apnėjos simptomus. Manoma, kad ji veikia didindama serotonino kiekį ir veikdama simpatinę nervų sistemą.

Ajurveda

Senovės indų medicinos praktika ajurveda mano, kad miego apnėja yra organizmo kapha energijos disbalanso rezultatas. Teigiama, kad kartaus skonio maisto produktai, aštrus maistas, medus ir lęšiai padeda reguliuoti kapha perteklių. Norėdami sureguliuoti kapha energiją, venkite saldaus ir sūraus maisto, gazuotų gėrimų, raudonos mėsos, keptų patiekalų ir alkoholio. Žolelių preparatai, tokie kaip pippali, trikatu churna arba sitopaladi, gali padėti reguliuoti kapha, kai vartojami su medumi ir ghi tuščiu skrandžiu.

Joga

Jei miego apnėją lemia nutukimas, kartu su sveika mityba gali būti ypač naudinga joga. Nustatyta, kad net trumpa, bet intensyvi jogos programa (penkias valandas per dieną šešias dienas) gali pakeisti kūno masės indeksą (KMI), sumažinti leptino kiekį kraujo serume ir sumažinti klubų bei juosmens apimtis.

Meditacija

Taip pat yra įrodymų, kad meditacija gali padėti susidoroti su obstrukcinės miego apnėjos padariniais. Vieno tyrimo metu meditacija pagerino psichomotorinio budrumo užduoties, kuria matuojamas dėmesys ir reakcija, rezultatus. Tų, kuriems trūko miego, rezultatai po meditacijos pagerėjo. Įdomu tai, kad žmonės, kurie meditavo ilgą laiką, atrodė galintys išsiversti su mažiau miego, tačiau jų rezultatai nesumažėjo.

Masažai

Ajurvediniai masažai gali padėti kovoti su miego apnėja, nes normalizuoja energijos srautą visame kūne, gerina kraujotaką ir skatina gilų atsipalaidavimą bei miegą. Abhyanga arba aliejinis masažas yra pančakarmos valymo terapijos, rekomenduojamos miego apnėjos gydymui, dalis. Ajurvedos specialistas gali padėti nustatyti režimą ir padėti jį atlikti.